Cours 1 - Partie 1

Pathologie générale

7 janvier 2009

PBC2060

Pathologie générale

• Jean-Christophe Fournet• jcfournet@gmail.com• http://www.humpath.com/jcfournet• Département de pathologie, CHU Sainte-Justine• 514 345 49 31 p.5351

Pathologie générale

• Étude des mécanismes des maladies

• 13 cours de 3 heures (39 heures)

• 3 heures : 180 diapositives

• http://www.humpath.com/PBC2060– Présentations– Documents– Vidéos

Cadre

• Médecine occidentale

Hippocrate Descartes Bichat Linus Pauling

Cadre

• Médecine occidentale

Hippocrate René Descartes Xavier Bichat Linus Pauling

LaicisationFactualisationCausalité

MatérialismeMécanismeRéductionnisme

MéthodeAnatomocliniqueExpérimentalisme

Médecinemoléculaire

Médecine populaire vs Médecine savante

Médecines

Médecine d’intervention

Corpus médical

Matérialisme

• Laicisation

• Matérialisme vs Vitalisme

• Faits / Objets

• Médecine factuelle

• Sensation / Objectivation

• Médecine scientifique

• Pratique

Médecine factuelleEvidence-Based Medicine

• Faits

• Données

Réductionnisme

• Guillaume d’Occam • Descartes• Local / Global• Pensée analytique• Vs Pensée systémique• Médecines globalisantes• Exemples

– Homéopathie– Ostéopathie– Médecine chinoise

Mécanisme

• Descartes (1596-1650)

• Offray de la Mettrie (1709-1751)

Mécanisme > Automates de Vaucanson (1709-1782)

Mécanisme > Biologie

Biologie cellulaireBiologie moléculaireVs Vitalisme

Mécanisme > Niveaux d’organisation

• Corps• Systèmes• Organes• Tissus• Cellules• Organites• Molécules• Atomes• Ions

Méthode anatomo-clinique

Médecine

• Science

• Art

• Pratique

• Pragmatisme

• Empirisme

Limites

• Patient souffrant

• Plainte

• Local / Global

• Normal / Pathologique

Pathologie

• Étude de la maladie

• Étiologie

• Étude des phénomènes liés– Physiopathologie – Pathogenèse– Anomalies morphologiques– Anomalies moléculaires

Maladie

• Définition / Délimitation

• Vs Symptômes / Signes

• Vs Syndromes

• Cause – Chaîne de causalité– Maladie infectieuse– Maladie génétique

• Obésité ?

• Hypertension artérielle ?

Étiologie

• Anomalie chromosomique

• Mutation génique

• Agents pathogènes– Physiques (thermique, radioactivité)– Chimiques (caustique, mutagène, toxique)– Infectieux

• Maladies complexes– Interaction Gènes - Environnement

Maladies

• 4000 maladies génétiques

• 300 maladies infectieuses

• 700 tumeurs

• Ensemble fini

• Maladies émergentes

Étiologie / Physiopathologie

• A distinguer

• Étiologie : Primum movens

• Chaîne de causalité

• Voies physiopathologiques

A B

C

D E

F

G

H I

Voies physiopathologiques

• Anomalie du développement• Destruction tissulaire directe• Inflammation• Dysfonction (fonctions vitales)• Anomalie métabolique (2500 métabolites)• Anomalie électrolytique (ions)• Prédisposition tumorale• Progression tumoral

Maladies infectieuses

Infection

Malformation

Destruction directe

Destruction

Inflammation

Réaction immunitaire

Perte de fonction

Choc septique

Fièvre

Mort

Métabolisme

Étiologie Voies physiopathologiques

Maladies génétiques

Mutationgénique

Malformation

Anomalie métabolique

DestructionInflammation

Déficit immunitaire

Perte de fonction

Prédisposition tumorale Tumeurs

Infections

Anomalie structurelle

Étiologie Voies physiopathologiques

Maladies complexes

• Hypertension artérielle• Obésité• Athérome• Diabète type 2• Maladies neurodégénératives

– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson

• Asthme• Maladies psychiatriques

Étiologie ?Physiopathologie ?

Plan du cours

• Pathologie cellulaire et tissulaire• Sénescence et maladies dégénératives• Maladies génétiques et malformations• Pathologie vasculaire• Inflammation• Immunité et Dysimmunité• Maladies nutritionnelles et métaboliques• Cancer

Fin de l’introduction