Croissance et développement partie 1 développement physique

Croissance et Développement

MDD 200491.0-Développement physique

©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com

Définitions

• Croissance

✦ Phénomène anatomique

✦ Augmentation et changement en taille (dimension) et en nombre

✓ Graphique croissance vs temps inclut une phase de décroissance

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Définitions

• Développement

✦ Physiologique et comportement

✦ Augmentation du degré d’organisation, de complexité, parfois influencé par l’environnement

✦ Accompagné d’une perte de potentiel

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Types d’études

• Étude transversale

✦ Observation d’un grand nombre d’individus (> 1000) à différents âges afin d’obtenir des informations sur la croissance atteinte à un âge donné

✦ Estimation de la croissance moyenne d’une population

✦ Ne peut pas estimer la variation par rapport à la moyenne

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• Étude longitudinale

✦ Observation d’un groupe d’enfants sur une longue période de temps durant la période active de croissance

✦ Permet d’étudier le taux de croissance et les variations individuelles

✓ Échantillonnage plus petit et attrition de la cohorte

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• Étude longitudinale mixte

✦ Combinaison d’observations longitudinales et transversales

✦ Groupe de sujets observés longitudinalement sur une plus courte période de croissance

✓ naissance - 6 ans,

✓ 5 à 11 ans

✓ 10 à 16 ans

✓ 15 à 21 ans

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Méthodes d’études de la croissance physique

• Mesures sur les êtres vivants de manière non-destructive

• Mesures avec des manipulations sur des sujets expérimentaux (modèle animal) qui peuvent éventuellement être sacrifiés

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Acquisition des données

• Crâniométrie✦ Mesures sur des crânes desséchés

✓ Études transversales seulement

• Anthropométrie✦ Mesures sur les êtres vivants

✓ Études longitudinales et transversales

• Clichés céphalométriques✦ Combine les avantages de la crâniométrie et de l’anthropométrie

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• Courbe de distance

✦ Courbe cumulative de changements sur une période de temps

✓ Croissance staturo-pondérale de 0 à 20 ans

• Courbe de vélocité

✦ Courbe du taux d’augmentation (diminution) sur une période de temps

✓ Taux de croissance de 0 à 20 ans

Interprétation graphique

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Méthode expérimentale

• Coloration vitale

✦ Marqueur osseux

✓ Alizarin: réagit avec le calcium dans les sites de calcifications

✓ Tétracycline: cause décoloration des dents

✓ Tc99 (marqueur radiographique)

• Implants osseux + radiographie

✦ Permet des superpositions précises lors d’études longitudinales

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Estimation de la croissance normale

• Croissance normale si la courbe individuelle est à l’intérieur d’un écart-type de la normale

• Écart-type:~68% des sujets; entre le 16e et le 84e percentile

• Distribution normale: hauteur, âge des menstruations

• Distribution non-normale: poids

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Patron de croissance & proportionnalité

• Croissance: changement des proportions sur une période de temps

• Vie foetale

✦ 3e mois: tête ~ 50% du corps, membre du corps = rudimentaire

✦ Naissance: croissance rapide du corps et des membres fait que la tête représente ~ 30%

✦ Adulte: Réduction progressive de la proportion de la tête (~12%)

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• Naissance: jambes ~ 1/3 du corps

• Adulte: jambes ~ 1/2 du corps

• Gradient céphalocaudal:

✦ Gradient de croissance augmente de la tête vers les pieds

✦ Croissance des membres inférieurs > membres supérieurs

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Variation de la croissance systémique

• Tissu lymphoïde

✦ Adénoïdes, amygdales, ganglions

✦ Atteint 200% entre 10-15 ans, décroît par la suite

• Tissu neural

✦ Cerveau, moelle épinière, colonne vertébrale, yeux, crâne et partie supérieure de la face

✦ À 8 ans, le cerveau atteint 95% de la taille adulte

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• Croissance générale

✦ Tout le corps, système respiratoire et digestif, muscle, squelette, sang

✓ Augmentation rapide de 0 à 5 ans

✓ Plateau de 5 à 10 ans

✓ Pic de croissance à l’adolescence et ralentissement à l’âge adulte

✦ La croissance mandibulaire suit de plus près la croissance générale que la croissance maxillaire

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• Tissu génital

✦ Organe sexuel et caractères sexuels secondaires

✓ Croissance lente jusqu’à 10 ans

✓ Augmentation rapide à la puberté

✦ Relâchement de gonadotrophines pituitaires favorise la croissance du tissu génital

✦ Relâchement d’hormones sexuelles

✓ Accélération de la croissance générale, diminution du tissu lymphoïde, pas d’effets sur le tissu neural parce que déjà complété vers l’âge de 6 ans

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• Puberté en moyenne 2 ans plus tôt chez la fille que chez le garçon

• Variation individuelle

✦ Un garçon à maturation hâtive atteindra la puberté avant une fille à maturation tardive

• Âge chronologique: piètre indicateur de la maturation physique

• Âge squelettique (poignet, vertèbres cervicales) et caractères sexuels secondaires = bon indicateur

Timing de la puberté

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Stades de puberté chez la fille

• Stade 1: au début du pic de croissance

✦ Développement de la poitrine et du poil pubien

• Stade 2: pic de croissance,

✦ ~ 1 an après le début du stade 1

✦ Apparition des caractères sexuels secondaires, accroissement de la poitrine, poil pubien plus dense et foncé, apparition du poil des aisselles

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• Stade 3: ~ 12 à 18 mois après le stade 2

✦ Début des menstruations, élargissement des hanches, distribution adulte des tissus adipeux, développement complété de la poitrine

Stades de puberté chez la fille

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• La puberté débute plus tard et dure plus longtemps que les filles (5 ans vs 3,5 ans)

• Stade 1: croissance des tissus adipeux (fat spurt)

✦ Production d’oestrogène des cellules de Leydig précède la production de testostérone des cellules de Sertoli

✦ Augmentation du volume du scrotum et changement de la pigmentation

Stades de puberté chez le garçon

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• Stade 2: ~ 1 an après le stade 1

✦ Début de la croissance staturale, diminution et redistribution du gras, apparition des poils pubiens, croissance du pénis

• Stade 3: ~ 8 à 12 mois après le stade 2

✦ Pic de croissance staturale, poils axillaire et facial (lèvre supérieure), croissance de la masse musculaire et diminution du gras, distribution du poil pubien semblable à l’adulte sans envahir les cuisses, pénis et scrotum presque de taille adulte

Stades de puberté chez le garçon

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• Stade 4: entre 15 et 24 mois après le stade 3

✦ Fin de la croissance staturale, poil au menton et barbe, distribution adulte (et couleur) du poil pubien et axillaire, augmentation de la masse musculaire

Stades de puberté chez le garçon

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• Timing de la puberté

✦ Plus la puberté est hâtive, moins l’adulte sera grand

✦ La croissance en hauteur dépends de la croissance endochondrale des épiphyses des os long

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✦ Hormone sexuelle:

✓ Stimule la croissance cartilagineuse ➡ pic de croissance

✓ Augmente le taux de maturation squelettique i.e. la transformation du cartilage en os et cette maturation est plus grande que l’accélération de croissance

✓ Ainsi le cartilage est utilisé plus vite qu’il n’est fabriqué

✓ Fermeture des plaques épiphysaires:

‣ Perte du potentiel de croissance et cessation de la croissance

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• La cessation hâtive de la croissance chez ceux ayant une maturation sexuelle hâtive est évidente chez les filles

• Les filles maturent plus tôt en moyenne et cessent de grandir plus tôt

• Jusqu’à la fin de l’enfance, les garçons sont à peu près de la même taille que les filles alors qu’ils vont grandir durant une plus grande période de temps à l’adolescence

✦ Poussée de croissance lente et continue (stade 1 et 2)

✦ Pic de croissance survient à un plateau plus élevé

✦ Les épiphyses se ferment plus lentement chez le garçon

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• Timing de la puberté affecté par des facteurs génétiques et environnementaux

✦ Familles à maturation hâtive ou tardive

✦ Groupes ethniques

✓ À 10 ans: Néerlandais > 5 cm que les nord-américains

✦ Filles

✓ Début des menstruations nécessite un niveau de tissu adipeux de sorte que chez la fille maigre, les menstruations seront retardées jusqu’à ce que la masse adipeuse soit suffisante

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• Facteurs environnementaux

✦ Toutes choses étant égales, le taux croissance est plus élevé au printemps et en été qu’en automne et en hiver

✦ Les enfants citadins maturent plus rapidement que les enfants ruraux, spécialement dans les contrées sous-développées

✦ Naissance prématurée

✓ Chance de survie d’un enfant < 1000 g sont faible

✓ Si < 2500g: sera plus petit durant les 2 premières années, mais récupère son retard durant la 3e année où la distinction ne sera alors plus possible

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• Facteurs environnementaux

✦ Maladies chroniques

✓ Enfant normal: 90% de son énergie est utilisée pour la survie et ses activités. La croissance représente 10% de l’utilisation de l’énergie

✓ Si maladie: moins d’énergie est disponible pour la croissance et si la maladie persiste, le déficit est cumulatif

‣ Déficience hormonale,

‣ Un défaut congénital cardiaque a un effet similaire sur la croissance et la réparation de ce défaut permet un rattrapage

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• Facteurs environnementaux

✦ Malnutrition

✓ Nutrition inadéquate chronique: effet semblable à la maladie chronique

✓ Apport nutritif supplémentaire: n’est pas un stimuli à une croissance plus rapide

✦ Tendance séculaire

✓ Augmentation généralisée de la taille de la plupart des individus

✓ Les enfants grandissent plus vites, mais arrêtent de grandir plus tôt

✓ Relié à une meilleure nutrition qui permet un gain plus rapide de poids qui ensuite peut déclencher une maturation hâtive

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• La croissance des maxillaires est corrélée avec les événements physiologiques de la puberté tout comme la croissance staturale

• Il y a un pic de croissance de la mandibule à l’adolescence, mais il est de moindre amplitude que le pic statural

• Il y a une légère augmentation de la croissance des sutures au niveau du maxillaire

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• Gradient céphalocaudal

✦ Plus de croissance dans les extrémités inférieures que supérieures

✦ Plus de croissance dans la mandibule que le maxillaire

• Croissance différentielle maxillo-mandibulaire

✦ La figure devient moins convexe à mesure que la mandibule et le menton devient plus proéminent

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• Étant donné le dimorphisme sexuel des pics de croissance masculin et féminin, la fille a tendance à maturer tôt et la garçon tard.

• Un garçon à maturation tardive peut avoir une dentition permanente, mais encore beaucoup de croissance physique de disponible

• Souvent, les traitements orthodontiques à l’adolescence seront débutés trop tôt chez le garçon et trop tard chez la fille

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• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM, Contemporary Orthodontics, 4e éd, St-Louis: Mosby Elsevier, 2007; ISBN-13: 978-0-323-04046-4

✦ Section II, chapitre 2: Concepts of growth and development

• Bishara, SE, Textbook of Orthodontics, Philadelphie: WB Saunders, 2001; ISBN: 0-7216-8289-8

✦ Chapitre 3: Summary of human postnatal growth

Bibliographie