Aspersion intra domiciliaires d’insecticides pour le contrôle du paludisme

MBANYE HYPAX

PNILP/BURUNDI

ASPERSION INTRADOMICILIAIRE D’INSECTICIDES POUR

LE CONTRÔLE DU PALUDISME

8ème Edition Atelier paludisme,2011

PLAN DE PRESENTATION

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� GENERALITES

� POURQUOI L’AID

� ETAPES POUR DE L’AID

� IMPACT SUR LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME

� CONCLUSION ET PERSPECTIVES

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DEFINITION : AID OU PID?

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� Application (aspersion/pulvérisation) d’insecticide rémanents sur les surfaces intérieures des murs, plafonds ou toits des habitations et autres structures d’une zone donnée, dans le but de tuer les vecteurs adultes se reposant sur cessurfaces

Exigence pour une bonne AIDExigence pour une bonne AIDExigence pour une bonne AIDExigence pour une bonne AID

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� La couverture :

Totale : traitement de toutes les habitations et structures pouvant servir de lieux de repos aux vecteurs;

Complète : couverture de toutes les surfaces à traiter;

Suffisante : application uniforme de la dose requise d’insecticide;

Régulière : répétition du traitement avant toutes les périodes de transmission.

Pourquoi l’AID?

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� Prévention des pics saisonniers, prévention et contrôle des épidémies, élimination de la transmission locale : Zone àpaludisme instable (risque épidémique)

� Prévention des augmentations saisonnières et réduction de la prévalence: Zone de paludisme stable (transmission intense saisonnière)

� Réduction du niveau de transmission et de la prévalence de l’infection, de la morbidité et de la mortalité (AID fréquente) : Zone hyperendémique (transmission saisonnière intense ou pérenne).

GRANDE ETAPES

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Rôle du Suivi évaluation

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�Collecte et analyse des données (outils de collectes standard à tous les niveaux) pour le monitorage :

� Activités pré et post campagne

� Organisation et exécution des activités (avant, pendant et après)

� Impact sur la densité des vecteurs et leur sensibilité aux insecticides

�Rythme de collecte variable : journalières, hebdomadaires, mensuelles, saisonnières ou annuelles

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PID, São Tome et PrPID, São Tome et Prííncipe, 2005ncipe, 2005--20072007

6,3

17,2

75,5

4,611,6

83,5

3,88,6

87,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1er cycle

(2005)

2è cycle

2006

3è cycle (

2007)

% des maisons

pulverisées

% des maisons

fermées

%des maisons

ayant refusé la PID

Présentation du PNLP : Réunion CARN 2010

Limites de l’opération

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� Capacités techniques et managériales insuffisantes,

� Refus/la résistance de la population

� Coût des opérations en rapport avec le nombre de cycles de traitement et la taille des zones à protéger,

� Apparition des résistances aux insecticides

� Qualité de la mise en œuvre (rigueur, suivi et surveillance continue)

RRRRééééduction de lduction de lduction de lduction de l’’’’incidence de la maladie incidence de la maladie incidence de la maladie incidence de la maladie

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Impact vis é:

EXEMPLE DE SAO TOME ET PRINCIPE

12H.D.Teklehaimanot et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 80(1), 2009, pp. 133–140

Impact

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� Réduction de la densité du vecteur (m) : diminution de l’intensité de la transmission

� Réduction du contact homme/vecteur (a): diminution nombre de repas de sang sur homme

� Réduction de durée de vie du vecteur (n): diminution de l’indice sporozoïtique (s) et du taux de piqûre infectant (b)

Réduction du nombre de piqûre

infectieux

14 BURUNDI: N. Protopopoff et al., Malaria Journal 2007, 6:158-168

Réduction de la densité anophélienne

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Zhou et al, 2010, AID ciblée dans les bas fonds

� 1058 enfants de 1 à 5ans, mesure de bihebdomadaire de la prévalence, monitorage de la densité vectorielle avant et après AID dans 300 ménages

� Enquêtes parasitologiques mensuelles dans les écoles (6 à 13 ans).

KENYA: Zhou et al. Malaria Journal 2010, 9:67-76

16

KENYA: Zhou et al. Malaria Journal 2010, 9:67-76

Même constat au Burundi , N. Protopopoff et al., Malaria Journal 2007, 6:158-168

Réduction de la densité

anophélienne

Réduction de l’indice sporozoïtique

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BIOKO :Guinée Equatoriale

� Coopération public-privé

� The Bioko Island Malaria Control Project (BIMCP) financépar Marathon Oil

� Site sentinelle de surveillance

B. L Sharp et al.: Malaria Journal 2007, 6:52-58

Réduction de l’indice sporozoïtique

18 B. L Sharp et al., Malaria Journal 2007, 6:52-58

Diminution de la rDiminution de la rDiminution de la rDiminution de la réééésistance au sistance au sistance au sistance au

mmmméééédicamentsdicamentsdicamentsdicaments

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ZIMBABWE

� Burma Valley: AID jusqu’en 1999

� Sahumani: Arrêt AID en 1992

S. Mharakurwa et al. Malaria Journal 2004, 3:35-44

Diminution de la susceptibilité

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� D’où changement d’insecticides:

Passage du Deltamethrine et Fendona (pyretrénoïde) au Ficam™(carbamate) à la 2ème phase

Guinée Equatorial: B. L Sharp et al., Malaria Journal 2007, 6:52-58

CONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSIONCONCLUSION

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ENGAGEMENT POLITIQUE PARTENAIRES FINANCIERS

MOBILISATION DE LA POLULATION UN BON SYSTÈME DE S&E

NOUS POUVONS ELIMINER LE PALUDISME

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