- COMPRENDRE ET UTILISER LA THEORIE POLYVAGALE DE …©rence-de... · - COMPRENDRE ET UTILISER LA THEORIE POLYVAGALE DE Steven PORGES ... tension sur les cordes vocales, forme du

SOMMAIRE (JEE Lyon Avril 2016 - B Gente)

- COMPRENDRE ET UTILISER LA THEORIE POLYVAGALE DE Steven PORGES

- Anatomie des systèmes nerveux (surtout le parasympathique)

- Les Emotions (Porges puis Tomkins, présenté par Nathanson)

- La théorie polyvagale de Porges - Stratégies vagales des mammifères et des reptiles - 3 stratégies comportementales d’adaptation - Vue d’ensemble

- l’Ajustement thérapeutique (Geller & Porges) - Que faire en séance, notamment en cas de trauma complexes? (Gente)

- Bibliographie

- Vidéo cas clinique

Système nerveux; SNC (source: wikipédia, présentation: B Gente)

Système Nerveux Central

Système Nerveux Périphérique

Encé-phale

Moëlle épinière

Nerfs crâniens (centripètes)

Cerveau

Tronc cérébral (mésencéphale)

Protubérance annulaire

Moëlle allongée (bulbe rachidien)

Cervelet

Régule les fonctions vitales: Rythme cardiaque & pression

artérielle, Respiration

Télencéphale & Diencéphale (thalamus, hypothalamus & épithalamus)

Olive bulbaire (oliva medulla

oblongata)

NTS (Noyau du Tractus Solitaire)

Rôle de: Détection d’erreur entre activité programmée et

exécutée, Détection de nouveauté, Apprentissage

associatif.

9 Nerf glossopharyngien

10 Vague (ou pneumo-gastrique)

(activité électrique

oscillatoire)

Détails plus loin

Détails plus loin

Système nerveux; SNP (source: wikipédia, présentation: B Gente)

Système Nerveux Central

Système Nerveux Périphé rique

Système Nerveux Somatique

Système Nerveux

Autonome

Système Nerveux Sympathique

Système Nerveux Parasympathique (vagal)

Système Nerveux Entérique

moteur

sensitif

sensoriel

nociception, température, proprioception sensibilité superficielle (toucher) & profonde

vision, audition, olfaction, gustation

Système nerveux; SNC; Nerfs crâniens 1 (sources: wikipédia et CAMBIER, MASSON & DEHEN)(JEE Lyon Avril 2016 - B Gente)

Nerfs crâniens

( surtout centri pètes)

I Olfactif sensoriel

II Optique sensoriel

->hippocampe & corps mamillaire

(sans relais dans le Thalamus)

(myélinisé)

III

Nerfs oculo mo teurs

Les 2 seuls qui ne passent pas

par le tronc cérébral

2 systèmes d’organisation sensori-motrice de la vision : - 1 focal, permettant la vision des formes - 1 panoramique, permettant l’explora tion du champ visuel.IV

VI

communs

pathétiques

externes

(sources: wikipédia et CAMBIER, MASSON & DEHEN)(JEE Lyon Avril 2016 - B Gente)

Nerfs crâniens

V Nerf trijumeau

Innervation sensitive du

visage

-nerf ophtalmique de Willis - nerf du maxillaire supérieur - nerf du maxillaire inférieur, dont le nerf lingual,

également parasympathique & le nerf auriculo-temporal parasympathique.

Innervation motrice des muscles masticateurs et d’autres muscles

VII Nerf facial

- nerf facial proprement dit, moteur, innervant muscles du visage - nerf intermédiaire de Wrisberg, avec des afférentes sensorielles

(dont gustatives des 2/3 antérieurs de la langue, reliées au Noyau du Faisceau Solitaire) et des efférences parasympathiques (innervation de la glande sous-maxillaire)

- efférences somato-motrices, dont le nerf du muscle de l’étrier

VIII

- Nerf vestibulaire (acoustique) qui participe au contrôle postural

- Nerf cochléaire qui est le nerf de l’audition

Le système auditif contient des voies efférentes qui jouent un rôle important dans l’inhibition des bruits de fond parasites & la focalisation sur les signaux sonores significatifs.

Système nerveux; SNC; Nerfs crâniens 2

Nerfs crâniens

X Vague (ou pneumo-gastrique, ou cardio-pneumo-entérique)

IX Nerf glossopha-

ryngien moteur & sensitif

-Fibres afférentes, les + nombreuses : - Fibres sensitives, venant de l’oreille externe - Fibres sensitives viscérales venant de: amygdale, voile,

oropharynx, - Fibres sensorielles : partie postérieure de la langue,

(gustation) reliées au Noyau du Faisceau Solitaire (NFS), oreille interne (audition)

- Provenant de barorécepteurs & de chémorécepteurs vasculaires (NFS aussi).

- Fibres motrices, venant de la partie rostrale du Noyau Ambigu (NA) : muscles élévateur du pharynx & du voile du palais (mais rôle prépondérant assuré par le X pour les 2)

- Fibres secrétaires viscérales parasympathiques pour: glande

Détails dans diapo suivante

XI Accessoire moteur

XII Hypoglosse

Flexion, inclinaison & rotation tête Hausse, baisse & recul épaules

moteur (muscles de la langue)

(sources: wikipédia et CAMBIER, MASSON & DEHEN)(JEE Lyon Avril 2016 - B Gente) Système nerveux; SNC; Nerfs crâniens 3

Système nerveux; nerf vague 1 (source: wikipédia, présentation: B Gente)

Nerfs crâniens

X Vague

ou Pneumogastriqu

e

- Régulation végétative (digestion, fréquence cardiaque) - Régulation sensorimotrice (larynx —> phonation) - Le nerf dont le territoire est le plus étendu. - 1 nerf mixte, véhiculant des informations: motrices, sensitives, sensorielles & surtout végétatives parasympathiques. - La principale innervation efférente du coeur - 1 voie importante de la viscéromotricité des appareils cardio-

vasculaire, trachéo-bronco-pulmonaire & digestif.

- Régulation des sécrétions des glandes surrénales, du pancréas, de la thyroïde, des glandes endocriniennes, du système digestif.

- Transmet des informations viscérosensitives (pression sanguine aortique …)

-

Système nerveux; nerf vague 2 (source: wikipédia, présentation: B Gente)

Nerfs crâniens

X Vague

- Sur le plan moteur, il innerve: - Les muscles élévateurs du voile du palais (= prolongement voute

palatine) (constitués d’1 membrane & de muscles permettant l’isolement des fosses nasales de la cavité buccale lors de la déglutition & de l’articulation de certains phonèmes, par accolement contre le cavum).

- Certains muscles constricteurs du pharynx et du larynx.

- Assure la transmission de la sensibilité somatique du pharynx, du larynx, de l’épiglotte (structure cartilagineuse du larynx) & une partie des informations gustatives.

- Permet la respiration, en laissant circuler l’air entre pharynx & larynx

- Intervient dans la déglutition, évite les « fausses routes », oriente le bol alimentaire du pharynx vers l’oesophage.

- Joue un rôle dans l’apnée du sommeil.

Pharynx & Larynx (source: wikipédia, présentation: B Gente)

Pharynx (gorge, en

latin)

Larynx (gosier, en

latin)

- Conduit musculo-membraneux en 3 segments, riche en innervation sensitivo-motrice par les nerfs crâniens 5, 9, 10 & 12.

- Carrefour entre voies aériennes & voies digestives - Communiquant avec l’oreille moyenne - (ouverture de la trompe d’Eustache = tube auditif) - Intervient dans: déglutition, respiration, phonation, audition

- Entre pharynx & trachée - Abrite les cordes vocales - Fonctions: respiration, déglutition (sa fermeture protège les voies

aériennes inférieures), production de sons (caractéristiques sonores contrôlées par: débit de l’air expiré, tension sur les cordes vocales, forme du conduit vocal) (4 classes de sons: voisé, sourd, occlusif, fricatif)

Emotions 1 (JEE Lyon Avril 2016 B GENTE)

- Selon Darwin (1872), les « expressions du visage » sont les charactéristiques principales de l’émotion.

- Les « efférents viscéraux spéciaux », associés au nerf facial, contrôlent les mouvements de l’expression du visage.

- Chez les mammifères, le nerf facial régule les muscles faciaux, mais interagit aussi avec le NA et le système vagal.

- Donc, il est logique que l’ expression émotionelle, qui utilise les muscles somatiques contrôlés par les efférents viscéraux spéciaux, soit associée à la régulation viscéromotrice de la fonction cardiopulmonaire par les efférents vagaux du NA. De plus, les efférents viscéraux spéciaux, venant du NA, régulent le larynx et contrôlent l’intonation.Th

éori

e Po

lyva

gale

de

S. P

ORG

ES

Emotions 2 (JEE Lyon Avril 2016 B GENTE)

- Les correspondances, entre les émotions particulières et les états physiologiques, peuvent dépendre du type d’émotion.

- (p47) Darwin (1872) a différencié les « émotions primaires » (neutres) des « émotions sociales » (reliées à la culture).

- Darwin (1872) a suggéré que les émotions primaires ont, comme soubassement, une base physiologique innée, et qu’elles sont donc exprimées de façon universelle, et comprises par toutes les cultures.

- Ces émotions primaires incluent colère, peur, panique, tristesse, surprise, intérêt, bonheur (extase) & dégoût (Ross, Homan & Buck, 1994).

- PORGES, dans la Théorie Polyvagale, met l’accent sur les émotions primaires.

Théo

rie

Poly

vaga

le d

e S.

PO

RGES

Emotions & Affects 1 (JEE Lyon Avril 2016 B GENTE)

- Les recherches principales, en neurophysiologie et neuropsychologie, de Tomkins, Panksepp, Edelman, LeDoux, Ekman, Stern & de beaucoup d’autres, concluent qu’il n’existe qu’une palette limitée de mécanismes physiologiques, à la base des multiples nuances émotionelles que nous, adultes, experimentons la plupart du temps.

- Nous utilisons le terme « affect » pour représenter chacun de ces 9 groupes de mécanismes physiologiques qui sont à la base de chaque émotion.

- Un affect est un groupe d’actions spécifiques, musculaires & circulatoires, provoquant essentiellement des expressions du visage, mais aussi certaines odeurs, postures & vocalisations.

- En général, l’affect est affiché sur le visage, bien avant d’être expérimenté ailleurs. La fonction évoluée de l’affect est d’attirer notre attention sur le stimulus qui l’a provoqué.

Don

ald

L. N

ATH

ANSO

N (

2003

) D

irec

teur

, «

The

Silv

an S

. TO

MKI

NS

Inst

itut

e »

Emotions & Affects 2 (JEE Lyon Avril 2016 B GENTE)

- Quand nous acceptons, ou remarquons, l’affect déclenché par 1 des mécanismes décrits ci-dessous, il devient ce que nous avons coutume d’appeler un ressenti. (cf diapo suivante % l’acceptation)

- A la combinaison d’un affect avec nos souvenirs des expérien ces antérieures de cet affect, nous donnons le nom d’émotion.

- L’affect est toujours biologie, alors que l’émotion représente toujours la biographie.

- Chacun de nous subit les 9 affects innés, mais notre expérience de vie nous procure des émotions très différentes.

- Chaque affect est déclenché, non pas par une perception en temps que telle, mais par la façon dont l’information pénètre dans le Système Nerveux Central.

- L’affect est la seule porte d’entrée à la conscience.

Don

ald

L. N

ATH

ANSO

N (

2003

)

Emotions & Affects 3 (JEE Lyon Avril 2016 B GENTE)d’

aprè

s D

onal

d L.

NAT

HAN

SON

(20

03)

6 af

fect

s in

nés

véri

tabl

es d

e TO

MKI

NS

: Surprise-Sursaut

tout stimulus

—> :

avec un début soudain & une fin abrupte

fonction —> :

Effectue une Remise A Zéro, annule tout ce à quoi nous pensions &

nous prepare à ce qui va arriver

exprimé corporellement

par —> :

Sourcils relevés, clignement des yeux, inspiration soudaine.

Peur-Terreur

Impliquant de l’ information arrivant « trop fortement,

trop vite »

Joues pâles, front plissé, corps raide, visage & regard

détournés du stimulus effrayant, vitesse du coeur & de la respiration accrue de

manière déplaisante

Survie - Préparation au Combat, à la Fuite ou au

Figement (ajout Gente)


aprè

s D

onal

d L.

NAT

HAN

SON

(20

03)

TOM

KIN

S’s

6 tr

ue i

nnat

e af

fect

s :

Intérêt-Excitation

qui arrive dans le système avec un gradient

positif optimal

Acquérir des connaissances (ajout Gente)

Expression du visage « suivre, regarder,

écouter », aspect d’être absorbé, bouche

légèrement ouverte, tête penchée sur le côté.

Plaisir-Joie

qui diminue en intensité et/ou en fréquence

Bouche « élargie », coins des lèvres légèrement

relevés, yeux brillants, rire (si le gradient négatif est rapide)

Engagement social (ajout Gente)

tout stimulus

—> :

fonction —> :


par —> :


aprè

s D

onal

d L.

NAT

HAN

SON

(20

03)

6 af

fect

s in

nés

véri

tabl

es d

e TO

MKI

NS

: Détresse-Angoisse

qui est à peu près constant & au dessus d’1 certain

niveau d’intensité

Sanglots, coins de la bouche abaissés de façon

charactéristique, sourcils arrondis, mouvements

désordonnés ou tremblements des membres

Colère-Rage

qui est à peu près constant & d’1 intensité bien + forte que celle requise pour la détresse

Joues rougies, mouvements désordonnés ou

tremblements des membres, tension musculaire

caractéristique maintenue

Survivre? Attirer une protection?

(ajout Gente)

Accumuler & réagir? (ajout Gente)

tout stimulus

—> :

fonction —> :


par —> :


aprè

s D

onal

d L.

NAT

HAN

SON

(20

03)

3 au

tres

aff

ects

inné

s de

TO

MKI

NS

:Dégoût olfactif

mauvaises odeurs

Lèvre supérieure relevée, nez froncé,

tête rejetée en arrière & loin de l’odeur en

question

Dégoût gustatif

Substance chimique qui sort des normes gustatives

Lèvre inférieure automatiquement avancée, langue & tête projetées en

avant

Couplé à la colère, mène au mépris.

Mécanisme pré-câblé. Rejet après aborption dans le système. Rejet des personnes qu’on a aimées.

Survie (ajout Gente) Survie (ajout Gente)

tout stimulus

—> :

fonction —> :


par —> :


aprè

s D

onal

d L.

NAT

HAN

SON

(20

03)

3 au

tres

aff

ects

inné

s de

TO

MKI

NS

:Honte

stimulus

—>:

Quand on a profité d’1 des 2 affects positifs (les seuls qui donnent du plaisir), (intérêt-excitation & plaisir-joie), et que

ça s’arrête soudainement.

com-mentai

res & fonction

—>:

Tête & nuque baissées, regard baissé & détourné, partie haute du corps rétractée, visage (et quelquefois gorge et poitrine) rougissent, et toute communication

avec autrui est coupée pour un bon moment.

Un choc cognitif, (Darwin & Sartre : « personne ne peut penser clairement quand il a honte »). Presque tout ce que nous appelons « blessure » est relatif à ce mécanisme. Se sentir « exclus de la horde », seul & rejeté. Catégories de

déclencheurs : Taille, force, compétence, (in)dépendance, compétition, sens de soi & de son attractivité, sexualité,

fait de voir & d’être vu, souhaits & peurs % l’intimité.

exprimé corporel lement

par —> :

Réaction à la nouveauté

Mammifère

réflexe d’orientation réflexe d’orientation

attention active (volontaire) système d’engagement social

émotions complexes

consommation d’énergie basse 4 fois plus élevée

Stratégie de survie en réponse à une difficulté

environnementale

augmentation temporaire du tonus vagal du DMNX

baisse temporaire du tonus vagal du NA

(& hausse du tonus du DMNX)

Reptile

STRATEGIES VAGALES DES MAMMIFERES ET DES REPTILES (p36)

état ambiant tonus vagal élevé (du NA)tonus vagal bas (du DMNX)

Recherche & livre S PORGES présentation B GENTE

Comportement :

sûrRésultat du processus de « neuroception » :

immobilisation avec peur engagement social

Age Phylogénétique :

menaçant la vie

3 stratégies comportementales principales d’adaptation

mobilisation

dangereux

Stratégie comportementale

Figement (« faire le mort »)

Combat ou FuiteExpression du visage,

vocalisation, (immobilisation sans peur)

Le plus primitif, partagé avec la plupart

des vertébrés

Le plus récent, spécifique des mammifères

Circuit neuronal :une portion non

myélinisée venant du NMDX

Système Nerveux Sympathique

Etat physiologique :

« mise en veilleuse » (Métabolisme, besoin

d’alimentation & perception de la douleur baissent)

activité métabolique & travail cardiaque

augmentent (rythme & contractibilité)

Etat comportemental calme (grace à

l’inhibition du S N Sympathique)

contenu: S. Porges présentation : B. Gente

une portion myélinisée venant du NA

TRAVAUX PRATIQUES

L’immobilisation avec peur

sensoriel

sensor

y

noyau facial

<noeud sinusal

Complexe vagal ventralComplexe vagal dorsal

Noyau Faisceau Solitaire NFS

Coeur

Différentes connections brain centrales vagales

Estomac IntestinsOther

Pharynxpalais mou

Larynx

BronchesEosophage

Structures sup diaphragmatiques

Structures sub diaphragmatiques

efférents viscéraux speciaux fibres

motrices volontaires

portion dorsale

portion ventrale

visc.eff. généraux

fibres motrices

involontai res

régulation des processus alimentaire & digestif

Recherche & livre par Stephen W. PORGES (2011) - Digestion & conception diapo par Bernard GENTE - J.E.EMDR Lyon Avril 2016

Noyau Ambigu NA Noyau Moteur Dorsal du vague NMDX portion

rostrale

Visc

ères

Tronc

cé

rébr

alCe

r-ve

au

Amygdale Hypothalamus

Voies

co

rtico

- bu

lbair

es

Nerf

vagu

e

myélin

isé

fibres

B rap

ides

fibres viscérales afférentes

myé

linisé

non-m

yélin

isé

non-myélinisé

fibres C plus lentes

relatif aux fonctions réflexe

végétatives inconscientes

efférents viscéraux généraux

info sensori

sensor

iel

noyau trigeminal

visage mâchoireAutres

Nucleus Tractus Solitarius NTS

Heart

Different brain central vagal connections

Bronchi

Sup diaphragmatic structures

ventral portion

Research & book by Stephen W. PORGES (2011) - Digestion & slide design by Bernard GENTE - Amsterdam ESTD conference April 2016

NA Nucleus Ambigus (of the vagus) Dorsal Motor Nucleus

of the vagus DMNX

Visc

era

Brain

stem

vBrain

AmygdalaHypothalamus

corti

co bu

lbar

pa

thwa

ys

visceral afferent fibersnon-myelinated

slower C fiber range

do not express a respiratory rhythm

myelin

ated

fast B

fiber

range

conta

ins a

respir

atory

rhythm fosters

reduced RSA amplitude

fosters neurogenic bradycardia, associated

with the orienting reflex (initial reflexive reaction to novelty)

increases respiratory resistance (to conserve oxygen exchange & optimize

availability of O2 to the cortex)

slows heart rate

(phylogenetic vestigial relics of the reptilian brain)

(unique mammalian functions)

sensory input

sensory input

facilitates digestion

Stomach Intestines

limbic & higher centers

contributes to detect novelty, actively engage with the

environment, and socially communicate

vegetative vagus (passive, reflexive) smart vagus (active, voluntary)

attention, motion, emotion

face, jaw

Vagu

s

TRAVAUX PRATIQUES : FIN

Avez-vous expérimenté avec succès?

Conclusion concernant le nerf vague : ( JEE Lyon Avril 2016 - Bernard GENTE)

• « un long fleuve qui nous rend tranquille »...• « un fleuve bidirectionnel, multifonction,

intégratif, permettant un réglage fin de notre état interne, pouvant favoriser notre engagement social.

l’Ajustement thérapeutique 1

- La relation thérapeutique est une opportunité de mettre en oeuvre le système d’action de l’engagement social chez le thérapeute et chez le client.

- Cela mettra en exercice chez le client les voies neuronales qui inhibent le système de défense et facilitera l’accès du client à la securité (Geller & Porges, 2014).

- - Le système d’engagement social est permis par la communication

neuronal bidirectionelle entre le visage et le coeur (Porges, 2012).

- Les dimensions des interactions sont les qualités positives (chaleur, douceur, calme, empathie, rythme) de l’expression du visage, du regard, de la voix, de la respiration, des mouvements, des contacts, en somme, assez voisin du « rapport », un ingrédient clé de la PNL (Bandler & Grinder)(Ajout Gente).

( Contenu : Geller & Porges)(Présentation Avril2016 Gente)

- Ces qualités ne peuvent pas être affectées. La plupart ont lieu en dehors de la conscience. Elles doivent être réelles.

- Par suite, le client experiencera des interactions positives et une régulation émotionnelle.

- Pour les patients les plus dissociés, cela constituera un progrès majeur.

- Déclaration, à posteriori, par une patiente souffrant de TDI : « Depuis le jour où vous avez pris ma main, je me suis sentie à nouveau faire partie de l’humanité » (ajout Gente).

- Je pense que le rythme/durée est aussi important, pour les regards (pas trop longs), pour la respiration (Cohérence Cardiaque), pour la voix (l’Audition est un des 1ers sens développés par le foetus, quelquefois avant le début d’une vie stressante) (ajout Gente).

l’Ajustement thérapeutique 2 ( Contenu : Geller & Porges)(Présentation Avril2016 Gente)

- Observer le client/ patient (son système d’engagement social est-il activé dans la relation thérapeutique?)

- Ramener/Conserver le client dans un état de sécurité

- Favoriser l’augmentation du niveau de conscience de soi-même du client

Théorie polyvagale; Que faire en séance, notamment en cas de trauma complexes ? 1(JEE Lyon Avril 2016 - Bernard GENTE)

- Observer le client/ patient :- Son système d’engagement social est-il activé dans la relation

thérapeutique?

- Est-il engagé dans un échange réciproque discontinu de regards?- Réagit-il aux paroles du psychothérapeute?- Répond-t-il à ses questions?- Que montre sa voix (intensité, timbre, prosodie)?- Que montre son visage (quelle émotion? quelle couleur?)?- Que montre son cou (couleur)?- Que montre la posture statique de son corps?- Que montre le mouvement de son corps?- Que montre sa respiration?- Que montre son éventuel état figé?

- Remarquez-vous des aspects corporels correspondants à un des affects innés de TOMKINS (par exemple la honte)


- Ramener/Conserver le client dans un état de sécurité :

- Se mettre en Cohérence Cardiaque et y rester- Lui demander de faire la respiration de la CC.

- Lui demander de nous regarder un instant- Lui demander de nous regarder encore (x fois)- Lui demander ce que ça lui fait (pour tout « exercice »).

- Lui demander s’il a entendu ce qu’on vient de lui dire/demander- Lui demander plus fort- Lui demander ce qu’il déduit du fait qu’il ne nous avait pas

entendu.

- Utiliser toute la panoplie des outils pour le faire revenir dans le présent


- Ramener/Conserver le client dans un état de sécurité :- (suite)

- Ne pas croire forcément tout ce qu’il répond (il pourrait être dans la peur de perdre le bénéfice de la relation avec nous et dire ce qu’il suppose « va nous plaire »).

- Lui demander si telle ou telle « partie » de lui (tel ou tel nourrisson, enfant, ado) aurait besoin qu’on lui prenne la main

- Lui tendre la main & attendre qu’il la prenne.

- Etre franc, congruent, affirmé, tranquille, confrontant s’il le faut (faire, en amont, tout ce qu’il faut pour pouvoir se comporter ainsi, par exemple avoir repéré ce qui nous énerve parce qu’on est pareil que le client sur un point).

- Repérer les blessures relationnelles (réelles et supposées) dans la relation thérapeutique et essayer de « réparer » la relation.


- Favoriser l’augmentation du niveau de conscience de soi-même du client:

- Donner un retour sur ce que l’on croit percevoir (voir, entendre, ressentir) Puis lui demander ce que cela lui fait.

- Enregistrer en vidéo et lui faire visionner (c’est plus convaincant, plus révélateur, c’est souvent positif & rassurant, cela peut aider à réaliser son état, à réaliser comment il peut être perçu par autrui). (cas d’Aglaé)

- En cas de dissociation, favoriser la prise de conscience des différents aspects de sa personnalité (états, humeurs, parties, …)

- Ressent-il des conflits internes?- Perçoit-il des « voix »?- Perçoit-il le monde différemment suivant les moments?- Se perçoit-il différemment suivant les moments? …

- En cas de dissociation, favoriser un début d’échanges entre ces aspects (PITT Reddemann)

- Utiliser différents outils diagnostic & Informer en retour.


- Cambier, J., Masson, M., Dehen H. (1998), Abrégés; Neurologie 9ème édition, Paris Milan Barcelone Masson.

- Geller, S. M., & Porges, S. W. (2014). Therapeutic presence: Neurophysiological Mechanisms Mediating Feeling Safe in Therapeutic Relationships. Journal of Psychotherapy Integration 2014, Vol. 24, No. 3, 178-192;

- Nathanson, D. L. (2000, revision March 2003), Report to the Academic Advisory Council of the National Campaign Against Youth Violence, « The Name of the Game is Shame ». (Executive Director of the Silvan S. Tomkins Institute, Clinical Professor of Psychiatry and Human Behaviour at Jefferson Medical College).

- Porges S. W. (2011), The polyvagal theory; Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, & Self-Regulation, NewYork London, Norton & Company.

- Wikipedia

Bibliographie (JEE Lyon Avril 2016 - Bernard GENTE)

Documents

- COMPRENDRE ET UTILISER LA THEORIE POLYVAGALE DE …©rence-de... · - COMPRENDRE ET UTILISER LA THEORIE POLYVAGALE DE Steven PORGES ... tension sur les cordes vocales, forme du