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COMPORTEMENT SEXUEL ET
PRATIQUE CONTRACEPTIVE
PARMI LES FEMMES EN ÂGE DE
PROCRÉER, NON-MARIÉES,
SEXUELLEMENT ACTIVES À
KINSHASA
2013, 2014, 2015
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
AND TROPICAL MEDICINE
Patrick Kayembe
Nelly Dikamba
Philip Anglewicz
PMA2020:Nouvelle approche pour mesurer la dynamique de l’utilisation
des méthodes contraceptives et pour générer des indicateurs
de fécondité représentatifs de la population
But: déterminer la prévalence contraceptive annuellement (et
d’autres indicateurs), en utilisant la technologie mobile pour
collecter les données.
PMA2020 est mis en œuvre dans au moins 10 pays.
RDC: 2ème pays à réaliser l’enquête PMA2020 au niveau
mondial
Echantillonnage
But: échantillon représentatif des femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) dans la ville de Kinshasa
Echantillonnage à deux degrés:
1er: Sélection des quartiers
2e: Sélection des ménages
Etapes de l’échantillonnage
Liste exhaustive de tous les quartiers de Kinshasa (n=335)
58 quartiers sélectionnés: probabilité de sélection proportionnelle à la taille de la population du quartier
Enumération de tous les ménages dans chaque quartier sélectionné
Sélection aléatoire de 33 ménages par quartier et interviews avec toutes les femmes en âge de procréer (15 -49 ans)
Collecte des données PMA2020
Equipe: énumération:
6 superviseurs, 32 recenseurs
Equipe: collecte de données:
R1: 4 superviseurs,12 enquêtrices
R2: 15 superviseurs, 58
recenseurs-résidents
R3 :10 superviseurs , 58
énumératrices – résidentes
R4 : 7 superviseurs, 58
énumératrices-résidentes
Dates de la collecte:
R1: Oct. 2013 à Janv. 2014
R2: Août 2014 à Sep. 2014
R3 : Mai – Juin 2014
R4 : En cours
Saisie de données par SmartPhone
(Alcatel OneTouch M’pop) et envoi au
serveur FormHub
Composition de l’échantillon
Caractéristiques de l’échantillonVague 1
2013Vague 2
2014Vague 3
2015
Ménages 1 778 1 974 1 844
Femmes 2 197 2 904 2 665
Taux de refus 2,1% 4,3% 4,2%
Mariées ou en union 49,9% 49,0% 45,0%
Sexuellement actives, non mariées, 15-49 10,9% 13,5% 16,4%
Sexuellement actives, non mariées, 15-24 5,8% 5,4% 7,2%Effectifs des femmes Sexuellement actives, non mariées, 15-24 128 158 192
Age médian des moments clés dans la vie
reproductive des femmes de 15 à 49 ans
23
1719
22
1820 2122
17
2022
0
5
10
15
20
25
1er mariage 1er rapport sexuel 1ère utilisationcontraceptive
1ère naissance
2013 2014 2015
Taux de fécondité des adolescentes (nombre de
naissances pour chaque 100 femmes de 15 à 19 ans)
6.2 6.2
7.4
5.6
5.8
6
6.2
6.4
6.6
6.8
7
7.2
7.4
7.6
2013 2014 2015
Naissances récentes imprévues
37
11
4844
12
56
45
13
58
0
20
40
60
80
100
Plus tard Ne voulait plus Total
Femmes mariées ou en union 15 à 49 ans
2013 2014 2015
65
30
95
72
16
88
61
22
83
0
20
40
60
80
100
Plus tard Ne voulait plus Total
Femmes sexuellement actives non-mariées de 15 à 24 ans
2013 2014 2015
Prévalence contraceptive moderne: femmes mariées/en union
15 à 49 versus non-mariées sexuellement actives 15 à 24 ans
14.111.2
19.0 18.520.4 20.4
16.014.0
20.0
31.6
26.4
35.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
EDS 2007 MICS 2010 EDS 2013-14 PMA/2013 PMA/2014 PMA/2015
Mariees Non mariees sex.active
Méthodes modernes utilisées par les femmes mariées/en union
âgées de 15 à 49 versus les non-mariées sexuellement actives
âgées de 15 à 24 ans (2015)
35
1916
14
64 3 2 1 1
66
14
5
11
0 0 01
2
00
10
20
30
40
50
60
70
Mariées 15-49 Non-mariées 15-24
Sources d’approvisionnement en méthodes contraceptives
parmi les femmes non-mariées sexuellement actives 15-24
ans
65.7
12.17.2
15.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Pharmacie Ami/voisin Maternité Autre
n = 45
Besoins non satisfaits en PF: femmes mariées de 15 à 49 ans
versus femmes non-mariées sexuellement actives de 15 à 24 ans
24.2
8.3
32.5
23.6
8.6
30.6
20.9
10.4
31.3
0
5
10
15
20
25
30
35
Espacement Limitation Total
2013 2014 2015
31.3
0.9
32.231.9
1.9
33.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Espacement Limitation Total
2014 2015
Femmes mariées 15 à 49 ans Femmes non-mariées sexuellement
actives de 15 à 24 ans
Raisons de la non-utilisation des méthodes
contraceptives selon l’état matrimonial et âge
3.010.2
33.1
20.0
7.9
53.2
15.6
26.1
5.90.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Pas mariée Pas de risque/besoin Préoccupations-méthode S'oppose Manque accès,connaissances
Femmes mariées 15-49 Non-mariées 15-24
Exposition aux messages du programme (2015)
0 10 20 30 40 50 60 70
A reçu des informations d’un prestataire – 12 derniers mois
Non-mariées 15-24 Mariées 15-49
A vu/lu/écouté des messages dans les media concernant la contraception
Qualité, accès et choix des méthodes – PMA2020
(Kinshasa)
86.680.9
36.2 37.7 36.2
51.2
74.384.2
23.6
55.1
37.1
62.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Mariées 15-49 Non-mariées 15-24
Constats sur les indicateurs de santé sexuelle et reproductive
parmi les adolescentes et jeunes femmes à Kinshasa
Les jeunes femmes débutent l’activité sexuelle à l’âge de 17 ans
L’âge moyen au moment de la 1ere utilisation des méthodes contraceptives
est estimée à 20 ans (soit un délai de 3 ans)
Plusieurs femmes n’utilisent aucune méthode contraceptive
Le taux de grossesse a augmenté parmi les adolescents au cours des 3
dernières années (passant de 62 to 74 pour 1000)
Les femmes non-mariées sexuellement actives (15-24 ans) sont plus
nombreuses à avoir une grossesse non désirée (83%) comparativement aux
femmes mariées (15-49 ans) (58%).
Constats sur les indicateurs de utilisation contraceptives
parmi les ados et jeunes femmes à Kinshasa
Depuis l’EDS 2007, la prévalence contraceptive moderne est plus élevée parmi les jeunes femmes
non-mariées (15 -24 ans) mais sexuellement actives comparativement à celles vivant en union (15 –
49)
2015: 35,4% (jeunes femmes non mariées) vs 20,4% (femmes mariées/en union)
Éventail des Méthodes utilisées:
Faible effectif (n = 45) des jeunes femmes âgées de 15 – 24 ans non-mariées sexuellement actives.
Interpréter avec prudence les résultats
La première méthode contraceptive est le préservatif masculin, rapporté par 2/ 3 (66%) suivi par les
implants (14%), la pilule (11%) , injectables (5%)
Les 4 méthodes contraceptives les plus utilisées par les femmes mariées (15-49 ans) sont les
mêmes cependant avec une fréquence moindre d’utilisation du préservatif.
Sources des méthodes: 67% des jeunes femmes ont obtenu dans une pharmacie
Constats sur les besoins non satisfaits en PF: femmes ne voulant
pas avoir d’enfants les 2 prochaines années ou jamais mais qui
n’utilisent pas de méthode contraceptive
Approximativement une femme sur trois, sexuellement active a des besoins non satisfaits en PF
Le niveau des besoins non satisfaits est similaire entre les jeunes femmes non mariées âgées de 15 – 24 ans et les femmes mariées âgées de 15 – 49 ans, mais les besoins pour la limitation et l’espacement des naissances sont différents
Parmi les jeunes non mariées, une femme sur trois (32% of 34%) a des besoins non satisfaits en matière d’espacement
Parmi les femmes en union, âgées de 15-49, une femme sur trois (10% de 31%) a des besoins non-satisfaits en matière de limitation des naissances
Autres constats parmi les femmes non-mariées
sexuellement actives 15-24 ans
Raisons de non utilisation:
2/3 (68,6%) rapportent n’être pas mariées/ pas de risque
Une femme sur quatre (26,1%) est préoccupée par les effets secondaires
Seules 5,9% sont opposées
Personne ne cite la difficulté d’accès
Expérience avec les services PF, parmi les jeunes utilisatrices de FP:
Bons résultats: plus de la moitié ont:
Obtenu le méthode désirée
Choisi elle-même ou avec son partenaire
Était conseillée sur des effets secondaires
Retournerait à ce service
Aspects à améliorer: informer sur d’autres méthodes
Conclusion
Les adolescents et jeunes sexuellement
actives sont à risque de grossesses non
désirées;
Besoin de mettre en place des
programmes devant mettre au point des
stratégies pour atteindre cette
population;
Besoin de mettre l’accent sur la
manière de communiquer pour réduire
la peur des effets secondaires
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