2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin) Directeur du département de médecine pulmonaire et intensive Université

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin)Directeur du département de médecine pulmonaire et intensive Université Aga Khan, Karachi, Pakistan

Participation des professionnels de santé à la lutte antitabacParticipation des professionnels de santé à la lutte antitabac


Participation des professionnels de santé à la lutte antitabac

Pourquoi impliquer les professionnels de santé dans la lutte antitabac ?

Quels sont les obstacles à la participation des professionnels de santé à la lutte antitabac ?

Quels exemples concrets de contribution des professionnels de santé à la lutte antitabac peut-on donner ?

2


Quels professionnels de santé ?

Étudiants en médecine, soins infirmiers, médecine dentaire et pharmacie

Doyens, directeurs et professeurs des établissements d’enseignement

Sages-femmes

Employés des centres hospitaliers

Employés des centres médicaux

3


Les médecins et l’industrie du tabac

Les médecins ont une très grande valeur marketing.

L’industrie du tabac s’est servie des médecins pour promouvoir le tabac dans les années 50.

4

Source iconographique : www.tobaccodocuments.org

http://www.ajph.org/content/vol96/issue2/images/large/Gardner_F2_FPO.jpeg

http://www.ajph.org/content/vol96/issue2/images/large/Gardner_F2_FPO.jpeg


Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous, Docteur ?

5


Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous, Docteur ?

6


Influence des médecins sur le comportement des patients

Les médecins sont probablement les mieux placés au sein de la société pour promouvoir la réduction de la consommation de tabac et donc la morbi-mortalité liée au tabac.

7

Source : Simpson. (2000). Doctors and tobacco: Medicine’s big challenge.


Le pouvoir d’action des professionnels de santé

Respectés au sein de la société

Premiers concernés par la gestion des conséquences sanitaires de la consommation de tabac

Opportunités uniques de donner des conseils aux patients

Considérés comme des « experts » sur toutes les questions de santé

Moyens de pression sur les décideurs

8


Obstacles à la participation des professionnels de santé

Obstacles à la participation des professionnels de santé à la lutte antitabac Emploi du temps extrêmement chargé dans leur pratique

clinique Le tabagisme n’est pas considéré comme un grave problème

de santé publique dans le pays Proportion importante de fumeurs parmi les professionnels de

santé Faible perception du risque au sein de la population La plupart des professionnels de santé ne reçoivent aucune

formation sur la lutte antitabac/le sevrage tabagique dans les écoles de médecine

De nombreux professionnels de santé ne sont pas conscients de l’impact des politiques/de la législation sur leur capacité à aider les patients à arrêter de fumer

Infrastructures de soins médiocres dans beaucoup de pays à revenu faible

9


Les professionnels de santé et le tabac

Le message antitabac perd sa crédibilité lorsque les professionnels de santé fument.

En Chine, la prévalence actuelle du tabagisme chez les femmes médecins diffère fortement de celle observée chez les hommes médecins : Hommes : 26 à 61 % Femmes : 0 à 19 %

Dans les pays ayant le taux de tabagisme le plus élevé, il y a plus de fumeurs parmi les médecins que dans le reste de la population, ce qui donne le mauvais exemple.

10

Source textuelle : Abdullah et al. (2011). Tob Control, 22(1): 9-14. Source iconographique : Javaid Kahn.


Étude pilote 2005 : enquêtes internationales menées auprès des professionnels de santé

Enquêtes menées dans dix pays auprès d’étudiants de trente ans dans quatre disciplines : médecine dentaire, médecine, soins infirmiers et pharmacie

Résultats : le taux de fumeurs de cigarettes au sein de cette population était supérieur à 20 % dans sept des dix pays sondés

87 à 99 % des étudiants pensaient avoir un rôle d’accompagnement auprès des patients qui essaient d’arrêter de fumer

Seuls 5 à 37 % des étudiants avaient effectivement reçu une véritable formation au traitement de la dépendance tabagique

11

Source : Centers for Disease Control and Prevention (2005). Tobacco use and cessation counseling—Global health professionals survey pilot study, 10 countries, 2005. MMWR, 54(20): 505-509.


Les professionnels de santé ne doivent pas oublier les autres mesures

La prévention des maladies liées au tabac dans la population exige plus que le simple sevrage tabagique. Interdiction totale de la publicité et de la promotion du

tabac Campagne médiatique de grande envergure Avertissements sanitaires puissants Instauration et application de législations d’interdiction

de fumer Hausse de la fiscalité sur le tabac Prévention de l’expérimentation des jeunes avec le

tabac

12


Raisons de l’absence de dialogue sur le tabac entre médecins et patients

Manque de temps

Conseil inefficace

Manque d’assurance

Discussions désagréables

Connaissances insuffisantes

Discuter du tabac ne fait pas partie des responsabilités professionnelles

Atteinte à la vie privée du patient

Discussions inappropriées

13

Source : Vogt. (2005). Addiction, 100(10): 1423-1431.


Comment les professionnels de santé peuvent-ils contribuer ?

Donner l’exemple en ne fumant pas ou en arrêtant de fumer

Conseiller aux patients de ne pas fumer

Prescrire un traitement de sevrage tabagique

Parler aux médias et faire pression pour l’adoption d’un éventail complet de politiques publiques visant à lutter contre la consommation de tabac

Utiliser les organisations professionnelles et les associations de santé comme groupes de pression pour l’application de lois antitabac

Mener des recherches sur la lutte antitabac dans le pays

14

Source : American Cancer Society. (2003). Engaging doctors in tobacco control: Volume 2 of tobacco control strategy planning, companion guide.


Que peuvent faire les médecins ?

Ne pas fumer ni consommer toute autre forme de tabac

Évaluer le statut tabagique de chaque patient

Donner des conseils fermes aux patients sur l’arrêt du tabac

Se former pour amener les patients à l’arrêt du tabac

Informer la population sur les risques du tabagisme actif et passif

15


Futurs professionnels

Les étudiants en médecine, soins infirmiers, pharmacie et médecine dentaire doivent recevoir une formation sur la lutte antitabac et le sevrage tabagique.

Les taux de tabagisme chez les étudiants en professions de santé sont très élevés dans un grand nombre de pays.

L’enseignement en matière de lutte antitabac et de sevrage tabagique comporte des lacunes.

16

Source textuelle : Richmond. (1999). Thorax, 54(1): 70-78 ; source iconographique : Javaid Kahn.


Les conseils des médecins encouragent-ils le sevrage tabagique ?

Les conseils des médecins aident les fumeurs à arrêter le tabac.

Même un conseil minimal de 2 à 3 minutes est efficace.

Les taux d’arrêt augmentent légèrement si les séances de conseil sont plus intensives.

En relais des conseils, le suivi peut accroître davantage les taux d’arrêt.

17

Source : Stead et al. (2008). Cochrane Database of Syst Rev (2): CD000165.


Les 5 fondamentaux du sevrage tabagique

Ask : interroger les patients sur leur consommation de tabac

Advise : conseiller à tous les fumeurs d’arrêter le tabac

Assess : évaluer leur volonté d’essayer d’arrêter

Assist : les aider dans leurs efforts pour arrêter

Arrange : organiser le suivi

18


Professionnels de santé engagés dans la lutte antitabac

19

Source iconographique : Javaid Khan.


Faites campagnes pour instaurer une interdiction de fumer dans les établissements de soins

20



Bannissez le tabac chez vous

21


2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22

Faites entendre votre voix à propos de l’absence d’interdiction de fumer


Informer la population en publiant dans la presse écrite

23



Informer la population en publiant dans la presse écrite

24



Envoyez des courriers aux journaux et donnez des interviews

25

Sources iconographiques : (photo de gauche) Javaid Kahn, (photo de droite) avec l’aimable autorisation de la chaîne Health TV Pakistan.


Conférence de presse avec des responsables politiques

26



Rôle des associations de professionnels de santé

Former leurs membres pour qu’ils deviennent des défenseurs de la lutte antitabac

Inscrire le tabac à l’ordre du jour des conférences

Exercer une pression sur les décideurs pour l’adoption de mesures de lutte antitabac à l’échelle nationale

Faire respecter l’interdiction de fumer à toutes les conférences

Sensibiliser le public aux tactiques de l’industrie du tabac

27


Rôle des associations de professionnels de santé

Publier des brochures et formuler des recommandations sur le sevrage tabagique

Organiser des ateliers sur la lutte antitabac et le sevrage tabagique à l’intention des médecins

Participer à l’organisation d’émissions-débats sur l’épidémie du tabac

Encourager les professionnels de santé en vue à rédiger des courriers et des articles de presse

28


Recherches à l’échelle locale

Les professionnels de santé doivent mener des recherches localement pour attirer l’attention des populations concernées.

29


Au niveau universitaire

Introduire la lutte antitabac et le sevrage tabagique dans le cursus d’étude

Les professeurs peuvent tirer parti de leur statut pour communiquer l’importance de la lutte antitabac

Mener des recherches sur la lutte antitabac

Soulever la question du tabac lors de la Journée Mondiale sans tabac, de la Journée Mondiale contre le cancer, etc.

Lancer des campagnes pour des écoles de médecine et des médecins non fumeurs

30


Formation des futurs professionnels de santé

31


Arrêtez de fumer !

32


Merci !

33

Documents

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin) Directeur du département de médecine pulmonaire et intensive Université