« Aller-vers », un exemple de projet vers un public cible ... · 19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 1 « Aller-vers », un exemple de projet vers un public cible ; Partenariat

19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018 1

« Aller-vers », un exemple de

projet vers un public cible ;

Partenariat entre le Centre

Fédératif Prévention Dépistage

(CFPD) et les Restos du Cœur

d'un département

Bilan 2011-2017 Dr Julie Coutherut et l’équipe de coordination du CFPD 44

CHU Nantes

19es JNI, Nantes, du 13 au 15 juin 2018

Centre de prévention des maladies

infectieuses et transmissibles (CPMIT)

CENTRE DU VOYAGEUR

INTERNATIONAL (CVI)

CENTRE ANTIRABIQUE

(CAR)

Centre de

Vaccinations

Polyvalentes (CVP)

Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de

Diagnostic des infections sexuellement

transmissibles (CeGIDD)

Centre de Lutte

Anti-Tuberculeuse

(CLAT)

Bus Prévention Santé

CENTRE FÉDÉRATIF PRÉVENTION DÉPISTAGE 44 (CFPD 44)

Unité de coordination du CFPD 44

Centres de recours et Unités territoriales 44

Nantes (CHU + SUMPPS)

Saint-Nazaire

Châteaubriant

Ancenis

* CeRRISe

UF 1136

PHU-3

* Centre de Réduction des Risques Infectieux liés à la Sexualité (poster PADS1-03/INF11/IST12)

VACC-14

MYCO-11

INF-04

VACC-01

VACC-10

IST-13


Contexte et Introduction

Pourquoi un projet commun avec les Restos du cœur du département 44 (Loire-Atlantique)? Populations précaires : existence d’une fragilité sanitaire

tant en terme de couverture vaccinale que des IST

Bénéficiaires des Restos du cœur inscrites sur critères de précarité propres : population cible

Objectif des actions de prévention dans ce partenariat Améliorer l’offre de prévention auprès des populations

précaires de Loire-Atlantique et orienter vers les dispositifs de droits communs

Objectif de la présentation Réaliser une synthèse du partenariat entre le CFPD44 et les

Restos du cœur de 2011 à 2017


Démarche de partenariat

1ère étape : rencontres avec les différents Restos du Cœur

2ème étape : reprise concrète du déroulement des actions

3ème étape : actions auprès des bénéficiaires et bénévoles

4ème étape : évaluation quantitative, qualitative et bilan avec les bénévoles

Prise en compte des

difficultés de déplacement

des bénéficiaires


Les ressources humaines

Personnels du Centre Fédératif Prévention Dépistage (Agent d’accueil, Infirmière, Médecin )

Bénévoles des Restos du cœur (Participation active des bénévoles pour relais auprès des usagers)


Les ressources matérielles

Bus Prévention Santé

Supports de communication (affiches et flyers)


Analyse Statistiques

Données recueillies de janvier 2011 à

décembre 2017

Données extraites du logiciel de l’hôpital :

CLINICOM

Analyses réalisées par Excel®


Bilan Quantitatif

De 2011 à 2017, 76

interventions ont été

effectuées …

… sur 18 sites des

Restos du Cœur

Environ 3000

personnes* ont bénéficié

d’une information ou de

conseils relatifs à la

vaccination et/ou au dépistage

des IST

741

consultations ont été réalisées

* Nb estimé sur le taux moyen annuel de personnes des Restos du Cœur vues par

l’équipe mobile du CFPD


Résultats : Distribution géographique et annuelle des 76 interventions

2011

Cibler la précarité en zone

rurale

Cibler la précarité en zone

urbaine



2012

Etendre l’offre

sur les pôles urbains



2013

Cibler une autre

population en milieu

rural en s’appuyant

sur une antenne

Questionnement des zones à cibler en LA en

fonction des indicateurs de précarité (ORS);

maximum de 6 sites/campagnes hiver



2014

Cibler une autre


rural en s’appuyant

sur une autre

antenne



2015

Cibler une autre


rural sur la côte et

en brière



2016

Cibler également

une autre


rural au sud du

département



2017 Revenir vers le milieu rural


Résultats : Distribution géographique et annuelle des 741 consultations

Par site, projets menés sur deux années consécutives dans la

majorité des cas

17 23 38

58 10

22 11

25

24 26

3

26

52

3

24

21

20

11

12

5

12

7 17 10

33 19 18

29

11

15 24 17

12 23

5 13

15 11 0

20

40

60

80

100

120

140

160

Nombre de consultation par site et par an

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017


Population

562 personnes ayant été vues en

consultations

51 % de femmes

Age médian de 42 ans

71% de nationalité

Française


Caractéristiques populationnelles

111

2

2

5

5

9

33

9

32

363

Données manquantes

Artisan - Commerçant

Profession libérale

Profession intermédiaire

Etudiant

Ouvrier

Scolaire

Ouvrier

Employé

Aucune

Catégories socio-profesionnelles

18

118

1

12

39

40

68

69

96

119

Données manquantes

Retraite

Autre

ASSEDIC / Chômage

Salaire

Allocations

Retraite

RSA

Aucune

Ressources

111

62

77

90

222

Données manquantes

Couple

Seul+enfant

Couple+enfant

Seul

Situation familiale

n=562 personnes


Caractéristiques populationnelles

n=562 personnes

75%

13%

12%

Accès au médecin traitant

avec medecintraitant

sans medecintraitant

donnéesmanquantes


Vaccinations

746 vaccins réalisés chez 465

personnes (83% des personnes ayant

consulté ont bénéficié d’une vaccination)

n= 741 consultations

112 104

130

57

95

72

52

11

40

5

1

20

39

8

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Vaccins enfants

Vaccins adultes

622 vaccins réalisés chez 415 adultes

23

47

72

74

77

329

0 100 200 300 400

Autres

ROR

VHB

dTP

Grippe

dTPC (53%)

124 vaccins réalisés chez 50 enfants

32

23

33

36

0 10 20 30 40

Autres

DTPC

Meningite C

ROR (29%)

(26,7%)

(18,5%)


Dépistage

786 sérologies réalisées chez 232

personnes (41% des personnes ayant

consulté ont bénéficié d’une sérologie)

n= 741 consultations

20

22

27

21

49

211

220

216

0 50 100 150 200 250

Rubéole

Varicelle

Rougeole

VHA

Syphillis

VHC

VHB

VIH15 sérologies positives chez 15 personnes (6% des

personnes ayant eu une sérologie)

2

5

8

VIH

VHB

VHC

Sérologies positives

Age moyen de 44 ans (min : 17 ans ; max : 71 ans)

Ratio H/F = 1

47% de Français

87% possèdent un médecin traitant

Orientation vers la vaccination polyvalente, le

médecin traitant, médecin spécialiste


Bilan qualitatif

Orientations :

Approche de terrain et démarche d’« aller-vers » indispensable pour une orientation vers le droit commun

Orientation au cas par cas et en fonction des besoins du patient

Patients orientés principalement vers MT (si existant), PMI (Permanence au CCAS sur certaines communes urbaines), CCAS, CVP, Médecins spécialisés


Bilan qualitatif

Les bénévoles des Restos du Cœur :

Bonne adhésion des bénévoles au

projet

Pilier essentiel dans le lien avec la

population cible

Bonne implication dans l’ensemble,

malgré quelques réticences à la

mise en place du projet


Bilan qualitatif

Les bénéficiaires des Restos du Cœur

Bénéficiaires sensibles à l’attention portée pour leur santé

Réels besoins de cette population très demandeuse de conseils de prévention et de prise en charge

Méconnaissance de leurs droits en terme de protection sociale

Bonne perception de l’équipe du CFPD44


Bilan qualitatif

L’équipe du CFPD 44 : Un trio de terrain efficace

Réelle implication de l’équipe soignante, convaincue de la nécessité de ces actions hors les murs

Acquisition d’une expertise de terrain et de savoir faire

Très bonne cohésion de l’équipe avec des rôles bien établis et sensation d’une efficacité sur le terrain

Perception de la difficulté du suivi de certains patients liée à leur situation précaire


Bilan qualitatif

Bus prévention santé : Un atout

majeur

Relais mobile du CFPD 44 bien

identifié par les bénéficiaires

Lieu de soins et d’écoute,

indispensable, autour des

thématiques de prévention Permet le respect du secret médical

et des normes de soins en vigueur


Conclusion & Perspectives

Expérience d’une démarche de santé publique (le « aller-vers ») depuis

2011 Offre de prévention au plus près des populations précaires du département

Mise à jour du calendrier vaccinal

Dépistage

Bonne acceptabilité des actions de prévention par les bénévoles et bénéficiaires

Ajustement continu des projets Permet de s’adapter aux besoins spécifiques des bénévoles et bénéficiaires

Permet de s’adapter aux problématiques locales (urbain/rural)

Permet de répartir l’offre de prévention sur le territoire

Difficulté d’atteindre les personnes précaires en milieu rural ou zones

prioritaires

Perspectives de pérennisation pour 2018 Renforcer le dépistage tuberculose maladie pour les populations migrantes : modification

des personnes reçues depuis 2017

Sensibilisation des bénévoles proposée comme étape initiale

Favoriser le retour vers les dispositifs de droits communs

Créer du lien avec les structures de santé/sociales et la médecine de premier recours


Merci pour votre attention!

Merci aux équipes du CFPD 44 et à l’équipe de coordination

Merci à tous les bénévoles et bénéficiaires des restos du sœur ayant participés 28

Centre Anti Rabique

(CAR) Centre du Voyageur International

(CVI)

Gratuit d’Information

Dépistage et de Diagnostic

des IST (CeGIDD)

Centre Fédératif Prévention Dépistage de

Loire-Atlantique (CFPD 44)

Centre de réduction des Risques Infectieux Liés à la Sexualité (CeRRISe)

Documents

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