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Vascularisation
Vascularisation
Artères
05/01/2008 Dr. ABDALLAH - Rectum 3
Vascularisation artérielle
• Assurée, essentiellement, par 3 artères :
– Artère rectale (hémorroïdale) supérieure.
– Artère rectale (hémorroïdale) moyenne.
– Artère rectale (hémorroïdale) inférieure.
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Artère rectale supérieure
•Origine: branche terminale de la mésentérique inférieure.
•Territoire:
–Tout le rectum pelvien.
–Muqueuse du canal anal.
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Artère rectale moyenne
• Origine: artère iliaque interne (hypogastrique).• Territoire:
– Musculeuse du bas-rectum.
– Muqueuse du canal anal.
• N.B.: elle a une destinée surtout génitale que rectale.
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Artère rectale inférieure
• Origine: artère honteuse interne.
• Territoire:
– Zone cutanée du
canal anal.
– Sphincter externe
de l’anus.
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Artère sacrale médiane
•Origine: branche terminale de l’aorte.
•Territoire:– Partie postérieure de la
musculeuse du bas-rectum.
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Artère rectalesupérieure
Artère sacralemédiane
Artère rectalemoyenne
Artère rectaleinférieure
Vascularisation
Veines
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Plexus veineux hémorroïdal
• Il est sous-muqueux.
• Situé sur toute la hauteur du rectum.
• Très développé au niveau des valvules anales.
• C’est le siège d’une
importante anastomose
porto-cave.
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Intérêt pratique
• La richesse du canal anal en plexus veineux et par ses anastomoses porto-caves, expliquent la localisation et la fréquence de la dilatation variqueuse appelée les hémorroïdes qui sont de règle lors des hypertensions portales (HTP).
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Drainage du plexus hémorroïdal
• Le plexus veineux sous-muqueux est drainé par 3 veines:– Veines rectales
(hémorroïdales) supérieures.– Veines rectales
(hémorroïdales) moyennes.– Veines rectales
(hémorroïdales) inférieures.
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Veines rectales supérieures
• Tributaires du système
porte.
• Se terminent dans
la veine mésentérique
inférieure.
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Veines rectales moyennes
• Tributaires du système
cave.
• Se terminent dans
la veine iliaque interne.
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Veines rectales inférieures
• Tributaires du système
cave.
• Se terminent dans
la veine honteuse
interne.
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Vascularisation
Lymphatiques
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Pédicules lymphatiques
• Les lymphatiques se distinguent en 3 pédicules :– Pédicules rectaux (hémorroïdaux)
supérieurs: forment les pédicules ampullaires.
– Pédicules rectaux (hémorroïdaux) moyens.
– Pédicules rectaux (hémorroïdaux) inférieurs: forment les pédicules du canal anal.
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Pédicules rectaux supérieurs
• Se drainent dans les nœuds de la chaîne mésentérique inférieure.
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Pédicules rectaux moyens
• Se drainent dans les nœuds hypogastriques.
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Pédicules rectaux inférieurs
• Se drainent dans les nœuds inguinaux internes.
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Innervation
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Plexus rectaux
• Elle est assurée par 3 plexus :
– Plexus rectal supérieur: provient du plexus mésentérique inférieur.
– Plexus rectal moyen: provient du plexus hypogastrique.
– Plexus rectal inférieur: provient du plexus sacré.
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MERCI
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