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VIE DE RELATION

APPAREIL LOCOMOTEUR

SYSTEME ARTICULAIRE[ système des jointures ]

Département d’AnatomieUFR Biomédicale des Saints Pères

Faculté de Médecine

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LE SYSTEME ARTICULAIRE

• Le système articulaire rassemblent les

moyens par lesquels les os s’unissent les

uns aux autres

• les jointures sont classées selon le degré

d ’indépendance et donc de mobilité des os

entre eux

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LA CONNAISSANCE D’ UNEJOINTURE

• Science : Arthrologie• Médecine : Rhumatologie

• Chirurgie : Orthopédie

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I - CLASSIFICATION

A - jointure fibreuse

= synarthrose

B - jointure cartilagineuse

= amphiarthrose

C - jointure synoviale

= diarthrose

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LES JOINTURES FIBREUSESou Synarthrose

• Suture = union de deux os par interposition de tissu fibreux

3 types : plane, écailleuse, dentelée ex : la calvaria (calotte cranienne)

• Gomphose : tissu fibreux de la dent (péri-odonte)

• Syndesmose : ligament interosseux ou membrane interosseuse

• Schyndylèse : crête osseuse s’encastrant dans une rainure

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LES JOINTURES CARTILAGINEUSESou Amphiarthose

- Synchondrose : articulation

temporaire qui s’ossifie à

l’age adulte

constituée par du cartilage

hyalin

- Symphyse : fibrocartilage,

ligaments périphériques,

ébauche de cavité articulaire

constituée par un fibrocartilage

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LES JOINTURES CARTILAGINEUSES

• Exemple de jointure cartilagineuse : sur une coupe

sagittale médiane de la

colonne vertébrale thoracique

Ici en reconstruction 3D

les jointures inter-vertébrales

(entre les corps des vertébres)

Chl

oéV

anie

t, U

sefu

lPro

gres

s

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LES JOINTURES CARTILAGINEUSES

• Autres exemples de

jointure cartilagineuse :

la jointure sacro-iliaque

la symphyse pubienne

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LES JOINTURES SYNOVIALESou Diarthrose

encore appelées ArticulationCaractéristiques :

* des surfaces articulaires lisses recouvertes de cartilage* séparées par une cavitéarticulaire* entourées d ’une capsule, renforcées

par des ligaments * limitées par une membrane synoviale

elles sont mobiles

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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription

1 - les surfaces articulaires

revêtues de cartilage dont l ’épaisseur est proportionnelle à la pression supportée par unité de surface

adaptées par un fibro-cartilage, en cas de discordance– labrum articulaire (6) :

une face libre, une face adhérente

– ménisque articulaire (5) : 2 faces libres.

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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription

Exemples de fibrocartilage:

A Labrum : acétabulum de l’os coxal, cavitéglénoïde de la scapula

B Ménisque : articulation du genou

C Disque : articulation temporo-mandibulaire

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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription

• Le cartilage articulaire (10), comme le fibrocartilage, ne reçoit directement ni vascularisation, ni innervation

• Le cartilage se nourrit par la vascularisation de voisinage (plexus vasculaire périphérique de la membrane synoviale), par imbibition (synovie), de l’os (tissu spongieux des extrémités

osseuses)

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LES JOINTURES SYNOVIALES

• La mobilité d’une jointure synoviale dépend du cartilage

• Le cartilage est l’élément anatomique primordial dans une articulation avec un triple rôle :

� protection des extrémités osseuses� facilitation des mouvements� amortisseur des chocs

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LES JOINTURES SYNOVIALESDescription

2 - la capsule articulaire oucapsule fibreuse

– Manchon fibreux au pourtour ou au voisinage des surfaces articulaires.

– La mobilité de l ’articulation est liée à la moindre résistance de la capsule et àsa distance d ’insertion par rapport au cartilage.

– Renforcée par des ligaments

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LES JOINTURES SYNOVIALES

Description3 - la membrane synoviale

– tapisse la face profonde de la capsule fibreuse

– s ’insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage (labrum, ménisque)

– peut présenter des plis ou des franges synoviales

– très vascularisée et innervée : sécrète la synovie (riche en acide hyaluronique)

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LES JOINTURES SYNOVIALES

Description

• Vascularisation : le cercle vasculaire péri-articulaire(artère, veine, lymphatique)

• Innervation : rôle capital dans la sensibilité nociceptive (douleur) et les réflexes proprioceptifs

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ANATOMIE FONCTIONNELLEDES JOINTURES

A - jointure immobile

jointure fibreuse

B - jointure semi-mobile

jointure cartilagineuse

C - jointure mobile

jointure synoviale

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LES JOINTURES SYNOVIALESAnatomie fonctionnelle

La forme des surfaces articulaires impose les axes de rotation autour desquels s ’effectue le mouvement.

Ex. : la tête fémorale ronde

la trochlée fémorale en

forme de poulie,

les condyles fémoraux

ovales

LES JOINTURES SYNOVIALES

Les jointures synoviales peuvent être :

• À 3 axes

• À 2 axes• À 1 axes

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LES JOINTURES SYNOVIALES

- un axe : * l ’articulation trochoïde

axe vertical (cylindre) exemple : les articulations radio ulnaires

> rotation

* la ginglyme (trochléaire)

axe horizontal (poulie)exemple : l ’articulation huméro-ulnaire, articulations des phalanges

> flexion/extension

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LES JOINTURES SYNOVIALES

- deux axes : * articulation ellipsoide

surface convexe à rayons de courbure perpendiculaires

exemple : articulation radio-carpienne

>latéralité et flexion/extension

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LES JOINTURES SYNOVIALES- deux axes :

* articulation en selle

surface convexe dans un sens, concave dans le sens perpendiculaireexemple : articulation trapézo-métacarpienne du pouce

>opposition

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LES JOINTURES SYNOVIALES

- trois axes :

* articulation sphéroïde ou énarthrose

l ’une des surfaces est une sphère, l ’autre est une cavité

exemple :

articulation gléno-humérale (épaule),

articulation coxo-fémorale (hanche)

>circumduction

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LES JOINTURES SYNOVIALES

- sans axe directeur :

* articulation plane

exemple : articulation costo-vertébrale,

articulation entre les os du carpe (main) et entre les os du tarse (pied)

> glissement léger (plasticité)

LES JOINTURES SYNOVIALESAnatomie fonctionnelle

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III - EXPLORATION CLINIQUE D’UNE JOINTURE

� Exploration de la mobilité passive (biomécanique articulaire)- direction des mouvements- amplitude des mouvements

� Imagerie ostéo-articulaire :échographie, RX, scanner, IRM

� Arthroscopie

� Pathologie : � médicale : arthrite, arthrose� Chirurgicale : luxation (désemboitement d’une articulation), entorse (rupture d’un ligament)