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RRééseau de Vigilance et de Préventionseau de Vigilance et de Préventiondes Pathologies Professionnellesdes Pathologies Professionnelles

RNV3PRNV3P dans undans un Service de Sant Service de Santéé au Travail au Travail (SST)(SST)

MT2i

de 2004 de 2004 àà 2007 2007

déterminer déterminer

des incidences de PST des incidences de PST

en fonction des branches d ’activités en fonction des branches d ’activités

et des pathologieset des pathologies

3

Introduction : RNV3P en SST Introduction : RNV3P en SST SSTSST : effectif attribué par médecin connu : effectif attribué par médecin connu quantitativement quantitativement qualitativement (branches professionnelles)qualitativement (branches professionnelles)

Suivi « Suivi « exhaustif exhaustif »» Un Un PSTPST : toute : toute nouvellenouvelle pathologie diagnostiquée à l’occasion pathologie diagnostiquée à l’occasion

de nos consultations, pouvant avoir un rapport avec l’exposition de nos consultations, pouvant avoir un rapport avec l’exposition professionnelle .professionnelle .

Existe t il un lien entre : Existe t il un lien entre :

ACTIVITE PRO et ses NUISANCES ACTIVITE PRO et ses NUISANCES PATHOLOGIE(S) PATHOLOGIE(S)

L L ’incidence’incidence

nombre de nouveaux PST x 1000nombre de nouveaux PST x 1000nombre de salariés attribués* nombre de salariés attribués*

(*nombre global ou par branches d’activité )(*nombre global ou par branches d’activité )

4

Matériels & MéthodesMatériels & MéthodesOrganisation de RNV3P et collecte des PSTOrganisation de RNV3P et collecte des PST

• Procédure de recueil des PST Procédure de recueil des PST identiqueidentique en SST & en CCPP en SST & en CCPP

• 8 médecins volontaires et formés, dits «  8 médecins volontaires et formés, dits «  sentinellessentinelles » »

• ~11 000 salariés /an~11 000 salariés /an

• Variété géographique et des codes Variété géographique et des codes NAFNAF

• Recueil Recueil exhaustifexhaustif des PST par des PST par le médecinle médecin «sentinelle», «sentinelle»,

• Le médecin « Le médecin « référentréférent » collecte puis code les PST, avec la  » collecte puis code les PST, avec la

collaboration d ’un Médecin « collaboration d ’un Médecin « seniorsenior » du CHU. » du CHU.

• Intégration dans la base nationale par une Intégration dans la base nationale par une infirmièreinfirmière du CHU du CHU

• Rapports & Calculs des incidences annuelles des PST pour le SST Rapports & Calculs des incidences annuelles des PST pour le SST

par l ’ par l ’ informaticienneinformaticienne au CHU au CHU

• Coordination par le Médecin «pilote » du Réseau

8

2639

263437

9441508

18962090

3354

67547336

7537 12434

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000

8 médecins8 médecins

sur ~44000 salariés sur 4 anssur ~44000 salariés sur 4 ans(~11 000/an)(~11 000/an)

Répartition des effectifs Répartition des effectifs par branches professionnelles par branches professionnelles (code NAF)(code NAF)

6

La grille de recueilLa grille de recueil (1)(1)

Supermarché

Caissière

Tendinite de la coiffe des rotateurs

X

X

7

La grille de recueilLa grille de recueil (2)(2)

Mouvements répétitifsManutention de charges

32

57 A

2008

X

XX

8

42 CCPP42 CCPP (4.5%)

889889 SSTSST (( 95.5%) 95.5%)

Résultats de 2004 à 2007Résultats de 2004 à 2007

CaractéristiquesCaractéristiques

age moyen : 42,7 ans [ET: 10,2]age moyen : 42,7 ans [ET: 10,2] sexe ratio : sexe ratio : 357 hommes357 hommes 572 femmes572 femmes

: 62% femmes: 62% femmes

931931 PSTPSTsur ~44000 salariéssur ~44000 salariés

LL’’aptitude aptitude si PSTsi PST (04 (04 àà 07 ) 07 )

Apte62%Apte avec

réserve15%

aménagment de poste

4%

Inapte définitivement

10%

Inapte temporaire

9%

aménagment de poste

Apte

Apte avec réserve

Inapte temporaire

Inapte définitivement

Incidence globale des PSTIncidence globale des PST

197 PST

i = 18,3

260 PST

i = 24,3

214 PST i = 20,6

236 PST i = 18,4

= 907 PST i = 20,5

0 200 400 600 800 1000

n10796

n10725

n10439

n12781

n44741Cumul des 4 ansCumul des 4 ans

20062006

20052005

pour millepour mille

& par an& par an

20072007

20042004

0,1

0,10,2

0,2

0,3

0,4

0,6

0,7

0,7

1,2

1,44,5

5

5

0 1 2 3 4 5

11

Incidence des PST Incidence des PST par pathologies sur 4 anspar pathologies sur 4 ans

pour millepour mille

& par an& par an

incidence annuelle incidence annuelle par pathologiespar pathologies dans la populationdans la population

attribuéeattribuée

11,513,614,7

1921,123,725,2

25,526,2

28,329,9

(139,3 : 6 cas /n:39)

0 20 40 60 80 100 120 140

EDUCATION

IMMOBILIER, LOCATION ET SERVICES AUX ENTREPRISES

AUTRES SERVICES COLLECTIFS. SOCIAUX ET PERSONNELS

ADMINISTRATIONS PUBLIQUES

INDUSTRIES MANUFACTURIERE

ACTIVITES FINANCIERES

COMMERCE, REPARATIONS AUTOMOBILE ET D'ARTICLES D...

PRODUCTION et DISTRIBUTION D'ELECTRICITE, DE GAZ ET D'EAU

HOTELS ET RESTAURANTS

TRANSPORTS ET COMMUNICATION

SANTE ET ACTION SOCIALE

CONSTRUCTION

12

Incidence des PST par Incidence des PST par branches d’activité sur 4 ansbranches d’activité sur 4 ans

pour millepour mille

& par an& par an

0 5 10 15 20 25 30 35

Education 11,5

Serv Entr Immob 13,9

Autres serv collectifs 14,7

Adm publique 19,1

Industr Manuf21,5

Finances 24

Commerce Répara 25,5

Eau Elec Gaz 25,5

HôtelsRestau 26,2

Transports Comm 28,3

Santé Sociale 29,9

4,6

3,2

3,6

2

4,4

14,2

6,4

6,8

4

2,2

4,8

0,7

1,1

3,4

1,2

1,4

1,4

1,2

2,2

2,4

4,4

3,2

3,8

6,7

5,4

1,4

6

6,8

9,3

2,2

7,2

2,5

3,3

2,3

2,5

3,9

1,8

5,7

8,6

5,2

16,3

8,9

1,2

0,6

1,2

0,9

1,3

3,4

3,3

2

Infectieux

Psy

Sd canal carp

Hors Sd Canal Carp

Oreille-Mastoïde

Cardiovasc

Pneumo

Digestif Hépato

Dermato

TMS Membre supérieur

TMS Rachis

TMS Rhumato Autre

Traumato, Empoisonnements

Endocrino

ophtalmo

Incidence par pathologies Incidence par pathologies & par branches& par branches

pour mille & par anpour mille & par an

14

• Coût humainCoût humain

en temps ( sentinelle, référent (1/2 j / s grâce à l ’AFSSET))en temps ( sentinelle, référent (1/2 j / s grâce à l ’AFSSET))

animation du groupe de « médecins »animation du groupe de « médecins »

évolution des pratiques (nuisances, exhaustivité, )évolution des pratiques (nuisances, exhaustivité, )

• Production d ’incidences par le médecin de « terrain »Production d ’incidences par le médecin de « terrain »

par pathologies, par code NAF, selon la nuisancepar pathologies, par code NAF, selon la nuisance

participation à une base de données nationaleparticipation à une base de données nationale

collaboration CCPP & SSTcollaboration CCPP & SST

Discussion : Contraintes et IntérêtsDiscussion : Contraintes et Intérêts

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ConclusionsConclusions

• Prise en compte de la pratique du Prise en compte de la pratique du médecin de terrainmédecin de terrain par la remontée de par la remontée de

son expérience au sein d ’un réseau en vue de la création d ’une base son expérience au sein d ’un réseau en vue de la création d ’une base

de donnéesde données

• En En retourretour, utilisation possible de cette base pour la pratique quotidienne, utilisation possible de cette base pour la pratique quotidienne

• TMS et Santé Mentale prépondérantsTMS et Santé Mentale prépondérants

• 2007 : Début d ’extension à d’autres SST , notamment2007 : Début d ’extension à d’autres SST , notamment

:BTP, msa, fonction publique, …:BTP, msa, fonction publique, …

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