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TRAUMATISME DES MEMBRES INFERIEURS

Dr Amira Majbri , Praticien hospitalier Médecine d’Urgence CHU Dijon

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PLAN

» Fractures Bassin » Fracture de l’extrémité supérieure

du fémur » Fracture de la diaphyse fémorale » Fracture de Jambe (Syndrome de

loge, Embolie graisseuse) » Traumatisme de la cheville.

Fractures du bassin

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» Rappel anatomique

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Déplacements

Compressions nerveuses Compressions vasculaires

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Mécanisme lésionnel

» Personne agée: chute de sa hauteur

» chute d’un lieu élevé » accident de la voie publique

Classification des fractures du bassin

• Fractures du bassin de type A – Parcellaires !!

• Fractures du bassin de type B – Rupture incomplète de l’arc postérieur

!!!

• Fractures du bassin de type C – Rupture complète de l’arc postérieur

Fractures du bassin de type A

• Arrachement – Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf – Crête iliaque – Ischion

• Choc direct – Aile iliaque – Branches pubiennes

• Fracture du sacrum

Fracture de l’épine iliaque ant-inf

Fracture de l’épine iliaque ant-sup

Fracture de la crête iliaque

Fracture de l’ischion

Fractures de l’aile iliaque

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Fractures parcellaires

Fractures du bassin de type BRupture incomplète de l’arc postérieur

!• En rotation “livre ouvert”

– Disjonction sacro-iliaque antérieure – Fracture du sacrum

• En rotation interne “compression latérale” – Fracture tassement ant du sacrum – Luxation partielle sacro-iliaque

• Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale

Fractures du bassin de type CRupture complète de l’arc postérieur

• Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale

!• Rupture complète de l’arc postérieur

d’un côté et incomplète de l’autre !• Rupture complète de l’arc postérieur,

bilatérale

Compression ant-post

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Compression latérale

Cisaillement verticalChute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied

Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne

Cisaillement vertical

Fract de Voillemier

Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical

Fracture de la sacro-iliaque

Compressions asymétriques

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Complications des fractures du bassin

» Lésions vasculaires » Lésions nerveuses » Lésions des voies urinaires (urètre,

vessie, CI formelle au sondage urinaire)

» Lésions périnéales » Complications thromboemboliques

Déplacements

Compressions nerveuses Compressions vasculaires

Photo J. Chouteau

Disjonction de la symphyse pubienne

Complications urétrales

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Disjonction instable

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Photo J. Chouteau

fin