22 Corso TSSA Croce Rossa - Traumi dell’apparato muscolo scheletrico

Trauma dell’apparato

muscolo scheletrico

Ver 0.1

I traumi dell’apparato muscolo

scheletrico� Fratture: rottura totale o parziale di un osso (o

meglio: l’interruzione della continuità di unosso)

� Lussazioni: fuoriuscita dei capi articolari dallaloro sede, con impossibilità a tornare al postonaturale

� Distorsioni: fuoriuscita dei capi articolari dallaloro sede con immediato ritorno in loco

� Strappi muscolari: lesioni di un muscolo� Crampi: contrazioni dolorose di un muscolo

Principio generale

In presenza di un evento Traumatico Sospettare sempre la Frattura

È sempre difficile distinguere fra:•Frattura•Lussazione•Distorsione

Manifestazioni:• Dolore• Deformazione• Cattivo Funzionamento• Gonfiore, Ematomi• Ferite associate

Metodo:•Nessuna Distinzione•Attenzione allo Stato dellaPersona•Garantire e fare garantirel’Immobilità

Classificazione delle frattureINCOMPLETALa frattura non ha interessato l’osso in tutto il suo spessore. Vienedetta anche INFRAZIONECOMPLETALa frattura ha interessato l’osso in tutto il suo spessore.COMPOSTAI monconi o i frammenti ossei rimangono nella sede primitiva.SCOMPOSTAI monconi o i frammenti ossei NONrimangono nella sede primitiva, ma sispostanoESPOSTAI monconi ossei perforano le parti mollied escono o la ferita raggiunge il punto difrattura

Tipi di fratture

Sintomi e segni delle fratture

• Dolore (spesso forte e costante) che aumentacon i movimenti

• Deformazione, perdita del normale profiloanatomico

• Posizione anomala dell’arto• Gonfiore ed alterazione del colore della pelle• Perdita di funzionalità• Perdita del polso a valle• Perdita della sensibilità• Osso esposto

Complicanze

� LESIONI DEI VASI SANGUIGNI

� LESIONI AI NERVI

� LESIONI AI TESSUTI MOLLI

� RISCHIO DI CONTAMINAZIONEBATTERICA ED INFEZIONE

Complicanze

Priorità di trattamento (Maggiore urgenza)

1. ALLA COLONNAVERTEBRALE

2. CRANICHEE ALLA GABBIA TORACICA

3. AL BACINO

4. AGLI ARTI INFERIORI (INPARTICOLAREFEMORE)

5. AGLI ARTI SUPERIORI

Rest: l'infortunato deve stare fermo; allo scopo diminimizzare l'emorragiaIce: borsa di ghiaccio sulla parte infortunataCompression: compressione locale; limita ilgonfioreElevation: elevazione dell'arto infortunato dopoaverlo immobilizzato: limita il gonfiore e l'edemadella parte colpita

Comportamento Generale � R.I.C.E.

(in attesa del parere medico)

Valutazione• Valutazione A – B – C – D - E• Valutare l’origine del TRAUMA, la dinamica

dell’EVENTO• Possono evidenziarsi con

� dolore nella parte traumatizzata� la parte traumatizzata si presenta gonfia� l’impossibilità o difficoltà a muoversi� La deformazione anatomica della parte traumatizzata� L’esposizione dei monconi ossei, con emorragia esterna associata

• Valutare la sede delTRAUMA• NON farsi ingannare da evidenti deformità: chiedere

sempre• Valutare la temperatura della cute a valle della frattura

Trattamento

�Evitare il più possibile i movimenti�Non ridurre la frattura�Immobilizzare�Se il polso è assente prima

dell’immobilizzazione, accelerare le procedure�Se il polso è assente dopo l’immobilizzazione,

allentare la stecca e ricontrollare�Prevenire e trattare lo shock, monitorizzare i

parametri vitali

Trattamento fratture esposte

� Puliziaconsoluzionefisiologica� Eventualeemostasi� Coperturaconteli sterili� Non andarecon l’immobilizzatore a

contattoconla ferita

Fratture composte

Fratture scomposte

Fratture scomposte

Trattamenti localizzati

�CLAVICOLA E SCAPOLA: aspetto di spallacadente, bendaggio con fascia triangolare

�OMERO: immobilizzare l’omero al toraceriempiendo lo spazio vuoto

�GOMITO: mantenere la posizione dell’arto siache sia in posizione flessa che tesa, stecca adepressione, accostare l’arto al torace

�AVAMBRACCIO: usare stecca a depressione

� BACINO (PELVI): sono lesioni gravi a causa dipossibile danno ad organi interni, nervi (zonamolto ricca), vasi importanti, coinvolgimentodella colonna vertebrale

• evitare movimenti in particolare le rotazioni• presumere lesioni spinali• asse spinale o materassino a depressione• verificare shock e parametri vitali

Trattamenti localizzati

Materassino a depressione

Barella atraumatica o cucchiaio

Trattamenti localizzati

�FEMORE(TESTAE COLLO): tipico in personeanziane impossibilità funzionale e di stare inpiedi, piede tipicamente rivolto verso l’esterno,

l’arto può apparire più corto, immobilizzare conmaterassino a depressione o asse spinale

�GINOCCHIO: gonfiore, non ridurrel’angolazione mantenere la posizione

�GAMBA: usare stecca a depressione�CAVIGLIA E PIEDE: stecca a depressione

sagomata a stivaletto

Amputazione

Segni e sintomi:•Scontati

Protocollo operativo:•Arrestare emorragia (lacciofemorale)

•Lavare i lembiSOLO consol. fisiologicae coprirli coni teli sterili

•Ghiacciosull’arto amputato

Da usare sempre in qualsiasi caso

Lesioni scheletro - muscolari

�Distorsioni e lussazioni:� fuori uscita del capo articolare dalla sua sede con

ritorno;� fuori uscita del capo articolare dalla sua sede

senza ritornarci.

�Strappi muscolari:lesioni di alcune fibredel muscolo

�Crampi: contrazioni improvvise del muscolocon dolore

Per suggerimenti, correzioni e precisazioni:

wikislides@gmail.com