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GROSSESSE

-grossesse = développement de l’œuf de la fécondation à l’accouchement.

- 2 périodes: embryonnaire (4sem) et fœtale.

-grossesse = développement du fœtus, mais aussi du placenta et du LA, entraînant des modifications physiologiques maternelles.

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GROSSESSE

• LA FECONDATION.-spz et ovule produits par 2 organes et organismes différents se rencontrent: accouplement.-spz ds vagin maturés: capacitation-ovule progresse vers utérus, mvts ciliaires de l’épithélium tubaire.

But: un œuf avec K male et femelle.

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GROSSESSE

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GROSSESSE

• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE.

- soixante premiers jours de la vie.-l’embryon s’individualise au sein de l’œuf (1er mois).-les organes se mettent en place et modelage extérieur s’effectue (2ém mois).

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GROSSESSE

• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE.

Conséquence: une agression à l’œuf entraîne soit mort embryonnaire ou malformation congénitale.

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GROSSESSE

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GROSSESSE

• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE.

-embryon devient fœtus (début du 3em mois).-Uniquement phénomènes de croissance et de maturation. -dès 4em mois, grâce au placenta.

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GROSSESSE

• LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE.

Conséquences:- après 6éme mois, possibilité de

vie extra utérine.- agression = perturbation dans la

croissance ou atteinte des systèmes.

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale:

-Pendant la vie in utero certains organes sont au repos (poumon, rein, app dig.).-Adaptation du circuit cardiovasculaire .-Maintien de la température par le LA.-Placenta permet les échanges métaboliques.

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Circulation fœtale:

-caractérisée par circuit extracorporel: le placenta.- deux shunts droit/gauche (foramen oval et canal artériel.- 2ventricules travaillant en série, rc de 120 à 160 bts/min.

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GROSSESSE

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GROSSESSE

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Appareil pulmonaire fœtal:

-Au repos jusqu’au terme.-liquide pulmonaire dans les alvéoles.-surfactant secrété dès 34 SA, produit tensioactif (MMH, corticothérapie).

Cependant, mouvements respiratoires présents, hoquet (entraînement?) pb lors d’inhalation.

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Appareil urinaire fœtal:

-in utero, fonction d’excrétion assuré par placenta (pas de pb lors de malfo).-urine participe à l’élaboration du LA.

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Système endocrinien fœtal:

-fonctionnent très tôt dans la grossesse (testicule=5sem, thyroïde=20sem).-fœtus autonome.

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Système nerveux fœtal:Sa maturation est indépendante des

conditions de vie fœtale, inéluctable. Perception fœtale:La vision, l’audition la gustation et l’olfaction

sont acquis +/- tôt dans la grossesse. On reconnaît une réponse aux stimuli tactiles. Notion de douleur (! Pct sg fœtal).

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GROSSESSE

• Physiologie fœtale: Échanges foeto-maternels:

-Placenta = poumon fœtal-Placenta = rein fœtal-Placenta = alimentation fœtale.

Diffusion simple ou transfert facilité ou actif.De l’oxygène (HbF), du carbone et de tous

électrolytes et nutriments, MAIS aussi virus…

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GROSSESSE

• LE PLACENTA.

-formé à partie de 2 couches cellulaires.-circulation embryonnaire établie vers 18-21em jour.-disparition des villosités fin du 2em mois (persistance pôle en regard du myomètre).

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GROSSESSE

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GROSSESSE

• LE PLACENTA:

Circulation foeto-placentaire:2 plaques (choriale et basale) entre lesquelles se

trouve la cambre intervilleuse.

Échanges fœto-placentaire:Jamais communication entre les systèmes.

Échanges à travers la membrane placentaire.

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GROSSESSE

• LE PLACENTA: Hormonologie placentaire:

Importantes dans le maintien de la gestation ainsi que dans la croissance et développement fœtal et dans déclenchement du travail.

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• LE LIQUIDE AMNIOTIQUE:

- 95% eau, volume à terme de 500 à 1000 ml-Provient du fœtus (urine, sécrétion bronchiques, …), mère (par la caduque) et membranes.-Résorption par déglutition fœtale, passage trans. cordon, peau…

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GROSSESSE

• LE LIQUIDE AMNIOTIQUE:

- Renouvelé en 3 heures.- Oligoamnios et hydramnios expliqué par malfo.- Prélevé et analysé par amniocentèse.

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GROSSESSE

• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.

Le poids:Augmentation liée au poids du fœtus, du LA, du placenta, mais aussi des oedèmes et de la graisse. Environ 12 Kg.

Hématologie:Volume plasmatique augmente de 40%, baisse de la num. Baisse plt fin grossesse. GB augmentent. Facteurs coagulation augmente (! Thromboses).

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• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.

Modifications métaboliques:

Elévation du métabolisme de base (augmentation de FC et FR), en réponse à l’adaptation des demandes fœtales.

(notion de DG)

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• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.

Modifications gastro-intestinales:Nausées et vomissements quand taux HCG augmente. Constipation (effet relaxant de la progestérone). Relâchement fibre du cardia, ,acidité et reflux.

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• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.

Modifications cardio-vasculaires:

Augmentation du volume circulant, hémodilution, augmentation du débit.Compression veine cave, oedèmes.

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• MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES.

Modifications urinaires:filtration augmente, stase urinaire (progestérone relaxe muscle lisse) risque IU. Pollakiurie par manque de place.

Modifications respiratoires:Hyperventilation, hypocapnie physiologique.Fond utérin sur diaphragme=difficulté

respiratoire.