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Écoles promotrices de santé au Québec : Écoles promotrices de santé au Québec :

de la conceptualisation à la réalisationde la conceptualisation à la réalisation

Marie-Claude Roberge, M. Sc. Marie-Claude Roberge, M. Sc. Institut national de santé publique du QuébecInstitut national de santé publique du Québec

INPES, les journées de la prévention INPES, les journées de la prévention

20102010 Les écoles promotrices de santé :

quelles stratégies de développement? 9 avril 2010

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Membres de l’équipeMembres de l’équipeÉquipe École en santé, Unité Développement et adaptation des personnes,Direction du développement des individus et des communautés, INSPQ.http://www.inspq.qc.ca/

Responsable de l’équipe École en santé : Johanne Laverdure, M. Sc., chef d’unité scientifique

Conception et accompagnement Lyne Arcand, M.D., D.E.S.S., médecin-conseil Catherine Martin, M.H. Sc., conseillère scientifique Jézabelle Palluy, M. Sc., conseillère scientifique Marie-Claude Roberge, M. Sc., conseillère scientifique

Recherche Marthe Deschesnes, Ph. D., chercheure, responsable de l’équipe Recherche

et évaluation Geneviève Trudel, M. Sc., coordonnatrice de recherche

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Objectifs de la présentationObjectifs de la présentation

Que les participants : Se familiarisent avec le modèle québécois

d’écoles promotrices de santé École en santé;

Découvrent des outils disponibles pour soutenir la réflexion sur les pratiques de promotion et de prévention en contexte scolaire québécois;

Connaissent les facteurs influençant la dissémination et l’adoption de l’approche École en santé au Québec.

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Au QuébecAu QuébecL’approche École en santé (AÉS) s’inscrit

dans le courant mondial des ÉPS

Les changements souhaités :• Passer d’une école qui dispense des activités

ponctuelles et peu coordonnées à une école qui « s’organise » pour être un milieu générateur de réussite, de santé et de bien-être dans une perspective de pérennité;

• Traduire dans l’action les conditions d’efficacité reconnues tout en s’arrimant aux valeurs, perceptions et pratiques du contexte scolaire québécois.

Le contexte d’émergence au QuébecLe contexte d’émergence au Québec

1995-2000 : vision globale de la santé Éducation : réforme axée sur le développement

de compétences; Santé : priorité à une approche globale de la santé.

2001-2005 : les assises ministérielles Entente de complémentarité Santé-Éducation; Plans stratégiques des réseaux de la santé et de l’éducation; Programme national de santé publique du Québec; Comité d’orientation École en santé.

2005-2010 : conception et déploiement Conception, formation et accompagnement,

soutien des milieux; Outils; Évaluation.

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La structure québécoiseLa structure québécoise

CENTRALMINISTÈRES

ÉDUCATION ET SANTÉOrientations, mandats,

coordination

INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU

QUÉBECDéveloppement, soutien,

formation, évaluationRÉGIONALRépondants régionaux santé (18) et éducation

(11)Soutien, réseautage, formationTERRITORIAL

72 commissions scolaires 120 accompagnateurs95 centres de santé et de services sociaux 200

accompagnateurs Soutien et accompagnement des écoles

LOCAL (écoles) 2944 écoles publiques 1025 Écoles en santé

Sensibilisation, portrait, priorités, actions, évaluation6

Accompagner le changementAccompagner le changement

Des principes à respecter :Transformation et adaptation des pratiques

plutôt qu’imposition de « bonnes » pratiques conçues et mises au point par d’autres;

Réflexion sur les pratiques : décrire, analyser, adapter;

Collaboration intersectorielle (santé-éducation);

Coconstruction entre les acteurs;Respect du contexte d’implantation.

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Accompagner le changementAccompagner le changementDes moyens pour le faire : Formations interactives et ateliers; Soutien direct aux écoles; Divers outils :

• Guide de mise en œuvre1; • Carnet de bord de l’accompagnateur;• Outil pour identifier les forces et les défis

de l’école2;• Analyse des interventions utilisées en contexte

scolaire québécois en fonction des critères des meilleures pratiques (santé-éducation) 3;

• Une nouveauté : une synthèse de recommandations4. 8

Synthèse de recommandationsSynthèse de recommandationsMéthodologie : Recension des recommandations d’experts

internationaux et nationaux en éducation et en santé pour un ensemble de situations préoccupantes :

• méta-analyses, articles de synthèse, documents gouvernementaux et d’organisations internationales (OMS, CDC, etc.), littérature grise.

Synthèse des recommandations d’experts sous forme de fiches (ex. : Saines habitudes de vie : alimentation);

Validation des fiches auprès d’experts québécois.9

Synthèse de recommandationsSynthèse de recommandations

Recommandations formulées :

Dans la perspective d’une école génératrice de réussite, de santé et de bien-être (École en santé);

Dans le contexte scolaire québécois : normes et valeurs québécoises, politiques scolaires, réforme de l’éducation, etc.;

Dans la perspective du développement de compétences.

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ÉCOLE JEUNE FAMILLECOMMUNAU

TÉEnvironnement

pédagogique Valeurs, croyances,

attitudes des enseignants ou intervenants

Principes pédagogiques Approches, pratiques et

méthodes pédagogiques Éléments spécifiques Conditions

organisationnelles

Environnement social Climat scolaire Règles, normes, politiques Organisation scolaire

Environnement physique

Condition des lieux et aménagement de l’espace

Ressources matérielles

Services aux jeunes Soutien social Services préventifs

Savoirs, savoir-faire et savoir-être

Jeunes du primaire : Compétences

personnelles Compétences

socialesJeunes du secondaire : Compétences

personnelles Compétences

sociales

Informations pertinentes à transmettre aux parents

Conseils et pratiques parentales à privilégier

Soutien aux familles

Moyens pour impliquer les parents

Règles, normes, politiques

Soutien aux jeunes et à leur famille

Participation sociale des jeunes

Projets de collaboration école-famille-communauté

Fiche typeFiche type

Accompagner le changementAccompagner le changement

L’utilisation de la synthèse :

Mettre en perspective les pratiques actuelles avec les recommandations scientifiques;

S’interroger sur certaines croyances, connaissances et façons de faire;

Considérer l’écart entre les pratiques actuelles et les recommandations afin d’envisager les ajustements possibles.

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A-t-on atteint les changements visés?A-t-on atteint les changements visés?

Grande réceptivité et adhésion aux principes :• Surtout aux niveaux central, régional et territorial.

Sens différent donné à l’AÉS selon les secteurs Santé et Éducation; Caractéristiques des écoles sensibilisées et engagées dans le

processus :1. Se reconnaissent plus de compétences collectives;2. Un leadership est exercé à l’égard de l’AÉS; 3. Perçoivent moins de contraintes organisationnelles

(ex. : temps, ressources, priorités);4. Investissent davantage dans la promotion de SHV.

Pertinence perçue de l’accompagnement :• Nécessité d’adapter et de vulgariser les outils et le contenu

des formations;• Nécessité de respecter des capacités du milieu.

Quelques résultats de recherche : La dissémination et l’adoption de l’AÉS4 (2004-2007) :

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Accompagner le changementAccompagner le changement

Démarche respectée :• Microadaptation des outils; • Difficulté de priorisation et d’identifier des moyens mesurables;

Changements observés :• Environnement physique et social;• Collaboration interprofessionnelle;• Modification des habitudes de vie des enseignants;• Peu d’enseignants ont modifié leurs pratiques en classe; • Peu d’engagement des élèves et des parents.

Conditions organisationnelles favorisant l’appropriation :• Leadership des directions d’école; • Temps réservé aux rencontres, à la formation

et à l’accompagnement; • Directives centrales et régionales claires

par rapport à l’AÉS.

Quelques données de recherche : l’appropriation locale de l’AÉS (2008-2009)5 :

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ConclusionConclusion

Les défis de l’accompagnement :Poursuivre l’accompagnement :

• Adapter les outils pour les rendre plus conviviaux;• Explorer des modalités d’intégration

des recommandations en contexte scolaire afin de réduire le fardeau des écoles;

• Expérimenter un modèle de développement professionnel.

Soutenir les capacités organisationnelles :• Étude exploratoire des conditions et mécanismes

organisationnels qui influencent la capacité d’absorption des écoles.

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RéférencesRéférences1. Comité national d'orientation École en santé (2005). École en santé. Guide à

l'intention du milieu scolaire et de ses partenaires. Pour la réussite éducative, la santé et le bien-être des jeunes. Québec : MELS, MSSS, INSPQ, AQESSS.http://www.mels.gouv.qc.ca/DGFJ/csc/promotion/pdf/19-7062.pdf

2. Rousseau, S. (2007). Outil en soutien à l'analyse de la situation pour une école désirant mettre en oeuvre l'approche École en santé. Québec : INSPQ.Document de travail, version révisée à paraître.

3. Roberge, M.-C. et Choinière, C. (2009). Analyse des interventions de promotion de la santé et de prévention en contexte scolaire québécois : cohérence avec les meilleures pratiques selon l'approche École en santé. Montréal : INSPQ.http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/958_RapAnaPPIntEES.pdf

4. Palluy, J., Arcand, L., Choinière, C., Martin, C., et Roberge, M.-C. (sous presse). Réussite éducative, santé et bien-être : agir efficacement en contexte scolaire. Synthèse de recommandations. Montréal : INSPQ.http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/1065

5. Deschesnes, M., Couturier, Y., Laberge, S., Trudeau, F., Kébé, M., Campeau, L. et coll. (2008). Les facteurs influençant la dissémination et l'adoption de l'approche École en santé : rapport de recherche. Montréal : INSPQ.http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/872_Rapport_EcoleSante.pdf

6. Couturier, Y., Deschesnes, M., Drouin, N. et Gagnon, M. (2009). L’appropriation par les acteurs locaux de la stratégie globale de mise en œuvre de l’approche École en santé en lien avec la thématique des saines habitudes de vie chez les jeunes. Rapport de recherche IRSC. Université de Sherbrooke, Québec, Canada. 16