grippe du poulet d pneumopathie AI= SAR

Le passe microbiologique est riche en maladies respiratoires venues dWsie : grippe asia- tique, grippe de Hong-Kong. Le premier trimestre de 2003 n'a Pas failli a la regle avec deux alertes : grippe du poulet de Hong-Kong, SARS (syndrome aigu respiratoire severe) parti de Chine. Cette rdgion du monde est la « mere » des virus grippaux humains, elabores par recombinaison chez le porc et I'oiseau. Avec la grippe du poulet de Hong-Kong, on a frdle une nouvelle pandemie.

A U d6but de 11ann6e, le ministbre de I'Agriculture de Hong-Kong signaie la

kapparition de la grippe aviaire dans deux 6le- vages de volailles du territoire. Comme lors des premiers cas de grippe aviaire de 1997, puis des ksurgences de 2001 et 2002, les animaux portaient un virus A (le plus virulent des virus grippaux) de souche H5 NI, soit un virus mutant consid6r6 comme le candidat potentiel de la prochaine pand6mie de grippe humaine. La rhction des autorit6s sanitaires de Hong- Kong a 6vitb jusque-lB Une catastrophe mon- diale : chaque rbsurgence de grippe aviaire en- M n e I'abattage de tous les poulets d'blevage du territoire. Les autoritbs restent trbs vigilantes apks la dbuvertes d'oiseaux sauvages morts porteurs du mbme virus. Des conditions dvbres de contr6le du commerce des poulets sont im- posbs. Le danger vient de Chine continenta- le, oii I'6levage des poulets est plus laxiste. Or la demande depassant I'offre B Hong-Kong, on importe des poulets de Chine.

Cela signifie que le risque de rbsurgence de la grippe aviaire B Hong-Kong persiste, avec risque potentiel de pand6mie : il suffit qu'un homme contracte le virus aviaire et que, porteur B son insu d'un virus humain, le premier se rewmbine et fasse 6clore le nouveau virus du sibcle W .

C'est pouquoi le virus aviaire, consid6r6 comme benin, a entraln6 des d6&s B Hong-Kong.

Le SARS

C'est aussi de Chine qu'est partie le SARS, pneumopathie die atypique (mystkrieuse) attri- bu6e B un Paramyxovi~s, qui a justifi6 I'envoi B Hanoi' d'un commando franqais d'urgentistes (mckiecins, infinnibres), d'un Bpid6miologiste et d'un biologiste virologue, le Pr Jean-Claude Ma- nuguerra (Centre de r6f6rence de la grippe, Ins- titut Pasteur). A la mi-mars, on savait que la ma- ladie se manifestait par Une fibvre d'installation rapide (> 38'1, des douleurs musculaires (myaigie), des sympt6mes respiratoires : toux,

mal de gorge, dyspnb, obstruction bronchique, et touchait les sujets ayant voyag6 en Asie (Chi- ne, Hong-Kong, Vietnam). Puis des cas ont 6t6 dklar6s au Canada, en Australie, en Thailande, en Indonesie, B Singapour, en Allemagne, en France. De son c6t6, la Chine signalait plus de 300 cas suspects, et I'on etait au moins B 400 cas B la fin mars, avec Une quinzaine de dkbs, majoritairement chez des personnels de sante .... En effet, Une part importante des personnels mtkiicaux a 6t6 en contact d&i le dbbut, et sans m6fiance de I'ennemi inconnu, avec les sujets malades. La prompte r6action de la France : envoi d'un commando sanitaire, mise en place d'une sur- veillance hospitalibre et d'un num6ro vert (0800 150 160) avait pour objectif de s'impliquer plus largement dans I'enquete sanitaire en apportant son expertise B Une Bquipe OMS, au d6but un peu d6routb ...

decidie apfis une chute en fivrier. Leurs effets secondaires observes chez csrtains du ceneairxb moälsa animauir de Ia conclusions I11 sont interessantes. La des oatients avant recu i'AlCi7BZ nriadis mit recu 18 r;iesSn a mow une . . comparaison nhcmpsique avec le cerveau ~'asiect positii de ce; coastititiom esi , de sujatr non vaccinis est claire : malgre que la vaccination aurait effectivment la maladie dllzheimer, on retmuve de elimini des plaques du neo-cortilr.

richee en A-beta. Le vac- On sait que les essais d'un vaccin r elimini les plaques, dont destine a freiner - voire a intermmpre I'extansion sont considi- le mecanisme physiopathologique de la sponsables des symptömes maladie d'Alzheimer ont I% suspendus . perte de mimoire, confu- en janvier 2002 en raison d'un effet secondaire serieux chez 6 1 des 375 patients Alzheimer de I'etude du p I'AN-1792, version syntheüque du peptide tion cirtjbrale da lymphocytes T, Une pri- beta-amyloide (A-beta) : une inflammatio,, sance tout a fait inhabituelle chez les c8rebrale (meningo-encephalite) non patients Alzheimer, ce qui correspondrait micmbienne avec ledlme. Avec ce coup en fait 8 une reaction immunitaire exacer- du sort, malgre I'espoir ne de ces travaux, bee b Ia suite de I'administration du vac- le laboratoire irlandais Elan Pharma cin - d'ob I 'infiammation et I'ledhme Dale Schenk, le responsabk dcr wrrb da craint pour I'avenir de son innovation ... glniralises. Enfin une infikration de MN-1792 chez Elan, e s p k r npmndre Iw Une equipe de neumbiologistes et macmphages a eti retmuvie dans la sub- essais a la fin de I'annea am un vrccin neumpathologistes de I'Universiti da stance blanche. Certains des aspects modiiii. Southampton (Royaume-Uni) a pu exami- rstmuvds ici ressemblent I ce qu'on avait Un problerne demeure : chez la patisnts ner le cerveau d'un des patients ayant wnstati sur le cerveau des animaux d'ex- ayant requ le vaccin, on n'a pas montt6 requ le vaccin Elan en 2000, une femme pirience. La meningo-encephalite a lym- une rigression des symptbma de la agee atteinte de maladia dllzheimer phocytes T semble correspondre aux mq&&$,$izbeiiner. Par aillau~, i'examan

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h6mornpie ~ b m l e (inab pas diez I'Btre humain). CE qui iQ##m gue 1a vaccina- iion en q d o n d d atn con~ue comme une pmtsction du m a u sain wntm Ie risque de maiadis d'Alzheimer (du6 8 la constiiution e i I i'oxtension das phques) plutdt pu'uüIh6s cmme iraiiemcnt d'une maladb lwtaii6a Autre suggertion : Ia mcherdis d'une iragilitd vasculaire cdr6b@e musüiuöonnella (anivrismes) pemiiraä d'iliminer los uijsts 1 risqua du pmgmmma vacdnal I L6 vaccin n'ut qqe'ne da PI* explo- h& Des travawi 6iudisnt ka eikb des anti-iniiammatoira Ron st6mYiens (AINS), qui semhnt dm I Iwr activite anti-cyclo-oxy6nw (COX), d'eutns I I'aciMi6 p@ü@qüm du IWilum lmulant da cellulss-saudiss cdr6bnla qui

mplacsraient celler endommagiee r l h i r

r .

J.-M. M.

(1) Nature .e bine, publia en ligne le

-1 . --- .- Revue Franc jea wofatoires, man 2003, No 351 - P---

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