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Suicide et tentative de suicide. Données socio-épidémiologiques récentes
Laurent Plancke, Guillaume Vaiva, François Ducrocq
F2RSM
Arras, 7 octobre 2011
Plan
� Suicide
� Évolutions récentes
� Approche infrarégionale
� Tentative de suicide
� Une épidémiologie en construction
� Une monographie régionale de la F2RSM
2 Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 2011
La France : au 6e rang européen
(sur 27) pour le suicide
Taux standardisé de mortalité par suicide (pour 100 000 habitants). 2 sexes. 2008
Taux pour 100 000
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20113Source : Heidi (Health in Europe: Information and Data Interface)
7,4
2,8
2,4
2,94,4
Moyenne pays étudiés 4,4
0,1-1,7
1,7-3,4
3,4-5,0
5,0-6,7
6,7-8,3
8,3-10
Taux standardisés de mortalité par
suicide par région. 2007-2009
41,834,7
31,1
23,2
12,9
37,69,7
13,69,7
8,8
7,5
4,5
9,7
13,641,8
12,9
HommesFemmes
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20114
Fait avec Philcarto
4,5
Source : Inserm - CepiDC
France : 26,4 France : 8,1
Evolutions
Evolution des taux standardisés de mortalité tous âges 2 sexes. 1980-2009.
France et Nord - Pas-de-Calais
29,8
2222,2
16,420
25
30
35
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20115
16,4
0
5
10
15
20
80-82 83-85 86-88 89-91 92-94 95-97 98-00 01-03 04-06 07-09
Région
France
Source : Inserm - CepiDC
Evolutions
Evolution des taux standardisés de mortalité avant 65 ans 2 sexes. 1980-2009.
France et Nord - Pas-de-Calais
23,1
20
17,420
25
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20116
17,4
14,2
0
5
10
15
20
80-82 83-85 86-88 89-91 92-94 95-97 98-00 01-03 04-06 07-09
Région
France
Source : Inserm - CepiDC
Et le Pas-de-Calais ?
Hommes Femmes
Décès Taux* Rang** Décès Taux* Rang**
62 273 42,3 6e/93 75 9,8 23e/93
France 26,4 8,1France 26,4 8,1
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20117
Distribution infrarégionaleIndices comparatifs de mortalité (ICM) 2 sexes. 2000-2008.
référence (100) = France.
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20118
Source : Inserm - CepiDC - Traitement : F2RSM.
La tentative de suicide
• Une réalité plus difficile à appréhender
• Des contours plus flous
� Intentionnalité?
� Perception par l’entourage ?
� Appel ou non à l’aide
• Absence de système d’information
� Enquêtes rétrospectives� Population générale : Baromètre santé, SMPG
� Populations spécifiques
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20119
Les enquêtes rétrospectives
• Avoir déjà tenté de se suicider :
� SMPG (1999 à 2003)� 9,1% des femmes
� 6,4% des hommes
� Baromètre santé (2005) : 5,1%� Baromètre santé (2005) : 5,1%� 7,1% des femmes
� 2,9% des hommes
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201110
De forts liens avec dépression, anxiété et troubles mentaux
% de personnes ayant déclaré avoir déjà tenté de se suicider selon leurs scores de Duke
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201111
Source : Baromètre santé 2005 - Traitement : F2RSM.
Une forte liaison avec la défavorisation sociale
Positionnement des secteurs de psychiatrie selon leur score de défavorisation
sociale et le taux de TS enregistré (RSM). 2006-2008. Département du Nord.
20
25
Sco
re
de
dé
fav
oris
atio
n
so
cia
le
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201112
0
5
10
15
20
55 75 95 115 135
Sco
re
de
dé
fav
oris
atio
n
so
cia
le
Ratio standardisé de morbidité suicidaire
Source : samu Centre 15 - Traitement : F2RSM.
Un chiffrage difficile … et ancien
Estimation du nombre de TS prises en charge par le système de soins en France. 2002
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201113
In Mouquet (M.C.), Bellamy (V.), Carasco (V.) et collab. Suicides et tentatives de suicide en France. Dréés : Etudes et résultats, 2006/05
Une tentative d’épidémiologie de la TS à
travers les appels aux centres 15
• Extraction, dans les bases d’appel, des lignes évoquant une TS
� Motif de l’appel
� Remarque
• Nord (2006-2008) : 7700 / an
• Pas-de-Calais (2009-2010) : 6000 / an
• 2 articles
� Presse médicale� Presse Med. 2011 Jul-Aug;40(7-8):770-2
� Annales françaises de médecine d’urgence� Accepté
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201114
Nombre d’appels pour TS au centre 15 (62) pour 100 000 habitants
selon le secteur d’intervention
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201115
Béthune
Perspectives
• Poursuivre l’étude de la part des TS connue des centres 15
� Contact avec les SDIS
• Passer à un recueil prospectif
� Items spécifiques� Items spécifiques� TS : oui / non / peut-être
� Si oui :
� Antécédent(s) de TS
� PEC psychiatrique antérieure
� Test fin 2011
� En routine à partir de 2012
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201116
Une monographie de la F2RSM
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201117
• Connaître
� Situation socio-épidémiologique
• Agir
� Histoire de la prévention
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201118
3 niveaux
Prévention primaire -> diminuer les facteurs de risques
� Repérage systématique des troubles psychiatriques� Meilleure identification et prise en charge de la dépression -> baisse des taux de suicide
� Écoute téléphonique� Pas de démonstration d’efficacité (en termes de réduction des taux)
Prévention secondaire -> interrompre le processus� Parler de son intention avant le geste < 10%� En absence d’intervention, dans l’année qui suit l’idée suicidaire : passage
� de l’idée au geste : 26%� de l’idée au plan 34%� de l’idée au plan 34%� du plan au geste 72%
Prévention tertiaire ->TS -> décès
� Efficacité des systèmes de veille (rappel téléphonique)� maintenir un lien avec le sujet suicidaire
� Carte avec n°� Lettre � Nouveau contact téléphonique
Michel Walter (Brest) � une éthique de l’inquiétude
� Souci de l’autre� Aller au devant de la demande
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201119
Exemples régionaux
• SOS Amitié Arras� Ecoute 24/24� 17 000 appels en 2010 (Pas-de-Calais)� Membre du collectif régional de prévention et
du collectif Pas de solitude dans un monde fraternel
• Iréps� Formation au repérage de la souffrance
psychique et prévention des TS� 4800 intervenants formés depuis 1997
• Centre d’accueil et de crise du CHRU� Nouveau maillon entre
� Temps trop court de l’urgence� Temps trop long de l’hospitalisation
� Principes � Empathie nécessaire� Apaisement symptomatique� Recherche de leviers d’intervention de sortie
de crise� Objectifs négociés et définis avec le sujet� Travail avec l’environnement
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201120
� 4800 intervenants formés depuis 1997� Donné jour à des réseaux
• Services de psychiatrie de Tourcoing� Chaîne de vie
� Améliorer � les compétences des professionnels
tourquennois� les liens avec les services de psy
� Création des structures adaptées� Dispositif d’accueil et de crise� Centre intersectoriel � Consultation aux urgences� Lits de crise
� Travail avec l’environnement� Familial� Professionnel : MG, services …
� Outils de recontact
• Dispositif Sisyphe à Roubaix� Prévention de la réitération� Suivi intensif de courte de durée aux urgences� Rappel� Proposition de suivi dans les cas opportuns� Éléments chiffrés (janvier - octobre 2010)
� 180 bénéficiaires d’un entretien� 100 personnes accompagnées dans à partir de
la réécoute� Antécédents de TS 32%� Taux de récidive (1 mois) 3%
Pour retrouver données, cartes et monographie
www.santementale5962.com
Merci de votre attention
Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201121
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