Prévention des chutes

CSSS du Rocher-Percé

Octobre 2012

Soins de courte durée

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Comité du CSSS Rocher-Percé Depuis 2010 Membres: CHSLD,USLD, CLSC, CH

Mission: Mettre en place des stratégies afin de diminuer le nombre de chutes et réduire les blessures reliées aux chutes.

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CONCERNANT LES RISQUES DE CHUTE:

65 ANS ET + : 25% /an 75 ANS ET + : 33% /an 80 ANS: chutes avec

blessures: 50% 80% des chutes

surviennent le jour Les femmes chutent 2x

plus que les hommes

Statistiques Canada 2011 2009

QUELQUES STATISTIQUES:45% des journées d’hospitalisation sont occupées par les gens de 65 ans et plus…ils ne représentent que 14%... Depuis 1987, le nombre d’hospitalisations des gens de 75 ans a doublé…

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Définitions

Chute: Se retrouver involontairement sur le sol, le plancher ou une autre surface avec ou sans blessure.

Quasi-chute ou presque chute:Toute situation au cours duquel l’usager aurait fait une chute s’il n’avait pas été retenu par quelque chose ou quelqu’un. Peut se produire en présence ou non d’une personne.

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Chutes et conséquences…Première cause de mort accidentelle chez les gens de 65 ans et plus (CDC 2009)

90% des fractures de hanche chez les personnes âgées sont la conséquence d’une chute et 20% en décèdent dans l’année qui suit. (ICSP 2010)

40% des admissions en centre d’hébergement résultent d’une chute.(ICSP 2010)

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Pourquoi appliquer des

stratégies pour la prévention

des chutes!!! ↓des chutes de 20%

Les projections démographiques ↗↗Hommes: 79,7 ans Femmes:83,7 ans

Taux de natalité/1000 n 1946:30,7 2011: 11,1

Les blessures reliées aux chutes prennent plus de temps à guérir que chez les gens plus jeunes

Réduction de la mobilité et une perte d’autonomie

Des décès surviennent!

LORSQU’IL Y A CHUTE LA PERSONNE TOMBE MAIS SON AMOUR PROPRE TOMBE AUSSI!!! 6

Conséquences d’une chute chez une personne âgée sur son autonomie et sur le risque de nouvelles chutes(INSPQ,2011)

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Chute

Anxiété, perte de confiance

Peur de tomber

Retrait social

Réduction de l’activité physique

Faiblesse musculaire et réduction des

réflexes posturaux

Pratique organisationnelle requise

• L’équipe met en œuvre une stratégie de prévention des chutes et en fait l’évaluation afin de minimiser les blessures qui résultent des chutes des clients.

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Comment prévenir les chutes….

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STRATÉGIES CHOISIES AFIN DE PRÉVENIR LES CHUTES ET LES BLESSURES SUR LES UNITÉS DE COURTE DURÉE

Mesures générales

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Caractéristiques d’une

bonne chaussure

Talons larges et bas(environ 3 centimètres)

Bon systèmes d’attaches faciles à ajuster

Surface de contact rigide et large

Semelles absorbantes et antidérapantes

Chutes! Il faut en parler... / Daniel Racine. Médecin du Québec, vol. 47 no 7, juillet 2012. p. 27-34. 13

VêtementsPantalons retenus par un

élastique ou une ceinture ajustée.

Vêtements ni trop amples, ni trop serrés, ni trop longs

S’assurer que la culotte d’incontinence ne glisse pas et qu’elle soit de la bonne taille. Privilégier le «pad».

Voir à ce que la robe de chambre et la jaquette ne traînent pas par terre.

Le tai-chi est parmi les activités physiques très efficaces pour prévenir les chutes . Les programmes qui ciblentles types de mouvements les plus touchés par le processus de vieillissement sont les plus utiles.↓ chuteurs de 24%,↓ de chutes de 37% (INSPQ,2011)

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MESURES PRÉVENTIVESSELON LES FACTEURS DE RISQUECIBLÉS

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1.Antécédents de chute≤6 mois

Mesures préventives Lit près de la salle de bain Statut ambulatoire Chaussures sécuritaires Côtés de lit … sécurité Informer la

famille/proches Cloche d’appel Objets à sa portée Veilleuse ou équivalent Approche adaptée Informer le médecin…

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Mesures préventives Mobiliser dès

que possible… Repas aux

fauteuils ↓Soluté-

pompe PLUM Privilégier

CLAVE+++ Retrait de sonde

urinaire +++ Arrêt ou

sevrage d’ O2 dès que possible

3. Contention

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2.Alitement prolongé

4.Problème de mobilité

Indications de sonde urinaireRecommendations CDC 2009

1. Rétention/ obstruction urinaire2. Monitoring I/E chez patients soins critiques3. Période péri-opératoire (Chx ciblée) Chx génito-urinaire Chx prolongée Volume +++ per-op ou diurétiques monitoring I/E per-op4. Plaies grade 3 ou 4 chez pts incontinents5. Soins palliatifs6. Pt immobilisé, fractures instables (thorax, vertébrales, pelviennes)

Colloque AIPI 2011Lise-Andrée Galarneau, Microbiologiste-infectiologuePrésidente du CINQ

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Mesures préventives

Rapporter étourdissements

Enseignement

Tête de lit 30° lorsque couché

Réviser la médication

5.Étourdissement ou hypotension orthostatique

Prise de TA afin de valider HOSRéf: Prévention des chutes des personnes âgées vivant à domicile: analyse des données scientifiques et recommandations préliminaires à l’élaboration d’un guide de pratique clinique. INSPQ. 2011.P.63.

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M

Mesurespréventives

Chambre près du poste: (215-216-217-306-307-308) Soins intensifs: 3 et 4

Utiliser que des consignes simples

Profiter de toutes occasions T/E/P

Porter attention à la somnolence et au ralentissement psychomoteur

Visiter aux 30 minutes si agité, l’informer de nos absences

Réviser la médication

Utiliser un détecteur de mobilité au lit et au fauteuil

• Si incapable de se servir de sa cloche d’appel, anticiper ses besoins…

6.Témérité

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7.Dépression du système nerveux central

8.Désorientation, trouble cognitif

Mesures préventives

Si nycturie, réduire l’hydratation en soirée (18h)

Cédule urinaire

Favoriser le port du coussinet protecteur plutôt que la culotte d’incontinence.

Privilégier la toilette pour besoins d’élimination.

Si mobilité trop réduite, utiliser la chaise d’aisance.

Réévaluer la médication si requis

9.Trouble éliminatoire

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Mesures préventives

Décrire l’environnement et l’organiser selon les besoins du patient si possible

Port de lunettes ou appareil auditif dès que l’usager s’active le matin

Éviter de déplacer les objets sans aviser

10.Déficit visuel ou auditif non corrigé

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Mesures préventives

Désencombrer la

chambre au fur et

à mesure

Faire part des

apports alimentaires

déficients

Observer l’effet

d’un changement

de chambre

Ne pas utiliser de

l’équipement

défectueux et le

faire réparer

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11. Autres facteurs de risque

Maintenant …par où on commence ???

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2 Outils

1. Grille d’évaluation du risque de chute

Conçue en fonction des résultats probants Adapté au contexte de soins aigus cardiovasculaires Couvre la majorité des éléments selon les 3 outils recommandés: Morse Fall Scale Stratify Hendrich II Fall Risk Model Accompagné d’un aide-mémoire qui guide les mesures préventives

2. Pictogramme personnalisé

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1.Cibler l’usager à risque

Nous priorisons au cours de la prochaine année la clientèle de 70 ans et plus ou tout usager que l’équipe considère à risque.Exclusion: le patient inconscient

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L’infirmière complète la grille d’évaluation du risque de chute

À l’admission Après une chute Si détérioration ou amélioration de l’état de

l’usager

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2. L’infirmière repère les mesures préventives qui correspondent aux facteurs identifiés sur l’aide-mémoire

En cochant…En complétant les

cases vides…

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L’infirmière note au cardex:le risque de chute le moniteur de mobilitéAccessoire de marche + aide requise

L’infirmière:

Complète le PTI

Transmet les directives

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Pictogramme

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Qui fait quoi…

L’infirmière

→Évalue les risques de chute et complète la grille.

→Communique avec la famille/proches si ce n’est déjà fait.

→Élabore le PTI et le modifie si réévaluation.

→Transmet l’information à l’équipe de soins.

→ S’assure que les directives soient appliquées.

→ L’AIC rassemble l’équipe après chaque survenue d’une chute afin de revoir les circonstances entourant la chute et faire des ajustements pour que toutes les mesures préventives soient en place. (5 minutes)…inscrire sur la AH-223 et au dossier 32

L’infirmière-auxiliaire

→Contribue à l’évaluation des facteurs de risque en:

■ observant l’usager et en transmettant les informations pertinentes à l’infirmière

■ informant les proches des mesures préventives mises en place

■ rapportant tout nouvel usager à risque de chute ■ respectant l’application des directives infirmières. ■ contribuant à l’évaluation des directives infirmières.

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Le préposé aux bénéficiaires

→Applique les directives infirmières. → Informe les proches des mesures préventives mises en place.

→S’exprime sur l’efficacité des mesures.

→ Rapporte tout nouvel usager à risque de chute

→Une fois par mois, elle complète, à la demande de l’infirmière, l’outil: Liste de contrôle de la sécurité de l’environnement.

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Évaluation des stratégies

Suivi terrain, support

audits: grilles, pictogrammes, PTI, cardex, encombrement

Compilation des rapports AH-223

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