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TRANSPLANTATION CARDIAQUE
Présentée par C.Coyo, A. Giraud et A. Guibert.
En présence du Pr Latrémouille
INTRODUCTION
Définition: la transplantation consiste à remplacer un organe malade (cœur ou poumon) par un organe sain prélevé chez un donneur en état de mort encéphalique.
TIMING De l’annonce de la greffe au retour du chirurgien préleveur avec le
greffon.
HEGP: utilisation d’un cahier de traçabilité: Date, heure d’appel Groupe, Rh Organe à prélever Equipe de prélèvement Lieu de prélèvement Coordinatrice Type de transport Heure de mise en salle du donneur Numéro cristal Equipe de transplantation Heures départ/retour du préleveur Etat du greffon
CAHIER DE TRACABILITE
PREPARATION DU MATERIEL
L’IBODE prépare le matériel nécessaire au bon déroulement de la transplantation:Matériel pour le prélèvement
PREPARATION DU MATERIEL
Matériel pour l’intervention
ACCUEIL DU PATIENT
L’IBODE accueille le patient
Rôle d’écoute
Rôle médico-légal (check-list)
Prise en charge plus lourde si assistance
ENTREE EN SALLE DU PATIENT
Rôle de l’IBODE et de l’équipe pluridisciplinaire
Installation provisoire: confort et sécurité
Induction (équipe d’anesthésie)
Instrumentiste
Pose sonde urinaire et plaque de bistouri
Installation définitive
APPEL DU PRELEVEUR: pour connaître l’état du greffon
ENTREE EN SALLE DU PATIENT
ARRIVEE EN SALLE DU GREFFON
Vérifier
Groupe Rh donneur
Numéro cristal et anonymat donneur
Conditionnement greffon
Présence des prélèvements
(cross match et sérologies)
LA TRANSPLANTATIONBadigeon et mise en place des champs
Abord et exposition
LA TRANSPLANTATION
LA TRANSPLANTATIONInstallation de la CEC
LA TRANSPLANTATION
Installation de la CEC
LA TRANSPLANTATIONCardiectomie
PREPARATION DU GREFFON
Le chirurgien sort le cœur pour faire des recoupes
LA TRANSPLANTATIONTemps de greffe (anastomoses):
Veines pulmonaires sup. et inf. gauche et droite
OU oreillette gauche
Veine cave inférieure
Artère pulmonaire
Aorte
Veine cave supérieure
LA TRANSPLANTATIONAnastomose cave inférieure
LA TRANSPLANTATIONAnastomose aorte
LA TRANSPLANTATION
Purges
Arrêt de la CEC
Protamine
Drainage et fermeture
LA TRANSPLANTATION
Rôle de l’IBODES’assurer du respect des règles d’hygiène et
d’asepsie
Vérifier la stérilité du matériel utilisé
Effectuer la traçabilité (comptes des textiles, bulldogs, lacs…)
Veiller à l’acheminement des prélèvements
Remplir les différentes fiches de traçabilité
FIN D’INTERVENTION
Transplanté transféré en réanimation
FIN D’INTERVENTIONEvacuer le matériel souillé
S’assurer du bionettoyage de la salle
Reconstituer la valise de prélèvement
CONCLUSION Loi de bioéthique 2004.L.1232-1 du Code de la Santé Publique
Pénurie de greffons en France: mauvais état des greffons, refus de prélèvements, absence de mort encéphalique
Il y a eu 3068 transplantations cardiaques dans le monde; en France 356 soit 10% des transplantations mondiales
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