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Deacutepartement de meacutedecine communautaire
de premier recours et des urgence Service de meacutedecine de premier recours
EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE (EGS)
SOMMAIRE
1 INTRODUCTION
2 APPROCHE CLINIQUE
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS A RETENIR
4 REacuteFEacuteRENCES
5 ANNEXES
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 2
EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
1 INTRODUCTION
Depuis la deuxiegraveme moitieacute du 20egraveme siegravecle on constate une rapide augmentation du nombre de personnes acircgeacutees En effet on estime la population drsquoacircge geacuteriatrique va srsquoeacutelever agrave 720 millions drsquoindividus avec 26 de gt80ans (187 millions drsquoindividus) en 2050 Ceci engendrera une preacutevalence eacuteleveacutee du complexe formeacute par les maladies chroniques multiples les eacutepisodes de maladies aigueumls les incapaciteacutes fonctionnelles et les deacuteficits cognitifs Parallegravelement on constate pour cette population des hospitalisations agrave reacutepeacutetition souvent non justifieacutees une entreacutee plus preacutecoce en institution une multiplication des effets secondaires des meacutedicaments une duplication des tests diagnostiques une confrontation avec des avis meacutedicaux conflictuels une usure des ressources en soutien informel et surtout un deacuteclin fonctionnel et des deacutecegraves preacutematureacutes1-
3
De plus les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) ne font pas partie du modegravele traditionnel de maladie Bien qursquoils soient aussi courants que drsquoautres maladies chroniques (insuffisance cardiaque diabegravete COPD) et fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne4 ils ne sont souvent pas identifieacutes
La perte drsquoautonomie et le deacuteclin fonctionnel ne sont pas des conseacutequences ineacutevitables du vieillissement De nombreuses pathologies lieacutees agrave lrsquoacircgeacute peuvent ecirctre preacutevenues ou ameacutelioreacutees par un deacutepistage et des interventions approprieacutees Lrsquoeacutevaluation systeacutematique de la personne acircgeacutee fragile permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres5-6
Le meacutedecin de premier recours devrait donc ecirctre formeacute agrave utiliser des eacuteleacutements de lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique qui incluent le travail interdisciplinaire lrsquoeacutevaluation fonctionnelle et lrsquoeacutevaluation psycho-sociale7
Lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique standardiseacutee est un processus diagnostique multidimensionnel et
interdisciplinaire du sujet acircgeacute fragile orienteacute vers lrsquoidentification systeacutematique des
problegravemes meacutedicaux et des capaciteacutes psychosociales et fonctionnelles dans le but
drsquoimplanter un projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes
personnelles et des besoins des patients5
2 APPROCHE CLINIQUE
En dehors drsquoune eacutevaluation meacutedicale classique les domaines suivants speacutecifiquement geacuteriatriques sont agrave eacutevaluer de faccedilon systeacutematique avec des outils valideacutes (cf annexes) Dans certaines situations lrsquoanamnegravese aupregraves des proches est indispensable pour compleacuteter le bilan
21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation a Nutrition 1-10min
b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans
a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min
b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min
c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min
d Fonction Mentale
a Troubles cognitifs 3-10min
b Troubles de lrsquohumeur 1-5min
e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min
f Polymeacutedication 5min
g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min
Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations
22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle
reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre
entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune
immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont
augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la
fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)
A domicile chez les plus de 80 ans 15
Personnes en institution 15 agrave 38
Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70
Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)
Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition
- MNA SF (forme courte)
- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP
- Suivi du poids agrave chaque consultation
Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition
- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)
Tableau 3 risque de malnutrition
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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne
23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)
AVQ13 AIVQ14
- Manger
- Se laver
- Srsquohabiller
- Se coifferraser
- Utilisation des WC
- Continence
- Marcher
- Transferts
- Utiliser le teacuteleacutephone
- Faire les courses
- Preacuteparer les repas
- Entretenir la maison
- Faire la lessive
- Tenir son budget
- Prendre ses meacutedicaments
- Utiliser les moyens de transports
Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales
24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)
Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec
lt 5 sec sur chaque jambe
Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil
Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche
On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires
25 Fonctions mentales
251 Troubles cognitifs
La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance
La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6
- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de
traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage
Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)
Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)
252 Deacutepression
La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)
Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0
Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0
Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1
Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee
oui =1 non=0
Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16
Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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he
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EVALUATION GEacuteRIATRIQUE STANDARDISEacuteE (EGS)
1 INTRODUCTION
Depuis la deuxiegraveme moitieacute du 20egraveme siegravecle on constate une rapide augmentation du nombre de personnes acircgeacutees En effet on estime la population drsquoacircge geacuteriatrique va srsquoeacutelever agrave 720 millions drsquoindividus avec 26 de gt80ans (187 millions drsquoindividus) en 2050 Ceci engendrera une preacutevalence eacuteleveacutee du complexe formeacute par les maladies chroniques multiples les eacutepisodes de maladies aigueumls les incapaciteacutes fonctionnelles et les deacuteficits cognitifs Parallegravelement on constate pour cette population des hospitalisations agrave reacutepeacutetition souvent non justifieacutees une entreacutee plus preacutecoce en institution une multiplication des effets secondaires des meacutedicaments une duplication des tests diagnostiques une confrontation avec des avis meacutedicaux conflictuels une usure des ressources en soutien informel et surtout un deacuteclin fonctionnel et des deacutecegraves preacutematureacutes1-
3
De plus les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) ne font pas partie du modegravele traditionnel de maladie Bien qursquoils soient aussi courants que drsquoautres maladies chroniques (insuffisance cardiaque diabegravete COPD) et fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne4 ils ne sont souvent pas identifieacutes
La perte drsquoautonomie et le deacuteclin fonctionnel ne sont pas des conseacutequences ineacutevitables du vieillissement De nombreuses pathologies lieacutees agrave lrsquoacircgeacute peuvent ecirctre preacutevenues ou ameacutelioreacutees par un deacutepistage et des interventions approprieacutees Lrsquoeacutevaluation systeacutematique de la personne acircgeacutee fragile permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres5-6
Le meacutedecin de premier recours devrait donc ecirctre formeacute agrave utiliser des eacuteleacutements de lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique qui incluent le travail interdisciplinaire lrsquoeacutevaluation fonctionnelle et lrsquoeacutevaluation psycho-sociale7
Lrsquoeacutevaluation geacuteriatrique standardiseacutee est un processus diagnostique multidimensionnel et
interdisciplinaire du sujet acircgeacute fragile orienteacute vers lrsquoidentification systeacutematique des
problegravemes meacutedicaux et des capaciteacutes psychosociales et fonctionnelles dans le but
drsquoimplanter un projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes
personnelles et des besoins des patients5
2 APPROCHE CLINIQUE
En dehors drsquoune eacutevaluation meacutedicale classique les domaines suivants speacutecifiquement geacuteriatriques sont agrave eacutevaluer de faccedilon systeacutematique avec des outils valideacutes (cf annexes) Dans certaines situations lrsquoanamnegravese aupregraves des proches est indispensable pour compleacuteter le bilan
21 Les domaines principaux et les temps drsquoeacutevaluation a Nutrition 1-10min
b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans
a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min
b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min
c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min
d Fonction Mentale
a Troubles cognitifs 3-10min
b Troubles de lrsquohumeur 1-5min
e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min
f Polymeacutedication 5min
g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min
Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations
22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle
reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre
entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune
immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont
augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la
fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)
A domicile chez les plus de 80 ans 15
Personnes en institution 15 agrave 38
Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70
Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)
Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition
- MNA SF (forme courte)
- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP
- Suivi du poids agrave chaque consultation
Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition
- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)
Tableau 3 risque de malnutrition
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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne
23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)
AVQ13 AIVQ14
- Manger
- Se laver
- Srsquohabiller
- Se coifferraser
- Utilisation des WC
- Continence
- Marcher
- Transferts
- Utiliser le teacuteleacutephone
- Faire les courses
- Preacuteparer les repas
- Entretenir la maison
- Faire la lessive
- Tenir son budget
- Prendre ses meacutedicaments
- Utiliser les moyens de transports
Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales
24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)
Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec
lt 5 sec sur chaque jambe
Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil
Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche
On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires
25 Fonctions mentales
251 Troubles cognitifs
La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance
La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6
- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de
traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage
Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)
Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)
252 Deacutepression
La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)
Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0
Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0
Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1
Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee
oui =1 non=0
Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
b Evaluation fonctionnelle = deacutependances dans
a les activiteacutes de la vie quotidienne de base (AVQ) 2-5min
b les activiteacutes de la vie quotidienne instrumentales (AVQI) 2-5min
c Mobiliteacute = troubles de la marche-chutes 1-10min
d Fonction Mentale
a Troubles cognitifs 3-10min
b Troubles de lrsquohumeur 1-5min
e Troubles sensoriels = (Vision-Audition) 1-6min
f Polymeacutedication 5min
g Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques 5-15min
Il faut donc compter 20 agrave 86 min pour une 1egravere eacutevaluation drsquoorientation avec des outils speacutecifiques (cf annexes) Lrsquoeacutevaluation prend du temps et peut ecirctre effectueacutee en plusieurs consultations
22 Evaluation de la nutrition La malnutrition proteacuteino-eacutenergeacutetique est freacutequente et souvent peu diagnostiqueacutee Elle
reacutesulte drsquoun deacuteseacutequilibre entres les apports et les besoins de lrsquoorganisme Ce deacuteseacutequilibre
entraicircne une reacuteduction de la masse musculaire une fatigabiliteacute et des chutes ainsi qursquoune
immunodeacutepression avec des infections agrave reacutepeacutetition Les dureacutees drsquohospitalisation sont
augmenteacutees significativement en cas de deacutenutrition8 La preacutevalence augmente avec la
fragiliteacute et la deacutependance fonctionnelle (tableau 1)
A domicile chez les plus de 80 ans 15
Personnes en institution 15 agrave 38
Personnes hospitaliseacutees 30 agrave 70
Tableau 1 preacutevalence de la malnutrition chez le patient geacuteriatrique9 Le MNA (mini nutritional assessment tool cf annexe)1011 est un instrument de deacutepistage de la malnutrition largement valideacute dans la litteacuterature avec une sensibiliteacute de 96 une speacutecificiteacute de 98 et une valeur preacutedictive positive de 97 pour le diagnostic de malnutrition9-10 Le deacutepistage peut se faire avec la forme courte du MNA des mesures biologiques et lrsquoeacutevolution du poids (tableaux 2 et 3)
Tableau 2 deacutepistage de la malnutrition
- MNA SF (forme courte)
- Biologie albumine Vitamines B12 folates et vitamine D25 OH ferritine calceacutemie FSC profil lipidique CRP
- Suivi du poids agrave chaque consultation
Interpreacutetation Score maximal 14 points Score ge agrave 12 points preacutedit lrsquoabsence de malnutrition Scores le agrave 11 points suspicion de malnutrition
- MNA deacutepistage lt 1114 - Perte de poids gt 5 en 1 mois ou gt10 en 6 mois - BMI lt20 kgm2 - Albuminelt35 gl deacuteficit vitaminique (folates et B12)
Tableau 3 risque de malnutrition
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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne
23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)
AVQ13 AIVQ14
- Manger
- Se laver
- Srsquohabiller
- Se coifferraser
- Utilisation des WC
- Continence
- Marcher
- Transferts
- Utiliser le teacuteleacutephone
- Faire les courses
- Preacuteparer les repas
- Entretenir la maison
- Faire la lessive
- Tenir son budget
- Prendre ses meacutedicaments
- Utiliser les moyens de transports
Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales
24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)
Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec
lt 5 sec sur chaque jambe
Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil
Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche
On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires
25 Fonctions mentales
251 Troubles cognitifs
La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance
La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6
- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de
traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage
Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)
Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)
252 Deacutepression
La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)
Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0
Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0
Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1
Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee
oui =1 non=0
Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 08A
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
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1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
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Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A
TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16
Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
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En cas de deacutepistage positif il convient de reacutealiser le MNA global pour le diagnostic puis de rechercher les facteurs favorisant la survenue de la malnutrition une atteinte digestive et dentaire une deacutepression des troubles cognitifs un problegraveme de deacutependance ou des difficulteacutes de mobiliteacute des effets indeacutesirables meacutedicamenteux La prise en charge se fera en eacutequipe avec lrsquoexpertise drsquoune dieacuteteacuteticienne
23 Evaluation fonctionnelle Lrsquoeacutevaluation fonctionnelle permet drsquoeacutevaluer le degreacute drsquoautonomie qui peut ecirctre compromise aussi bien par les troubles physiques (douleurs troubles sensoriels et neurologiques) que cognitifs (deacutemence deacutepression troubles psychiatriques) Des deacuteficits dans les activiteacutes de la vie quotidienne sont associeacutes agrave une augmentation de risque de chutes de deacutepression drsquohospitalisation et drsquoinstitutionnalisation12 Cette eacutevaluation est fondamentale pour preacutevoir des interventions indispensables au maintien agrave domicile (adaptation ergotheacuterapeutique du domicile passage des soignants institution de repas agrave domicilehellip) et agrave une ameacutelioration de la qualiteacute de vie On distingue les activiteacutes de base (AVQ) des activiteacutes instrumentales (AIVQ) (tableau 4)
AVQ13 AIVQ14
- Manger
- Se laver
- Srsquohabiller
- Se coifferraser
- Utilisation des WC
- Continence
- Marcher
- Transferts
- Utiliser le teacuteleacutephone
- Faire les courses
- Preacuteparer les repas
- Entretenir la maison
- Faire la lessive
- Tenir son budget
- Prendre ses meacutedicaments
- Utiliser les moyens de transports
Tableau 4 activiteacutes de base simples et instrumentales
24 Evaluation de la marche et du risque de chute Les chutes sont un problegraveme majeur de santeacute publique Environ 30 des personnes de plus de 65 ans qui habitent dans la communauteacute chutent chaque anneacutee et la moitieacute le font agrave reacutepeacutetition Bien que moins de 10 occasionnent des fractures 20 neacutecessitent une prie en charge meacutedicale15 Des interventions multidisciplinaires comme lrsquoexercice physique le taiuml-chi la correction drsquoune carence en calcium et en vitamine D la reacuteduction du nombre et de la dose des psychotropes et autres meacutedicaments lieacutes aux chutes la chirurgie de la cataracte lrsquoeacutevaluation et lrsquoameacutenagement du domicile par un professionnel (ergotheacuterapeute) diminuent le risque de chute161718 Deux tests la laquo station unipodale raquo et le laquo test de la chaise ou timed get up and go raquo sont utiles dans cette situation (tableau 5)
Test Risque de chute augmenteacute si Station unipodale Le sujet doit se tenir sur un pied ge 5 sec
lt 5 sec sur chaque jambe
Test du laquo get up and go raquo19 Le sujet est assis sur un fauteuil agrave accoudoirs situeacute agrave 3 megravetres du mur On lui demande de - se lever - se diriger vers le mur - faire un demi-tour sans toucher le mur - revenir au fauteuil
Se legraveve apregraves gt 1 essai ou Utilise les mains pour se lever ou A besoin de gt 12 sec pour parcourir 3 m ou effectue le demi-tour agrave petits pas multiples et touche le mur
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche
On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires
25 Fonctions mentales
251 Troubles cognitifs
La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance
La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6
- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de
traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage
Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)
Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)
252 Deacutepression
La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)
Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0
Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0
Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1
Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee
oui =1 non=0
Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
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Tableau 5 tests drsquoeacutequilibre et de marche
On peut encore examiner lrsquoeacutetat des chaussures qui illustrent la malposition des pieds lors de la marche et lrsquoadeacutequation de lrsquoutilisation des moyens auxiliaires
25 Fonctions mentales
251 Troubles cognitifs
La deacutemence est deacutefinie comme un deacuteclin des fonctions intellectuelles portant sur la meacutemoire et au moins une autre fonction cognitive (langage praxies gnosies fonctions exeacutecutiveshellip) drsquointensiteacute suffisante pour entraicircner une reacutepercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en lrsquoabsence de trouble de la vigilance
La preacutevalence est de 10 parmi les personnes de plus de 65 ans et drsquoenviron 25 des personnes de plus de 90 ans dans la communauteacute20 Elle est sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Les questions cleacutes devant une plainte de meacutemoire sont listeacutees dans le tableau 6
- Depuis quand eacutevolution - Traitements - Anteacuteceacutedents personnels psychiatriquesneurologiques familiaux - Troubles du comportement - Retentissement dans la vie quotidienne aptitude agrave utiliser le teacuteleacutephone prise de
traitements aptitude agrave manipuler lrsquoargent utilisation des moyens de transport - Retentissement sur lrsquoentourage
Tableau 6 questions cleacutes devant une plainte mneacutesique (patient et entourage)
Le deacutepistage des troubles peut se faire par le MMSE21 et le test de lrsquohorloge (cf annexes) Si le deacutepistage est positif (MMSE lt2430) le bilan est compleacuteteacute par un bilan neuropsychologique radiologique (CT ou IRM ceacutereacutebrale) et biologique (TSH vitamine B12 folates calceacutemie TSH VDRL eacutelectrolytes tests heacutepatiques)
252 Deacutepression
La deacutepression est relativement freacutequente chez les personnes acircgeacutees (preacutevalence 13 dans la communauteacute22) et souvent sous diagnostiqueacutee et sous-traiteacutee Elle peut ecirctre preacutealable ou conseacutecutive agrave la deacutemence La preacutesentation est souvent atypique avec des plaintes somatiques des troubles cognitifs (on parle alors de pseudo-deacutemences) etou fonctionnels un sentiment de fatigue ou de manque drsquoeacutenergie La deacutepression est un facteur de risque indeacutependant augmentant la morbiditeacute et la mortaliteacute Les conseacutequences sont isolement social perte de poids ou perte drsquoautonomie Le deacutepistage se fait par lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique agrave 4 items (mini GDS (geriatric depression scale tableau 7)
Vous sentez-vous souvent deacutecourageacute et triste oui =1 non=0
Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui =1 non=0
Ecirctes-vous heureux (se) la plupart du temps oui =0 non=1
Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee
oui =1 non=0
Tableau 7 deacutepistage de la deacutepression chez la personne acircgeacutee (mini-GDS) Pour des scores de mini GDS ge 1 la probabiliteacute de deacutepression est forte (sensibiliteacute 88 speacutecificiteacute 63) et il convient drsquoutiliser lrsquoeacutechelle de deacutepression geacuteriatrique de 15 points232425 (0-5 normal cf annexes)
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
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Le traitement et le suivi sont similaires agrave celui de la personne jeune agrave lrsquoexception des posologies de psychotropes souvent plus faible On privileacutegiera les SSRI et eacutevitera les moleacutecules avec des proprieacuteteacutes anticholinergiques (tricycliques) qui risquent drsquoaggraver les troubles cognitifs et provoquer des syndromes confusionnels
26 Les troubles sensoriels
261 Deacutepistage de la malvoyance
Les alteacuterations visuelles lieacutees agrave lrsquoacircge concernent aussi bien lrsquoacuiteacute visuelle centrale et peacuteripheacuterique que la vision des couleurs et des contrastes Il faut les rechercher avec soin car elles peuvent ecirctre agrave lrsquoorigine de chutes drsquoaccidents ou encore drsquoisolement social Les causes les plus freacutequentes de malvoyance sont la deacutegeacuteneacuterescence maculaire lieacutee agrave lrsquoacircge la cataracte et le glaucome On conseille un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- La lecture du titre du journal avec lunettes Tester chaque œil seacutepareacutement - Lrsquoeacutechelle de Snellen26
262 Deacutepistage des troubles auditifs
Apregraves lrsquoacircge de 75 ans 50 des personnes ont un deacuteficit auditif en raison de la calcification et de la scleacuterose de multiples composants de lrsquoappareil auditif Les pertes touchent drsquoabord les sons de haute freacutequence (aigueumls voix humaine) Si le problegraveme nrsquoest pas identifieacute et traiteacute il existe un risque important drsquoisolement social et deacutepression Attention il convient de toujours veacuterifier le conduit auditif externe pour srsquoassurer de lrsquoabsence de bouchon de cerumen et de srsquoassurer de la fonction des prothegraveses existantes (piles) On propose un deacutepistage tous les 12-24 mois avec
- Voix chuchoteacutee chuchoter une question devant chaque oreille du patient en se placcedilant derriegravere lui et en appuyant en mecircme temps sur lrsquoauricule de lrsquooreille opposeacutee (sensibiliteacute 100 speacutecificiteacute 84)27
- Et de compleacuteter par une audiomeacutetrie en cas de deacuteficit identifieacute par la voix chuchoteacutee
263 Polymeacutedication
Il faut penser aux effets iatrogegravenes des meacutedicaments et agrave la polymeacutedication laquelle est pratiquement la regravegle chez la personne acircgeacutee polymorbide Les risques drsquointeraction de surdosage et de mauvaise compliance augmentent exponentiellement au-delagrave de 3 meacutedicaments2829 Il convient de bull Reacutepertorier aussi bien ce qui est meacutedicalement prescrit que ce qui est pris en
automeacutedication y compris les traitements phytotheacuterapeutiques homeacuteopathiques si possible agrave chaque consultation minimum 1x6 mois
bull Noter explicitement par exemple sur une carte de traitement le but rechercheacute avec le traitement et veacuterifier ses effets
bull Eviter des meacutedications remplissant le mecircme objectif (2 benzodiazeacutepines 2 AINS) bull Controcircler les meacutedications avec marge theacuterapeutique eacutetroite anticoagulants
oraux digoxine hypoglyceacutemiants diureacutetiqueshellip bull Minimiser ou eacuteviter les meacutedications avec effets anticholinergiques
27 Evaluation de lrsquoenvironnement et des ressources socio-eacuteconomiques
Le maintien agrave domicile deacutepend eacutetroitement des ressources du reacuteseau aussi bien formel qursquoinformel ainsi que des ressources eacuteconomiques et de lrsquoameacutenagement du domicile qursquoil convient drsquoeacutevaluer (tableau 8)
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 12 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 lt08A
Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16
Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
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bull Reacuteseau formel
-Encadrement agrave domicile infirmiegraveres aide meacutenage course repas agrave domicile teacuteleacutealarme Mesures tuteacutelaires
-Prise en charge dans des structures intermeacutediaires pour favoriser le maintien agrave domicile hocircpital de jour foyer du jour uniteacute drsquoaccueil temporaire (UAT)
bull Reacuteseau informel
-Preacutesence drsquoaidants naturel eacutepuisement des aidants maltraitance (physique psychologique financiegravere neacutegligence)
bull Directives anticipeacutees
bull Ressources eacuteconomiques revenus (allocation impotence aides compleacutementaires cantonales)
bull Environnement conditions de seacutecuriteacute au domicile (eacutevaluation de lrsquoenvironnement) ameacutenagement agrave domicile
Tableau 8 aspects environnementaux et socio-eacuteconomiques agrave eacutevaluer
3 LES POINTS LES PLUS IMPORTANTS Agrave RETENIR
bull Les diagnostics geacuteriatriques (deacutemence chutes incontinence malnutrition troubles visuels et auditifs) sont aussi courants que drsquoautres maladies chroniques et sont fortement associeacutes agrave une perte drsquoautonomie dans les activiteacutes de la vie quotidienne
bull Leur eacutevaluation systeacutematique permet de deacutetecter des pathologies traitables passeacutees inaperccedilues de reacuteduire le deacuteclin fonctionnel de reacuteduire le taux drsquohospitalisation et le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation et de diminuer de 35 la survenue drsquoeffets secondaires meacutedicamenteux seacutevegraveres
bull Cette approche permet lrsquoeacutelaboration drsquoun projet de traitement et de suivi agrave longue dureacutee tenant compte des reacutealiteacutes personnelles de la vie et des besoins des patients
bull La participation drsquoune eacutequipe interdisciplinaire (meacutedecin assistante sociale dieacuteteacuteticienne ergotheacuterapeute physiotheacuterapeutes psychologue infirmiegraveres et aides soignantes) et une coordination eacutetroite avec le reacuteseau formel et informel sont indispensables pour reacutealiser cette prise en charge
Version creacutee en novembre 2010 par L Di Pollina A-S Steiner et G Gold
4 REFERENCES
1 The Challenge of Multiple Comorbidity for the US Health Care System Anand K Parekh MD MPH Mary B Barton MD MPP JAMA 2010 303(13)1303-1304
2 Williamson J et al Old people at home their unreported needs Lancet 1964 (1) 1117-1120
3 Vogeli C Shields AE Lee TA et al Multiple chronic conditions prevalence health consequences and implications for quality care management and costs J Gen Intern Med 200722(suppl 3)391-395
4 Geriatric conditions and disability the health and retirement study Cigolle et al Ann Intern Med 2007 147156-164
5 Stuck AE et al Comprehensive geriatric assessment A meta-analysis of controlled trials Lancet 1993 1 3421032-36
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
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Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 8
6 Stuck AE et al Home visits to prevent nursing home admission and functional decline in elderly people Systematic review and meta-regression analysis JAMA 2002 2878 1022-1028
7 Comprehensive Geriatric Assessment position statement American Geriatric society (last updated august 2005)
8 Kyle UG Genton L Pichard C Hospital length of stay and nutritional status Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2005 Jul8(4)397-402
9 Euronut-Seneca Eur J Clin Nutr 1991 45 10 Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment
Guigoz Y Lauque S Vellas BJClin Geriatr Med 2002 Nov 18(4)737-57 11 Kaiser MJ Bauer JM Ramsch C Uter W Guigoz Y Cederholm T Thomas DR
Anthony P Charlton KE Maggio M Tsai AC Grathwohl D Vellas B Sieber CC MNA-International Group Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF) a practical tool for identification of nutritional statusJ Nutr Health Aging 2009 Nov13(9)782-8
12 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
13 Katz J Gerontol 197010(1)20-30 14 Lawton Gerontologist 1969 9179-185 15 Gillespie LD Gillespie WJ Robertson MC Lamb SE Cumming RG Rowe BH
Interventions for preventing falls in elderly people Cochrane Database Syst Rev 2003
16 Podsiadlo Richardson J Am Geriatr Soc 1991 39142 Kannus P et al Prevention of falls and consequent injuries in elderly people Lancet 20053661885-93
17 Sjoumlsten NM et al A multifactorial fall prevention programme in home-dwelling elderly people A randomised-controlled trial Public Health (2007) doi 101016jpuhe200609018
18 Steve L The influence of intense Tai Chi training on physical performance and hemodynamic outcomes in transitionally frail older adults Journal of Gerontology Medical Sciences 2006 Vol 61A No2 184-189
19 Tinetti ME Speechy M Ginter SF - Risk factors for falls among elderly persons living in the community N Engl J Med 1988 319 1701-7
20 Herrmann F Mermod J-J Henderson S Michel J-P Epidemiology of dementia in Geneva Management of aging Karger 1999vol 30p94-100
21 Folstein MF Folstein SE McHugh PRMini-mental state A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician J Psychiatr Res 1975 Nov12(3)189-98
22 Beekman AT Copeland JR Prince MJ Review of community prevalence of depression in later life Br J Psychiatry 1999174307-11
23 Sheikh JI Yesavage JA Geriatric Depression Scale (GDS) Recent evidence and development of a shorter version Clinical Gerontology A Guide to Assessment and Intervention 165-173 NY The Haworth Press 1986
24 DAth P Katona P Mullan E Evans S Katona C Screening detection and management of depression in elderly primary care attenders I The acceptability and performance of the 15 item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the development of short versions Fam Pract 1994 Sep 11(3)260-6
25 Cleacutement JP Nassif RF Leacuteger JM Marchan FDevelopment and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale Encephale 1997 Mar-Apr23(2)91-9
26 httpenwikipediaorgwikiSnellen_chart 27 Manuel Merck de Geacuteriatrie 2eacuteme ed
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 9
28 Schmader KE et al Effects of Geriatric evaluation and management on adverse drug reactions and suboptimal prescribing in the frail elderly American Journal of Medicine 2004 116394-401
29 Willlams CM Using medications appropriately in older adults Am Fam Physician 2002 661917
5 ANNEXES
bull Evaluation geacuteriatrique bull Mini mental state bull Test de lrsquohorloge bull Mini nutritional assessment bull Echelle de deacutepression geacuteriatrique
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 10
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 08A
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 11 $amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 B08A
Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
hellip Pts
Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
Pts
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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HUG ndash DMCPRU ndash Service de meacutedecine de premier recours Page | 16
Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
he
id
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Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours Service de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Evaluation Geacuteriatrique
Informations recueillies le helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Par helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
1egravere eacutevaluation (admission) Reacuteeacutevaluation
A Hocircpital de jour Platanes Hocircpital de Jour Campagne Domicile
Histoire de vie
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Ancienne profession helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Niveau scolaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Motif drsquoadmission agrave hojoursuivi agrave domicile
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Lieu de vie Appartement Villa D2 Ascenseur Escalier
Le lieu de vie est-il preacutecaire (ex eacutelectriciteacute chauffage eau teacuteleacutephonehellip) oui non
Mode de vie Vit seul Avec conjoint avec enfants animaux
Ressources en suffisance OCPA no helliphelliphelliphellip
Pratiquez-vous une religion oui non
Laquelle helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip et souhaiteriez-vous ecirctre accompagneacute sur le plan spirituel agrave domicile par quelqursquoun de votre paroisse oui non (Si oui teacuteleacutephoner agrave lrsquoaumocircnerie des HUG 0223828590)
Etiquette
$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 308A
Encadrement formel Infirmier hellipxsem Aide agrave la toilette habillage hellipxsem Aide au meacutenage courses hellipxsem Repas agrave domicile hellipxsem Foyer de jour Hojour hellipxsem Physioergo hellipxsem Travailleur social hellipxsem Teacuteleacutealarme oui non
Encadrement informel Famille hellipxsem Voisins hellipxsem Aide priveacutee hellipxsem Beacuteneacutevoles hellipxsem Epuisement de lrsquoentourage oui non Lrsquoaidant est-il en mesure de poursuivre son aide oui non Lrsquoaidant exprime de la deacutetresse de la colegravere ou une deacutepression oui non
Freacutequence des visites meacutedicales UGC hellipxmois Freacutequence des visites meacutedecin traitant hellipxmois cabinet domicile
Tuteur curateur oui non Nom helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Activiteacute de base de la vie quotidienne Manger indeacutependant avec aide deacutependant Se laver indeacutependant avec aide deacutependant Srsquohabiller indeacutependant avec aide deacutependant Utilisation des WC indeacutependant avec aide deacutependant Marcher indeacutependant avec aide deacutependant Transferts indeacutependant avec aide deacutependant
Activiteacutes instrumentales de la vie quotidienne Teacuteleacutephone indeacutependant avec aide deacutependant Faire les courses indeacutependant avec aide deacutependant Preacuteparer les repas indeacutependant avec aide deacutependant Faire le meacutenage indeacutependant avec aide deacutependant Faire la lessive indeacutependant avec aide deacutependant Finances indeacutependant avec aide deacutependant Prises des meacutedicaments indeacutependant avec aide deacutependant Utiliser les transports publics indeacutependant avec aide deacutependant Semainier oui non Semainier preacutepareacute par patient proche infirmier Compliance meacutedicamenteuse bonne gt80 mauvaise lt80
Incontinence urinaire absente occasionnelle preacutesente Incontinence feacutecale absente occasionnelle preacutesente Utilisation de protection oui non Constipation oui non Sonde urinaire oui non
Ameacutenagement agrave domicile helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Loisirshobby helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Sexualiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Mobiliteacute Anteacuteceacutedent de chute oui non Anteacuteceacutedent de fracture oui non Test de la chaise normal anormal Station unipodale non deacuteficitaire deacuteficitaire Monterdescendre les escaliers indeacutependant deacutependant avec aide Moyen auxiliaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
hellip Pts
Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
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Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
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Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
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Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
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Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
Albumine helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip gl CRP helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip mgl
Etat du frigo aliments peacuterimeacutes vide ok Commentaire helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Allergies alimentaires ou intoleacuterances oui non Lesquelles helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Reacutegime (veacutegeacutetarien mixeacute etc ) oui non Lequel helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Tabac oui non Combien helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Hydratation Quelle boisson helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Quelle quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Alcool Freacutequence et quantiteacute helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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Deacutepist ge de lrsquoeacutetat nutritionnel MNA (Mini Nutritional Assessment) a
Le patient a-t-il mangeacute moins ces 3 derniers mois par manque drsquoappeacutetit problegravemes digestifs difficulteacutes de mastication ou de deacuteglutition 0 = anorexie seacutevegravere 1 = anorexie modeacutereacutee 2 = pas drsquoanorexie
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Perte reacutecente de poids (lt3 mois) 0 = perte de poids gt 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids
hellip Pts
Motriciteacute 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome agrave lrsquointeacuterieur 2 = sort du domicile
hellip Pts
Maladie aigueuml ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non hellip Pts
Problegravemes neuropsychologiques 0 = deacutemence ou deacutepression seacutevegravere 1 = deacutemence ou deacutepression modeacutereacutee 2 = pas de problegraveme psychologique
hellip Pts
Indice de masse corporelle IMC (IMC = poids(taille2) en kgm2) 0 = IMC lt 19 1 = IMC entre 19 et 21 2 = IMC entre 21 et 23 3 = IMC gt23
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Score de deacutepistage (max 14 pts) 12 pts ou plus normal 11 pts ou moins malnutrition possible (faire appel agrave la dieacuteteacuteticienne)
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Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Poids helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip kg Taille helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip cm
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ACME (Arrecircter Coupable Matin Ennuyeacute)
Avez-vous deacutejagrave ressenti le besoin drsquoarrecircter de boire des boissons alcooliseacutees oui non
Vous ecirctes-vous deacutejagrave senti coupable au sujet de votre oui non consommation drsquoalcool
Avez-vous deacutejagrave bu de lrsquoalcool le matin pour mieux vous reacuteveiller oui non
Avez-vous deacutejagrave eacuteteacute ennuyeacute par des critiques de votre entourage concernant votre consommation drsquoalcool oui non
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
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Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
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Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A
TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
m
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id
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Troubles de la vue oui non lunettes non adapteacutees
Troubles de lrsquoaudition oui non appareil auditif non adapteacute Bouchon oui non
Troubles de la dentition oui non appareil dentaire non adapteacute
Etat cutaneacute normal oui non Preacutecisez helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Etat des pieds normal oui non Chaussures adeacutequates pas adeacutequates Preacutecisezhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles cognitifs Plaintes mneacutesiques oui non Orientation spatiale (adresse ) oui non Orientation temporelle jour oui non (consulter psychologuemeacutedecin Mois oui non pour MMS si test de lrsquohorloge neacutegatif) Anneacutees oui non
Troubles du comportement (agressiviteacute opposition) oui non Hallucinations oui non Ideacutees deacutelirantes oui non
Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Troubles de lrsquohumeur Avez-vous le sentiment que votre vie est vide oui non Etes-vous malheureux la plupart du temps oui non Vous sentez-vous souvent deacutemoraliseacute ou deacutesempareacute oui non Avez-vous lrsquoimpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee oui non (en cas drsquoune reacuteponse par oui faire un GDS 15)
Deacutelirium Troubles de lrsquoattention (facilement distrait alteacuteration de la perception de la reacutealiteacute discours incoheacuterent agitation motrice peacuteriodes de leacutethargies) oui non Changement des faculteacutes cognitives (tr meacutemoire deacutesorientation hallucinations ideacutees deacutelirantes) oui non Apparition reacutecente avec fluctuations au cours de la journeacutee oui non
Facteurs de risques de maltraitance (relations conflictuelles) Pour votre part avez-vous deacutejagrave subi un conflit ou de la colegravere de la part de la famille drsquoamis
oui non
Douleurs (cf grille et EVA) oui non EVA = helliphellip10
Prenez-vous un antalgique oui non La douleur est-elle maicirctriseacutee par les meacutedicaments oui non mal maicirctriseacutee
Troubles du sommeil oui non Somnifegraveres oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Directives anticipeacutees oui non Commentaires helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Comment jugez-vous votre eacutetat de santeacute bonne moyen mauvaise Le patient dit ou indique-t-il qursquoil se sent seul oui non
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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A
TA mmHg Pouls minute FR minute Tempeacuterature deg
Diagnostics
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Anteacuteceacutedents
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
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Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
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Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
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7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
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Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
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Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
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12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
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N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
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Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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$amp ()+$ ‐ + ) 0 12$3456+02( 17amp8(28(90 $5 6 8( 1 lt4 =4 gt 7 A08A
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Meacutedicaments helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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Psychotropes et analgeacutesiques Neuroleptiques oui non Anxiolytiques oui non Antideacutepresseurs oui non Hypnotiques oui non Analgeacutesiques opiaceacutes oui non Analgeacutesiques non opiaceacutes oui non
Conclusion proposition
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Coller eacutetiquette patient Date ___________
MINI MENTAL STATE VERSION CONSENSUELLE GRECO 1998 Je vais vous poser quelques questions pour appreacutecier comment fonctionne votre meacutemoire Les unes sont tregraves simples les autres un peu moins Vous devez reacutepondre du mieux que vous pouvez
ORIENTATION Points Quelle est la date complegravete daujourdhui Si la reacuteponse est incorrecte ou incomplegravete posez les questions resteacutees sans reacuteponse dans lordre suivant (coter 0 ou 1)
En quelle anneacutee sommes-nous En quelle saison En quel mois Quel jour du mois Quel jour de la semaine
5 Je vais vous poser maintenant quelques questions sur lendroit ougrave nous nous trouvons
Quel est le nom de lrsquohocircpital dans lequel nous sommes Dans quelle ville se trouve-t-il Quel est le nom du canton dans lequel est situeacutee cette ville Dans quelle reacutegion est situeacute ce canton (reacuteponses accepteacutees suisse romande reacutegion leacutemanique reacutegion genevoise) A quel eacutetage sommes-nous ici
5 APPRENTISSAGE
Je vais vous dire 3 mots je voudrais que vous me les reacutepeacutetiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout agrave lheure (max 6 reacutepeacutetitions) (coter 0 ou 1)
Cigare - Fleur - Porte 3
ATTENTION ET CALCUL Voulez-vous compter agrave partir de 100 en retirant 7 agrave chaque fois
100 -7 = 93 93 - 7= 86 86 - 7 = 79 79 - 7 = 72 72 - 7 = 65 5
Pour les sujets qui eacutechouent dans les soustractions demander Voulez-vous eacutepeler le mot MONDE agrave lrsquo envers E-D-N-O-M
Noter le nombre de lettres donneacutees dans lordre correct Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global
RAPPEL Pouvez-vous me dire quels eacutetaient les 3 mots que je vous ai demandeacute de reacutepeacuteter et de retenir tout
agrave lheure
Cigare Fleur Porte 3
LANGAGE Montrer un crayon Quel est le nom de cet objet 1 Montrer une montre Quel est le nom de cet objet 1 Ecoutez bien et reacutepeacutetez apregraves moi laquo PAS DE MAIS DE SI NI DE ET raquo 1 Poser une feuille de papier sur le bureau la montrer au sujet en lui disant laquo Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire Prenez cette feuille de papier avec la main droite pliez-la en deux et jetez-la par terre raquo
3 Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est eacutecrit en gros caractegraveres laquo FERMEZ LES YEUX raquo et dire au sujet laquo Faites ce qui est eacutecrit raquo
1
Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo en disant laquo Voulez-vous mrsquoeacutecrire une phrase ce que vous voulez mais une phrase entiegravere raquo
1
PRAXIES CONSTRUCTIVES Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander laquo voulez-vous recopier ce dessin raquo 1
SCORE TOTAL (0 agrave 30) 30
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Fermez les yeux
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Test de lrsquohorloge ndash version spontaneacutee
Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Ch du Petit Bel-Air 2 ndash CH 1225 Checircne-Bourg Teacutel 022 3055820 Fax 022 3055825
Deacutepartement de meacutedecine communautaire et de premier recours S
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ervice de meacutedecine de premier recours Uniteacute de geacuteriatrie communautaire
Etiquette
Echelle de Deacutepression Geacuteriatrique de Yesavage
Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
oers
Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
aiguilles absentes temps eacutecrit sur lrsquohorloge) bull Deacuteficit spatial etou de planification (disposition des chiffres sur lrsquohorloge) bull Perseacuteveacuterations (sur les aiguilles ou sur les chiffres)
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Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
9
Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
10
Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
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Date No de lrsquoexaminateur
Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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Consigne laquo Dessinez le cadran drsquoune montre avec tous les chiffres et les aiguilles qui indiquent 11h10 raquo Ne pas aider le patient durant lrsquoeacutepreuve reacutepeacuteter au besoin la consigne (depuis le deacutebut) srsquoil se retrouve bloqueacute le patient est autoriseacute agrave refaire lrsquohorloge si spontaneacutement il nrsquoest pas satisfait 1) Cotation quantitative
bull Inteacutegriteacute de lrsquohorloge (max 2 points)
2 horloge preacutesente sans grosse distorsion 1 incomplegravete ou avec distorsion 0 absente ou totalement inapproprieacutee
Laisser le patient dessiner seul le cadran ne pas lrsquoaider ni faire de commentaires en cas drsquoimpossibiliteacute pour le patient de dessiner le cadran le faire agrave sa place et coter 0 pt
bull Preacutesence et succession des chiffres (max 4 points) 4 Tous preacutesents dans le bon ordre avec le minimum drsquoerreurs dans la disposition spatiale 3 Tous preacutesents mais erreurs dans la disposition spatiale 2 Chiffres manquants ou surajouteacutes mais pas de grosse distorsion dans les chiffres restants Ou Chiffres placeacutes dans le sens inverse Ou Chiffres tous preacutesents mais grosse distorsion dans la disposition spatiale (ex heacutemineacutegligence chiffres agrave lrsquoexteacuterieur de lrsquohorloge) 1 Chiffres manquants ou surajouteacutes et grosse distorsion 0 Absence ou faible repreacutesentation des chiffres
bull Preacutesence et disposition des aiguilles (max 4 points) 4 Les aiguilles sont dans la position correcte et la diffeacuterence de taille est respecteacutee 3 Leacutegegraveres erreurs dans le placement des aiguilles ou pas de repreacutesentation de la diffeacuterence de taille entre les deux 2 Erreurs importantes dans le placement des aiguilles 1 Seulement une aiguille ou pauvre repreacutesentation des deux aiguilles 0 Pas drsquoaiguille ou perseacuteveacuterations sur les aiguilles 2) Cotation qualitative
bull Taille de lrsquohorloge bull Difficulteacutes graphiques (ex chiffres difficiles agrave lire) bull Erreur de type laquo reacuteponse forceacutee par le stimulus raquo (aiguilles placeacutees sur le 11 et le
10 problegraveme drsquoinhibition) bull Deacuteficit conceptuel (horloge sans les chiffres utilisation inapproprieacutee des chiffres
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Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
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Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
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Oui Non
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12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
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N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
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Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
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Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
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Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
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12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
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14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
15
N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
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Ec lle de Depression Geacuteriatrique de Yesavage Forme abreacutegeacutee en 15 items Dapregraves Sheikh JL Yesavage JA Geriatric depression scale (gds) Recent evidence and development of a shorter version in Clinical Gerontology A Gu e to Assessment and intervention eacutediteacute par TL Brink Binghamton NY Haworth Press 1986 pp 165-173
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Etes-vous dans lensemble satisfait de votre vie Oui Non 1
2 Avez-vous renonceacute agrave nombre de vos activiteacutes et inteacuterecircts Oui Non
3 Avez-vous le sentiment que votre vie est vide Oui Non
4 Vous ennuyez-vous souvent Oui Non
5 Etes-vous de bonne humeur la plupart du temps Oui Non
6 Avez-vous peur quil ne vous arrive quelque chose de mauvais Oui Non
7 Etes-vous heureux(se) la plupart du temps Oui Non
8 Vous sentez-vous souvent faible et deacutependant Oui Non
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Preacutefeacuterez-vous rester chez vous plutocirct que de sortir et faire quelque chose de nouveau
Oui Non
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Estimez-vous avoir plus de troubles de la meacutemoire que la plupart des gens
Oui Non
11 Vous dites vous quil est merveilleux decirctre vivant en ce moment Oui Non
12 Vous sentez-vous inutile tel que vous ecirctes aujourdhui Oui Non
13 Vous sentez-vous plein deacutenergie Oui Non
14 Avez-vous limpression que votre situation est deacutesespeacutereacutee Oui Non
15 Croyez-vous que la plupart des gens soient plus agrave laise que vous Oui Non Total Chaque reacuteponse cocheacutee avec un asteacuterisque vaut 1 point
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N rmes P onnes acircgeacutees normales 0-5 points La deacutepression commence agrave 6 points et sa graviteacute augmente parallegravelement au nombre de points
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