Sauvegarder la vue_ Frank FAMOSE

Sauvegarder la vue:

Gérer les situations

d’urgence dans

votre cabinet

Dr Vet. Frank FAMOSE

Exercice exclusif en

ophtalmologie

Toulouse

3 enjeux

Vision

Douleur

Esthétique

L’urgence…

Reconnaître, traiter et ne

pas nuire…

La zone d’incertitude…

Le climat d’anxiété…

Niveau de

certitude

Impact de

la décision

Temps

3 niveaux de moyens

Niveau de base

Niveau avancé

Niveau expert

3 questions

Le diagnostic

Le traitement

Les incertitudes…

La perte de vision

Perte de transparence

Atteinte des structures

visuelles

Lésions étendues du

globe oculaire

Traumatismes oculaires

Traumatismes

oculaires

Contusion oculaire

Rupture du globe

oculaire

Luxation du globe

Le point d’impact

Symptômes

Inflammation

oculaire

Symptômes

Rupture ou pas ?

Symptômes

Mesure de la tension

oculaire

Bilan lésionnel

Echographie oculaire

œil normal

Mesure de la tension

oculaire

Echographie oculaire

Signe de Seidel

Bilan lésionnel

Contrôle de l’inflammation

oculaire

Rétablissement de l’étanchéité

du globe

Protection

Traitement d’urgence

Tranquilliser ou pas ?

Corticoïdes topiques ou

pas ?

Tarsorraphie ou pas ?

Zone d’incertitude

Luxation du globe

oculaire

Déplacement rostral du

globe oculaire

Luxation du globe

oculaire

Chien >>>> Chat

Luxation du globe

oculaire

Traumatisme céphalique

associé

Luxation globe

oculaire : 1 h

Luxation globe

oculaire : 24 h

Blépharorraphie +

canthoplastie

Suivi post-opératoire

Traitement général

Traitement local

Blépharorraphie

Séquelles et pronostic

Vision

Kératite

Strabisme

Affections

cornéennes graves

Ulcère profond

Affections

cornéennes graves

Kératomalacie

Affections

cornéennes graves

Ulcère perforé

Bilan lésionnel

Etendue et profondeur de

l’ulcère

Kératomalacie

Facteurs aggravants

Traitement d’urgence

Anti-infectieux

Anticollagénases

Soutien tectonique

du globe

Stroma stable Stroma instable

La zone d’incertitude

Chirurgie ou pas ?

Récupération visuelle ?

La douleur : AINS ?

Uvéites : suspicion

Rougeur oculaire

Uvéites : suspicion

Myosis/douleur

Uvéites : suspicion

Hypopion/hyphéma

Uvéites :

conséquencesInflammation

chronique

Glaucome

Perte fonctionnelle

Uvéites : diagnostic

Uni ou bilatérale ?

Echographie oculaire

Recherche causale

Traitement d’urgence

Traitement local

Traitement général

Traitement spécifique

Zones d’incertitude

Evolution ?

Séquelles ?

Atropine ?

Cataracte brutale

Perte visuelle

Cataracte brutale

Opacité du cristallin

Cataracte brutale

Facteurs de risque

Cataracte brutale:

conséquencesInflammation

intraoculaire

Décollement de

rétine

Glaucome

Bilan sanguin

Echographie oculaire

Tension oculaire

Bilan lésionnel

Traiter le diabète

Inflammation oculaire

Gestion de la cécité

Traitement d’urgence

Quelle évolution ?

Quand faut-il opérer ?

Pour quel résultat ?

Zones d’incertitude

Glaucome aigu

Cécité

Glaucome aigu

Douleur

Glaucome aigu

Mydriase

Glaucome aigu:

conséquencesFonctions du nerf

optique

Atrophie rétinienne

Déplacement du

cristallin

Pression intraoculaire

Echographie oculaire

Bilan lésionnel

Position du cristallin

Bilan lésionnel

Traitement général

Traitement local

Traitement d’urgence

Gestion de la douleur

Pronostic ?

Chirurgie ?

Prostaglandines ?

Zones d’incertitudes

Hémorragies

rétiniennes

Cécité brutale

Segment antérieur

normal

Hémorragies

rétiniennes

Lésions du FO

Hémorragies

rétiniennes

Lésions du FO

Hémorragies

rétiniennes

Lésions du FO

Hypertension artérielle

Hyperviscosité

sanguine

Thrombopénie

Causes

Examen des deux yeux

Mesure tension artérielle

Bilan sanguin

Echographie oculaire

Bilan lésionnel

Hypertension artérielle

Traitements non

spécifiques

Traitements locaux ?

Traitement d’urgence

Pronostic visuel ?

Chirurgie rétinienne ?

IEC ?

Zones d’incertitude

Cécité brutale

Aucune lésion oculaire

Epidémiologie

Rétine « silencieuse »

Amaurose

Evolution soudaine

Diagnostic

ERG modifié

Diagnostic

Traitement

Néant…

Cécité brutale

Epidémiologie

Névrite optique

Fond d’œil

Névrite optique

Corticothérapie PO

Traitement

L’urgence…

Reconnaître, traiter et ne

pas nuire…

La zone d’incertitude…

Le climat d’anxiété…

3 réponses

Examen oculaire

complet

Objectifs de traitement

clairs

Incertitudes connues

Merci.