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sommeil
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5/28/2018 test Vigilance Narco
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Mme Sandrine NEUMAN
Travaux Dirigs EEG, Paris 2011
EXPLOR TIONS FONCTIONNELLES DU SYSTEME
NERVEUX EEG
GENERALITES
CONDUITEDUN
ENREGISTREMENTTHORIQUE
EXEMPLE DECONDUITE DUN
ENREGISTREMENTPRATIQUE
LECTUREDE TRACE
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GENERALITES
! Dfinition! Principe!
Description des appareils! Impdances! talonnage!
Matriel
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DEFINITION
LEEG est un examen qui consiste tudierlactivit lectrique du cerveau travers le
scalp par lintermdiaire dlectrodesmonopolaires
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PRINCIPE
! Recueillir un signal correspondant une diffrence de potentiels entre deux
lectrodes! Lcran dfile la vitesse de 15 mm/s! Le signal est filtr et amplifi.
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Descriptiondesappareils
!Analogique!Plume!Encre!Papier!Donnes figes
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Description des appareils
! Numrique!Visualisation sur cran!dition sur papier!Traitement a posteriori des
signaux
!Facilit de stockage!
Transmission distance
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lectrodes
Filsde
connections
casque
Terreet ref
Botettire
cardio
CIRCUIT DENTRE
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AMPLIFICATEURS
GAIN
LESFILTRES
LA CONSTANTEDETEMPS
INSCRIPTEUR
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Amplification ou gain
! Il sexprime en !V!Avec lappareil numrique elle est delordre de 100 150 !V! Mais les possibilits damplification
sont limites par le bruit de fond, elles ne
dpassent pas 35 !V.
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Constante de temps
! Elle est de 0,3 s! Elle attnue les frquences lentes! Il sagit du temps mis par la plume pour
revenir au tiers de sa dviation initiale
! Il sagit dun filtre passe haut
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Filtres
!Avec le numrique ils sont de lordre de50 60 Hz
! Il faut les utiliser modrment car ilspeuvent tter les ondes
! Ils sexpriment en Hz! Ils attnuent lenregistrement des bandes
de frquences rapides (secteur, muscle).
Il sagit de filtre passe bas
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Transcripteurs
! Ils permettent de recueillir le signalsur papier ou sur moniteur
informatique
! La vitesse denregistrement est de15 mm/s.
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+ Schma densemble dun appareil EEGanalogique
M.L. HECTOR: LENREGISTREMENTELECTROENCEPHALOGRAPHIQUE
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ETALONNAGE
Il sagit de calibrer lappareil; ce
calibrage sert de rfrence lenregistrement ultrieur
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calibrage
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IMPEDANCE
! Il sagit de mesurer la rsistance deslectrodes sur le cuir chevelu
!Cette rsistance lectrique se mesure parapport la terre ou entre les lectrodes
! Elle seffectue sur un ohmmtre (50 Hz)! La rsistance idale est de 5000 Ohms
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LECTRODESTAMPONS
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ELECTRODES
CUPULES
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+
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Aiguille EEG
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! Photo cordons
FILS DE CONNECTION
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CasqueIl assure la fixation des lectrodes sur la tte
A lanires de caoutchouc Electrocap
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Pte abrasive
Elle se place sous chaque lectrode
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Bote ttire Matriel de base
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CONDUITE
DUN ENREGISTREMENT
.1 : La thorie
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PLAN
! Du choix des lectrodes! Du choix des montages! Du choix des stimulations
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Choix du nombre dlectrodes!Au laboratoire! 21 lectrodes! 1 terre! 1 rfrence! 2 cardio
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GFPZ
OZ
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!Au lit du patient
! 8 lectrodes! 1 terre! 1 rfrence! 2 cardio
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G D
DG
O2
C4
FP2FP1
C3
O1
T3 T4
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Choix des montages! Il sont prdfinis dans lappareil! il sagit de grouper les lectrodes dans
plusieurs directions! 2 sortes de montages :! Montage bipolaire! Montage monopolaire ou rfrentiel
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Montages
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D
D
D
D
DD
D
DDD
D
G
G
G GGG
GG
GG
M
M
MG
DG
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Les stimulations
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Arrtvisuel
Hyperpne
SLI
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+Stroboscope de SLI
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Autres stimulations
! Ractivit sur le !! Sommeil spontan!Au lit du patient selon sa conscience sont
pratiques les stimulations suivantes :! Stimulation auditive!
Stimulation douloureuse
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CONDUITE
DUN ENREGISTREMENT
.2 : En pratique
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AVANT ENREGISTREMENT
! Prise de rendez-vous!Toutes les heures! Prendre connaissance de la demande
dexamen ou du dossier mdical!Vrifier labsence ou la prsence de
contre indications.
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Prparation de lappareil et du matriel
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Accueil du patient
! Expliquer le droulement de lexamen! Demander les manifestations cliniques! Connatre son traitement et sa posologie! Sassurer quil ny a pas de contre
indication pour les stimulations : HTA,HTIC, ge, AVC
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Prparation du malade
! La pose du casque et des lectrodesdoit tre parfaitement excute
! Les repres :! Ligne mdiane, nasion et inion! lectrodes quidistantes et
symtriques! Pose de la terre et de la rfrence! Mise en place des cardio
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Le systme 10-20
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Pendant lenregistrement! Le patient doit :! tre calme pendant 20 minutes! Garder les yeux ferms! Rpondre au stimulations! Rester le plus dtendu possible.
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! La technicienne doit :! Choisir le nombre dlectrodes
installer! Choisir les montages! Proposer des stimulations
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Fin de lenregistrement
! Le patient est dbarrass du matriel! La pte est retire! Le matriel est nettoy! Les fils sont dmls! Le patient repart aussi net qu son
arrive.
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Conclusion
Le Technicien doit noter touschangements et faits intervenus aucours de lexamen :
! Les modifications de ltat deconscience du patient! Les dbuts et les fins des stimulations! Les vnements qui ont eu lieu au cours
de lenregistrement! Les manifestations cliniques.
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LECTURE DE
TRACETravaux Dirigs EEG, Paris 2011
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PLAN! Les diffrents rythmes! Les artfacts
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LES DIFFERENTS RYTHMES
! Dfinition :Il sagit dune activit dont la priode etla morphologie sont constantes.
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Rythme Alpha"Rythme de base physiologique"Frquence = 8 13 Hz"Situ dans la rgion occipitale"Disparat louverture des yeux"Rapparat la fermeture des yeux
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Rythme Bta"Rythme physiologique"Frquence = > 13 Hz"Situ dans la rgion frontale
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Rythme Thta"Indique un trac la limite de la
normale
"Indique un trac normal chez lenfant"Frquence = 4 7 Hz"
Situ dans les rgions temporales
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Rythme !" Fait partie des rythmes dit normaux" Est en forme de peigne ou darceaux" Frquence = 7 11 HZ" Situ dans la rgion rolandique" Disparat aprs une contraction musculaire
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+Les diffrents rythmes
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muMu 7 11Hz
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Rythme Delta" Rythme pathologique lors de la veille" Rythme physiologique lors du sommeil" Frquence = < 4 Hz" Situ dans toutes les rgions" De formes diffrentes
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Les diffrentes formes de delta
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ARTEFACTSUn artfact est tout lment graphiquedorigine non crbrale
!Artfacts dorigine corporelle!Artfacts dorigine extra corporelle
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ARTFACTS CORPORELS
EMG
lectrodermogramme
pulsation
MO
mouvements
Pace maker
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ARTFACTS EXTRA CORPORELS
iso synchronie
secteur asymtrie
Mouvement de fil
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Les artfacts sont lennemi destechniciens ;
Ils doivent donc tre capable de :
! les dcrire! les identifier! les localiser! les corriger
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Conclusion
Les techniciens doivent trecapables de :
! Reconnatre les diffrents rythmes! Reprer et de corriger les artfacts! Reprer et de localiser lesanomalies
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