TO01 - Prise en charge de la douleur à l’hôpital Édouard-Herriot à Lyon : résultats d’une...

Douleurs, 2006, 7, hors-série 2 2S79

POSTERSTravaux originaux, expérimentaux ou cliniques

Assurance qualité

TO01 PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR À L’HÔPITAL

ÉDOUARD-HERRIOT À LYON : RÉSULTATS D’UNE ENQUÊTE

DE SATISFACTION

C. Baude(1), C. Guillaume(2), F. Daléry(2), C. Delafosse(3),M.C. Breysse(1)

1. Consultation Douleur Pavillon P, Lyon. 2. CLUD Hôpital Édouard-Herriot, Lyon. 3. Consultation Douleur Pavillon T bis, Lyon. 4. Service Pharmacie Hôpital Édouard-Herriot, Lyon.

Introduction : Le CLUD a organisé en décembre 2005 uneenquête, un jour de satisfaction des patients sur la prise encharge de la douleur au sein de l’ensemble d’un hôpital uni-versitaire dans le cadre d’une démarche de qualité, et desensibilisation du personnel soignant à la prise en charge dela douleur.

Méthode : L’enquête a été réalisée par un collectif de stagiai-res infirmières encadrées par des membres du CLUD. Cetteenquête comportait 6 questions (Avez-vous eu mal au coursde votre présence à l’hôpital ? Vous a-t-on proposé de soula-ger votre douleur ? Qui vous a proposé de soulager votre dou-leur ? Votre douleur a-t-elle été soulagée ? Quelqu’un est-ilvenu vous demander si après le traitement vous aviez encoremal ? Êtes-vous globalement satisfait de la prise en charge dela douleur lors de votre présence à l’hôpital ?). Ces questionsétaient fermées (jamais, rarement, souvent, toujours), permet-tant un traitement automatisé. Ces données ont été traitéespar le Service Qualité de l’Hôpital. sur le logiciel ETHNOS.

Résultats : Sur 1 240 questionnaires recueillis, 989 sontexploitables (250 consultants et 739 hospitalisés). 60 % despatients présents à l’hôpital sont confrontés à la douleur,L’existence et la possibilité d’un soulagement de la douleuront été abordées chez 82 % des patients avec 79 % d’amé-lioration, 85 % ont été satisfaits de la prise en charge de leurdouleur. Le soulagement de la douleur est plus importantchez les enfants (86 %) que chez les adultes (77 %). Chez25 % des patients, la thérapeutique instaurée n’est pas éva-luée de façon acceptable.

Discussion : L’étude n’explore que 16 % des consultants etque 61 % des hospitalisés. Cette enquête montre une priseen charge de la douleur globalement acceptable, mais per-fectible. Les thérapeutiques instaurées sont insuffisammentévaluées et une campagne de sensibilisation et de formationdoit être entreprise sur l’évaluation et l’adaptation de l’antal-gie en fonction de la réponse au traitement. Cette enquêtesera répétée sur les années suivantes en vue d’améliorer laprise en charge de la douleur.

TO02 ÉVALUATION DE L’IMPACT DE SOINS ET DU TRANSPORT

CHEZ DES PATIENTS EN ÉTAT DE CONSCIENCE ALTÉRÉRE

F. Maricq(2), T. Joiris(1), T. Mathy(2)

1. Cliniques de l’IPAL, Cellule Soins Palliatifs et Algologie, Liège. 2. Cliniques de l’IPAL, Polyclinique, Liège.

Introduction : Les patients en état de conscience altérée(état végétatif, locked-in syndrome, état de conscience mini-male) ne sont pas toujours hospitalisés dans des institutionsdisposant de toutes les infrastructures de diagnostic et detraitement. Ils sont appelés à être véhiculés en ambulance.Le transfert d’un patient implique des mobilisations, desmodifications d’environnement et des secousses. Toutemobilisation modifie l’état de confort et constitue une sti-mulation. Les patients peuvent présenter des réactionsréflexes ou volontaires et/ou des modifications comporte-mentales à ces perturbations extérieures. L’impact de mobi-lisations itératives sur certains paramètres mesurables (pul-sations, saturation en oxygène...) et certains paramètresobservables (sudation,état d’éveil,apnées,myosis,mydriase...)n’a, à ce jour,pas été investigué.Par contre, la perception dela douleur est une possibilité chez ces patients (imageriecérébrale fonctionnelle).

Objectif : Identifier et quantifier les modifications entraî-nées par des mobilisations itératives (soins infirmiers, kiné-sithérapie) et par le transport lors du transfert d’une institu-tion hospitalière à une autre.Justifier la présence d’une infirmière lors du transport de cetype de patient.

Matériel et méthode : Évaluation rétrospective en unité deneurologie et de radiologie des observations infirmières àl’aide d’un questionnaire conçu spécifiquement. Réalisationd’un audit au chevet de patients en état de conscience alté-rée d’étiologies variées. Sont étudiés les paramètres obser-vables et mesurables cités plus haut. Les mesures sont pri-ses en mesures répétées (avant, pendant, 15 minutes aprèssoins d’hygiène, kinésithérapie, transport).

Conclusion : Il existe des variations de certains paramètresdont il faut tenir compte dans la prise en charge de cespatients (connaissance de l’étiologie, surveillance adaptéedes paramètres, aménagement de temps de repos).

TO03 ÉVALUATION DE LA DOULEUR DE LA PERSONNE ÂGÉE

EN MÉDECINE - AUDIT CLINIQUE CIBLÉ

G. Tumerelle(1), S. Bécu(2), I. Rohmer(3), L. Vandendriessche(4),M.F. Lafon(5), F. Limouni(1), C. Monvilliers(1)

1. Equipe douleur, CH, Compiègne. 2. Onco-hématologie, CH, Compiègne.