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REFERENTIEL NATIONAL ACTIVITE PHYSIQUE ET CANCER

Dr MENEVEAU

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AP EN PREVENTION PRIMAIRE

L’OMS recommande au moins 30 minutes d’activité physique modérée 5 jours par semaine pour réduire d’environ 25% le risque de développer un cancer du sein ou du colon

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AMELIORATION SYMPTOMATIQUE

De la fatigueDe la qualité de vieDe l’état psychologique et émotionnelDe l’observance du traitement

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AP ET SURVIE

• Après cancer du sein localisé:Bénéfice en terme de survie et diminution du

risque de rechute de 50%Bénéfice en analyse multivariée: âge, stade, lieu

de résidence, alcool, tabac, BMI, statut hormonal…

• Après cancer du colon localisé:Bénéfice en terme de survie mais pour une AP

plus intense

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MECANISMES D’ACTION

• Et diminue la sécrétion des oestrogenes libres et augmente la B HBG surtout en post ménopause

• Diminue l’insulinorésistance et l’insulinosécrétion

• Diminue le taux d’ IGF1• Accroit la sécrétion d’adinopectine(pro

apoptoique) et diminue la sécrétion de leptine(agent mitogène)

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Comment classer les AP? Rappels

Au repos: la dépense énergétique est de 1METAP: activité > 2 METsCout énergétique:

1. AP légère: <3METs2. AP modérée: 3-6 METs 3. AP soutenue>6 METs

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ROLE DU MEDECIN DANS L’AP

Informer sur l’intérêt de l’APEncourager sur la pratique de l’APSuivre le déroulement de l ’AP préconiséeDépister les facteurs limitantsÉtablir le certificat d’aptitude

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AP en cancérologie: pour quels patients?

Toute personne atteinte de cancer qu’elle soit en cours de traitement ou après traitement

Elle peut être proposée à des enfants, des adultes ou des séniors

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FACTEURS LIMITANTS EVENTUELS

• Affections cardio vasculaires ou respiratoires avec risque de décompensation à l’effort

• Localisations osseuses, musculaires• Troubles neurologique si risque de chutes• Troubles biologiques avec risque infactieux ou

hémorragique• Épisodes infectieux en cours• Plaies ou cicatrices en cours d’évolution• Incontinence sphinctériennes• Cachexie sévère

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Dans quel lieu et quelles conditions?

• Pendant le traitement1. Favoriser la prise en charge par un professionnel formé2. Salle mise à disposition dans le service hospitalier ou à proximité immédiate, salle de plateau

technique d’un SSR

• A la fin des traitements1. Pour les patients les moins déconditionnés: groupe de patients organisés localement avec un

professionnel formé2. Pour les patients les plus déconditionnés: stage de réadaptation physique en SSR pou sur

prescription en ambulatoire par un kiné. 3. Éviter les salles de sport publiques s’il n’y a pas d’accompagnement par un professionnel

formé

• A distance Objectif: rejoindre les structures associatives sportives et de loisir

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QUELS TYPES D’ACTIVITES PROPOSER EN AP?

Prise en charge progressive et personnaliséeProgramme personnaliséÉducation thérapeutique centrée sur la modification des habitudes de vie• Activité aérobie( marche, gymnastique, vélo…)• Activité progressive, modérée à soutenue en fonction du niveau

d’AP initiale de la personne• Séances de 10-20 à 40-60minutes • 2 à 5 séances par semaine• Continuité indispensable, maintien de l’AP au-delà de 6 mois+++• Activités en groupe de 4 à 10 personnes

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Par quel professionnel?

• Un professionnel formé et expérimenté en APA et aux spécificités du cancer pour:1. Réaliser un bilan initial2. Concevoir un programme personnalisé3. Mettre en œuvre ce programme et l’évaluer4. Respecter les contre indications5. Tenir compte des indications

• Un professionnel formé en cancérologie(DU+++)

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Quels professionnels?

• Enseignant APA –Santé avec diplôme d’état niveau licence ou master

• Kinésithérapeute• Éducateur sportif titulaire d’un diplôme d’état

du ministère des Sports