Des synergies entre les EMS:Pourquoi et comment?

Des synergies entre les EMS:Pourquoi et comment?

Frédéric LemaréchalJournée de Réflexion AFIPA-VFA,

05 septembre 2012

Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ? 2

1. Des synergies2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?4. Concrètement dans le Canton 5. L’EMS vers l’Entreprise Agile ?6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi8. Conclusion9. Bibliographie sommaire

Le Sommaire

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Selon le Petit Robert, Dictionnaire de la langue française

Synergie n.f. ( XVIIIe; gr. Sunergia « coopération ». )Didact. Action coordonnée de plusieurs organes à un effet unique. Synergie musculaire : contraction coordonnée de plusieurs muscles pour l’exécution d’un mouvement. Synergie médicamenteuse ( par effet additif ou potentialisation.)ANT. Antagonisme.

1. Des synergies

05.09.2012


1. Des synergies

05.09.2012

Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?

Les EMS Fribourgeois

2. Les EMS dans leur environnement selon Michael Porter

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• 2600 lits.• 43 structures juridiques.• 27 sites uniques.• 5 multi-sites.• Une taille moyenne de 60 lits• 10 EMS de moins de 40 lits.• 1 EMS incorporé avec Spitex.• 3752 collaborateurs dont 2700 soignants.• Chiffre d’affaire 2011 : 280 millions de francs.• Des établissements peu différenciés.• Très faible concurrence entre les

établissements.


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Nouveaux entrants possibles

Solutions autres

FournisseursClients

Canton


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Les EMSFribourgeois


Solutions autres

FournisseursClients

Canton


• Dépendance d’un cadre réglementaire très rigide (dotation, salaire, norme, contrôle,…).

• Tendance à la fusion «administrative».• Débat communalisation / cantonalisation des EMS sans approche

systémique .• Pression 2012-2014 sur les coûts de la santé .• Aucune solution de synergies entre EMS pour les plus grands districts.• Santé-Social hors périmètre AGGLO.

805.09.2012


Les EMSFribourgeois


Solutions autres

FournisseursClients

Canton


• Maintien accru à domicile.• Développement de

solutions intermédiaires.• Mutation du HFR.• Autres types

d’hébergement.

905.09.2012




Solutions autres

FournisseursClients

Canton


• Groupes privés d’EMS• Groupes immobiliers

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Solutions autres

FournisseursClients

Canton


• Augmentation des exigences (génération Baby Boomer, consomm’acteurs)

• Demandes de prises en charge diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, …)

05.09.2012




Solutions autres

FournisseursClients

Canton


• Pénurie annoncée de personnel soignant diplômé.

• Peu d’attractivité perçue de la branche.• Pouvoir de négociation augmenté par le

biais des centrales d’achat.

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1305.09.2012


Une idée communément admise

«En doublant le volume de production, les coûts sont

diminués de 20%». (Ford 1920)

Est-ce toujours d’actualité ?

3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?

1405.09.2012


3. Pourquoi des synergies dans les EMS ?

« L’Union fait la Force »

•Trouver un autre choix aux fusions qui permettrait de préserver l’identité propre à chaque institution tout en répondant aux changements annoncés ou non.

•Parce que plutôt que de l’autonomie, on privilégiera l’interdépendance entre les différents acteurs du secteur.

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4. Concrètement dans le canton

Des exemples de synergies existantes

Assistance pharmaceutique

05.09.2012 Frédéric Lemaréchal : Des synergies en EMS, pourquoi et comment ?

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Des exemples d’échanges formels

ou non

Fri-Age/Alter


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Les limites des synergies existantes dans le canton

• Des synergies réactives liées aux obligations réglementaires et légales.

• Des synergies qui sont rarement utilisées pro activement pour anticiper les mutations de la branche faute de structures de veille, pratiques courantes dans les autres secteurs d’activités.

Manque de volonté ou déficit d’Agilité ?



4. L’EMS vers l’ Entreprise Agile ?

05.09.2012


La perception du changement


05.09.2012



« L’agilité organisationnelle représente une capacité d’adaptation permanente de l’entreprise en réponse à un environnement caractérisé par la complexité, la turbulence et l’incertitude. ( … ) possibilité de réagir rapidement au changement, mais également d’agir et de «maîtriser» ce dernier, grâce à d’importantes capacités d’anticipation, d’innovation et d’apprentissage »

Audrey Charbonnier-Voirin, M@n@gement 2011

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Les interactions entre individus plutôt que Les outils et les procédures,

La réalisation des opérations à travers les différents processus plutôt que La norme

La collaboration avec le client plutôt que La négociation de contrats

La culture du changement plutôt que La planification

Les quatre principes fondateurs de la Charte Agile

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FournisseursClients

• Augmentation des exigences (génération Baby Boomer, consomm’acteurs)

• Demandes de prises en charges diversifiées (démences, handicapés âgés, populations migrantes, … )

• Pénurie annoncée de personnel soignant diplômé

• Peu d’attractivité perçue de la branche

Y-aurait-il une solution agile ?

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Et pourquoi pas la mise en place d’un pool de spécialistes des soins

et de l’accompagnement ?

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Mais l’apport et les contraintes de l’agilité ?

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Mais pourquoi donc ?•Parce que des synergies efficaces, efficientes et surtout «effisens» permettent d’apporter des éléments de réponses aux défis qui attendent le secteur dans les toutes prochaines années, défis abordés en cette journée de réflexion:

– Est-ce qu’un petit EMS pourra survivre demain (question de la taille idéale et de la culture de proximité d’un EMS dans le canton)?

– A l’image du « Cluster » ou du « Hub » scientifique, comment mettre en commun des compétences dans le domaine de la gérontologie fribourgeoise ?

– Quel avenir pour le réseau «régional» entre prestataires ?



6. Quelques pistes de synergies «immédiates» entre EMS:

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7. Des synergies au cœur de cette journée … et ensuite aussi

« Se réunir est un début ; rester ensemble est un progrès ; travailler ensemble est la réussite. »

Henry Ford

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8. Conclusion

Donc, il est grand temps de passer

d’un EMS fragile

à un réseau d’EMS FR-Agile

3005.09.2012


Merci de votre attention et excellente journée.

[email protected]

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8. Conclusion

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9. Bibliographie sommaire

• Stratégie Océan Bleu, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2008, Pearson Education, Paris• The Fifth Discipline Fieldbook (Le guide de la 5ème discipline) , Peter Senge• Le Management Voyage au centre des organisations, H. Mintzberd, Eyrolles, Paris 2004• The New Age of Innovation: Driving Cocreated Value Through Global Networks, C.K.

Prahalad , M.S. Krishnan, 2004 Boston : Harvard Business School,• Creating A Blue Ocean of Profit, CEOs should not merely compete in commoditized sectors.

They must break free, W. Chan Kim, Renée Mauborgne, 2005, Harvard Business School Press,

• The Five Competitive Forces That Shape Strategy, Porter, M.E. (2008) Harvard business Review, January 2008.

• Développement et test partiel des propriétés psychométriques d ’ une échelle de mesure de l ’ agilité organisationnelle, Charbonnier-Voirin, M@ n@ gement, 2011

• L'entreprise agile - Agir pour une performance durable , sous la direction de J. Barrand, 2010, Dunod, Paris

• Cité générations & Espace santé, Dr P Schaller, C. Chichignoud 2006, Genève.• Avant-projet du concept cantonal en faveur des seniors, DSAS, 2012 Fribourg.• Stratégie Cybersanté (eHealth) Suisse, Département fédéral de l’intérieur DFI, Office fédéral

de la santé publique OFSP, 2007, Suisse, • Pourquoi j’ai mangé mon père, Roy Lewis, Acte Sud, , 1990, Paris• La Maison Sainte Jeanne-Antide : Opportunités de développements, Travail de diplôme

HEG Fribourg , Frédéric Lemaréchal ,MBA, Fribourg 2009
