Table Ronde QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ? Animateur : Dr Jacques CATON URML...

Table Ronde

QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?

Animateur : Dr Jacques CATON

URML Rhône-Alpes

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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COLLOQUE e.SANTE

AU SERVICE DU PATIENT

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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• Quels freins au développement de ces outils ?

• Quel rôle pour les associations d’usagers ?

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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Les peurs irrationnelles

La résistance au changement

Informer les adhérents et public sur la nécessité de ces outils

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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Les craintes justifiées

Le non encadrement de la télémédecine

Exiger l’établissement d’un cadre légal et réglementaire de la télémédecine

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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Les craintes justifiées

Les risques (identité, confidentialité, …) de l’informatisation des dossiers

médicaux

Exiger la mise en place de procédures strictes d’assurance qualité

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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Exiger la présentation et le contrôle de ces processus par les CRUQS et les commissions d’éthique des systèmes d’information régionaux et informer les adhérents et publics sur ces contrôles

Colloque e.santé au service du Patient18 et 19 novembre 2008

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Un des risques est la naïveté de l’usager

Informer les adhérents et public sur la nécessité d’une attitude de prudence

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QUELS SONT LES FREINS AU DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?

Animateur : Dr Jacques CATON

URML Rhône-Alpes

Le projet de réseau Le projet de réseau communautaire d’informatique communautaire d’informatique

médicale de Genèvemédicale de Genève

Prof. Antoine GeissbuhlerProf. Antoine GeissbuhlerCharbonnières les BainsCharbonnières les Bains

19 novembre 200819 novembre 2008

Pourquoi « e-toile » ?Pourquoi « e-toile » ?

Complexité croissante des processus de soins La qualité des soins n’est pas optimale To err is human: building a safer health system

Augmentation des coûts de la santé Une partie de cette augmentation est évitable

Désir d’autonomisation des patients pour leur santé

Informatisation « globale » de la société

La genèse du projetLa genèse du projet

Mandat politique de mettre en œuvre un réseau de santé Doit inclure un réseau d’information de santé

Une fondation qui rassemble tous les partenaires du projet Partenaires publics et privés, y compris les patients et

consommateurs, ainsi que les assureurs

10 ans plus tard Projet de loi Architecture de référence Consultation large des partenaires Prototypes & projets pilotes, simulations Stratégie suisse sur la cybersanté (eHealth) Partenariat public-privé en voie de finalisation Projet d’implémentation pilote en discussion au niveau politique

Le Conseil de FondationLe Conseil de Fondation

Association des Médecins de Genève Département de la Santé Hôpitaux Universitaires de Genève Fédération Romande des Consommateurs Pharmaciens Cliniques privées Soins à domicile Etablissements médico-sociaux Assureurs

Médecine légale Ethique médicale

Les partenaires du réseauLes partenaires du réseau

450'000 citoyens

1'400 médecins privés

1'000 soignants à domicile

6'000 médecins et infirmières dans les hôpitaux publics

51 établissements de long séjour

12 cliniques privées

150 pharmacies

10 laboratoires d’analyses

Physiothérapeutes, dentistes…

450'000 citoyens

1'400 médecins privés

1'000 soignants à domicile

6'000 médecins et infirmières dans les hôpitaux publics

51 établissements de long séjour

12 cliniques privées

150 pharmacies

10 laboratoires d’analyses

Physiothérapeutes, dentistes…

Prévention et détection précoce

Soins ambulatoires

Pharmacies

Urgences

HôpitauxRéhabilitation

Soins à domicile

Services sociaux

EMS

Soins de fin de vie

Les buts du projetLes buts du projet

Améliorer la qualité des soins

Améliorer l’efficience des soins

Contribuer au contrôle des coûts de la santé

Mettre le patient au centre du débat

Promouvoir la confidentialité et la sécurité

S’ouvrir à d’autres réseaux

S’ouvrir à des développements industriels d’outils à valeur ajoutée

Les services proposésLes services proposés

Dossier patient réparti, partagé

Communication sécurisée entre les professionnels de la santé

Services à valeur ajoutée e-Prescription, aide à la décision médicale Bases de données de ressources de soins, aide à la décision

logistique

Que partager, et comment?Que partager, et comment?

Tous les professionnels de santé mettent les informations utiles à disposition du réseau

Le patient possède la clé qui octroie l’accès à l’information

L’accès requiert l’existence d’une « relation thérapeutique », matérialisée par la coïncidence de deux cartes d’accès

L’information reste à sa source

L’information nécessaire peut être consolidée, mais jamais centralisée

Les innovations du projetLes innovations du projet

Pas de base de données centralisée

Pas d’information médicale nécessaire sur la carte d’accès

Architecture de « réseau de réseaux »

Pas de médecin « gate keeper »

Notion de médecin de confiance

La gestion des droits d’accèsLa gestion des droits d’accès

L’accès à l’information dépend Du type d’information Du niveau de confidentialité Du rôle du professionnel de santé De la nature et du status de la relation thérapeutique

Des concepts spécifiques font l’objet d’une loi ad hoc

Des commissions d’éthique et de protection des données sont mandatées pour définir les règles d’application

Données administratives: accessibles à tous

Données utilitaires: accessibles à tous les professionnels

Données médicales: accès si relation thérapeutique

Possibilité de forcer l’accès en cas d’urgence

Données stigmatisantes: accès limité au(x) médecin(s) de confiance

Données secrètes: accès limité à son auteur

L’architecture techniqueL’architecture technique

Pas de liste de patients centralisée

Le niveau de décentralisation doit pouvoir évoluer avec les progrès technologiques

Le réseau doit pouvoir s’interconnecter avec d’autres

Le réseau doit être ouvert, de manière contrôlée, au marché des services à valeur ajoutée

Pas de compromis sur la sécurité

Projets pilotesProjets pilotes

Serveur sécurisé de documents médicaux Utilise le réseau Health-Info-Net Documents publiés depuis le Dossier Patient Intégré des HUG

Prescription informatisée Adaptation du logiciel de prescription des HUG à la réalité ambulatoire Intégré dans le logiciel du Groupe Médical d'Onex Favorise le partage de connaissances (formulaires, protocoles,

alertes…) Prémisse à la dématérialisation de l'ordonnance et à la communication

aux prestataires médico-techniques

Publication de documentsPublication de documents

manuelle

automatique médecins spécifiés dans la page de garde

tous documents du DPI

images sélectionnées

notification par messagerie

Produit dérivé: le réseau urgenceProduit dérivé: le réseau urgence

Confidentialité

Sécurité

Performances

Coûts

Base légale

RoI

Ergonomie

Transparence

DéfisDéfis

Etablir un partenariat public-privé viable

Mieux comprendre les enjeux culturels, organisationnels par des projets pilotes

Intégrer ces outils dans le flux de travail des cliniciens

Atteindre une masse critique permettant de mesurer les bénéfices

Obtenir un numéro unique au niveau national pour faciliter le suivi longitudinal des patients

Assurer la compatibilité avec les autres réseaux suisses et européens

L’EuropeLa SuisseGenève

LAMal 42aLAMal 42a

Les HUG

Les différentes échelles du réseauLes différentes échelles du réseau

Merci pour votre attention !Merci pour votre attention !

ag@hcuge.chag@hcuge.ch

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Les Problèmes JuridiquesPr Marie-France CALLU

IFROSS, Lyon 3

Animateur : Dr Jacques CATONURML Rhône-Alpes

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« Questions de la salle »