Learning Session 1

Nouvelle approche pour contrôler les superbactéries

Séance d’apprentissage virtuel 1

À la découverte de la déviance positive

Michael GardamLeah Gitterman

La prémisse de la déviance positive

Peu importe la gravité d’un problème, toutes les

communautés comptent des individus dont les pratiques et les comportements hors de l’ordinaire leur permettent de trouver de meilleures solutions que celles de leurs voisins, qui ont pourtant accès aux mêmes ressources.

Pourquoi insister sur une approche visant de nouveaux comportements?

• L’approche hiérarchique actuelle a récolté un succès mitigé.

• L’approche traditionnelle des meilleures pratiques s’est avérée insatisfaisante.

• Nous devons reconnaître que nous sommes humains!

Le partage des meilleures pratiques

• Les solutions qui arrivent de l’extérieur déclenchent une « immunoréaction sociale », un peu comme le corps braque son bouclier immunitaire devant l’intrus.

IDÉE NOUVELLE

IDÉE NOUVELLE

DP et SARM

• Projet pilote aux É.-U.• Implantation de la DP avec un suivi de 20 mois• Aucune tentative de décontamination des patients• Diminution de 26 à 62 % des infections cliniques au

SARM• Au sein d’un (1) établissement, le taux d’incidence

des infections au SARM a chuté de 80 %

SHEA 2009

Exemples dans les établissement de soins de santé

• Histoire accrocheuse• Cartes de transport• Affiche signalétique de l’isolement• Vidéo sur l’hygiène des mains à l’intention des

étudiants en soins infirmiers• Vancouver General : taux de conformité à l’hygiène

des mains• Toronto East : matériel de nettoyage, responsabilité

antibiotique, passeport

Le pouvoir du récit

• Un décès est une tragédie; un million est une statistique.

• Les histoires peuvent évoquer toute la complexité de la situation.

Il s’agit de…

• Instiguer le changement de façon durable• Susciter un virage culturel• Reconnaître les pratiques existantes ou hors de

l’ordinaire• Adopter de nouveaux comportements pour surmonter

les barrières

Agir à sa façon selon une nouvelle façon de voir

Qui sait?

≈

100 %100 %

4 %4 %

9 %9 %

74 %74 %

Problèmes connus Problèmes connus des gestionnaires de des gestionnaires de niveau supérieur niveau supérieur

Problèmes connus des Problèmes connus des gestionnaires de gestionnaires de niveau intermédiaireniveau intermédiaire

Problèmes connus des Problèmes connus des superviseurssuperviseurs

Problèmes connus Problèmes connus des gestionnaires de des gestionnaires de première lignepremière ligne

La pointe de l’iceberg : l’ignoranceLa pointe de l’iceberg : l’ignorance

Cette étude menée par Sydney Yoshida et faisant autorité dans le monde a d’abord été présentée au Symposium international sur la qualité à Mexico, en 1989. Elle a établi la corrélation entre le manque de compréhension des gestionnaires, sous une perspective client, à l’égard des processus et pratiques et la perte de rentabilité des entreprises, privant celles-ci de revenus allant jusqu’à 40 % .

100 %100 %

74 %74 %

9 %9 %

4 %4 %

UN PETIT 5 MINUTES

Parlez-en entre vous

Pensez-y bien: il y a sans doute quelqu’un autour de vous qui est un déviant positif…

Que fait-il? Quel comportement non usuel ou différent, selon vous, vous permet de le qualifier comme tel?

Racontez…

• Cliquez pour ajouter du texte

Déviance positive (DP)

DDétermineréterminer

DDécouvrirécouvrir

DDévelopperévelopper

DDéfiniréfinir

DDiscerneriscernerDDisséminerisséminer

Comment s’y prendre?

• Invitez ceux qui montrent de l’intérêt• Les intervenants de première ligne doivent y

être (les « gourous »)• Favorisez un climat où les gens découvrent et

adoptent leurs propres solutions• Identifiez et analysez les déviants positifs• Créez des voies de transmission entre pairs• Faites le suivi et publiez les résultats

Qui est concerné?

Tous ceux que le problème touche.– Réunissez les bonnes personnes autour de la table.– Qui n’y est pas?– « Rien sur moi sans que j’y sois. »

En avant!

• Vous devez décider comment vous donnerez le coup d’envoi à cette initiative dans votre établissement

• Exemples :– UHN– Expériences aux É.-U.– Sites d’étude de la SCSP

Un petit quart-d’heure

Parlez-en entre vous!

• Comment cela pourrait-il s’intégrer dans votre organisation?

• Comment en effectuer le lancement?• Qui cela pourrait-il intéresser?

– Gestionnaires de première ligne, de niveau intermédiaire, de niveau supérieur?

Racontez-nous!

Outils de DP

• Lancement• Improvisation• Histoires à raconter• Échanges suivant laméthode Discovery and Action Dialogue• Analyse du réseau social• Carte ethnographique

Ressources

• Communauté de pratique SSPSM! • Heures de bureau de la faculté : les lundis de

13 h à 14 h• www.positivedeviance.ca• www.positivedeviance.org

Apprendre des autres

Planifier avec eux

Miser sur ce qu’ils ont

Bâtir sur le savoir des maîtres

Une fois le travail achevé

Tout le monde constate

Que nous l’avons fait nous-mêmes

Lao-Tzu’s Tao Te Ching

(VIe siècle av. J.-C.)