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2 - Les Nématodes Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon COURS DE PARASITOLOGIE DUT ABB

2 - Les Nématodes

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COURS DE PARASITOLOGIE DUT ABB. 2 - Les Nématodes. Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon. VERS HELMINTHES. LES NEMATODES ENTEROBIUS VERMICULARIS –Oxyure-(Oxyurose) TRICHURIS TRICHURA –Trichocéphale – (Trichocéphalose) ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase) - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: 2 - Les Nématodes

2 - Les Nématodes

Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon

COURS DE

PARASITOLOGIE

DUT ABB

Page 2: 2 - Les Nématodes

VERS HELMINTHES

LES NEMATODES

•ENTEROBIUS VERMICULARIS –Oxyure-(Oxyurose)

•TRICHURIS TRICHURA –Trichocéphale –(Trichocéphalose)

•ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)

•STRONGYLOIDES STERCORALIS-Anguillule-(Anguillulose)

•ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS- Ankylostomes-(Ankylostomose)

•TRICHINELLA SPIRALIS –Trichine- (Trichinellose)

•TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALE

•LES FILAIRES EXOTIQUES (Filarioses)

Page 3: 2 - Les Nématodes

ENTEROBIUS VERMICULARIS ou OXYURE-(Oxyurose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Oxyuroidea

Morphologie:

Vers adulte: petit ver blanc très mobile avec renflement céphalique,bouche munie de 3 lèvres coupantes

mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée, 1 spicule, femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide,

Page 4: 2 - Les Nématodes

Oeuf: ovoïde, asymétrique, une face presque plane;

coque lisse incolore et fine

embryonné à la ponte

dimensions: 55 x 30 µmCycle évolutif:

HD = homme, vers adultes situés dans la dernière partie du grêle, le caecum et le colon ascendant, ils se nourrissent de débris alimentaires.

Après fécondation, les mâles meurent, les femelles restent dans le colon puis migrent vers l'anus qu'elles traversent la nuit pour pondre à la marge anale (environ 10 000 oeufs / femelle pondus en 20 à 60 minutes).

Les vers femelles remontent dans l'intestin et meurent (durée de vie: 2 à 3 mois).

les oeufs pondus sur la marge anale sont embryonnés (larve L1 dite gyriniforme), en quelques heures à la température du corps ==> L2 (vermiforme) puis L3 infectieuse.

Page 5: 2 - Les Nématodes

Contamination par ingestion ou inhalation des oeufs infectieux, Eclosion et obtention des L3 dans l'intestin grêle, puis 2 mues sans migration viscérale

les premières pontes adultes surviennent entre 30 et 60 jours après la contamination

Remarque: auto infestation orale fréquente par ingestion d'oeufs éliminés la nuit même (prurit ==> grattage ==> oeufs sur les doigts et les ongles)

Clinique:

phase d'invasion: silencieuse, légère hyperéosinophilie

phase d'état: porteurs sains le plus souvent, prurit anal nocturne pendant la ponte (mordillements par les femelles),

en cas d'infestation massive: troubles intestinaux: coliques, nausées, anorexie, selles molles, troubles nerveux: insomnies, irritabilité, inattention

Complications rares: appendicite, vulvite et infections urinaires

Page 6: 2 - Les Nématodes

Epidémiologie:R.de P. = homme, parasitose cosmopolite

favorisé par promiscuité et vie en communauté: enfants d'âge scolaire: 30 à 70 % personnes agées: 5 à 10 %, jusqu’à 20 % dans les hôpitaux psychiatriques )

endémie plus forte en région tempérée qu'en région chaude (enfants moins couverts, stérilisation par le soleil)

contamination en milieu scolaire et familial, mains souillées d' oeufs mises à la bouche, survie des oeufs dans la poussière: 3 semaines

Surinfestations: par auto-infestation, par hétéro-infestation (oeufs infectieux dans les poussières de maison)

Page 7: 2 - Les Nématodes

Diagnostic:

diagnostic direct

extériorisation des femelles visibles à la marge anale ou sur les grandes lèvres chez les fillettes impubères

Test à la cellophane adhésive ou Test de Graham (scotch test): test à réaliser avant la toilette matinale; 3 tests sur une semaine permettent de déceler 90 % des oxyuroses.

pas d' oeufs dans les selles sauf en cas de très forte infestations

Thérapeutique: médicamenteuse

pour les personnes atteintes: couper et brosser les ongles, porter des sous-vêtements de nuit fermés,

pour la collectivité: traiter simultanément toute la collectivité (classe, famille); supprimer les sources d'infestation: changer et laver le linge et la literie, nettoyer et dépoussiérer les objets usuels.

Refaire un traitement après 20 jours.

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TRICHURIS TRICHURA –Trichocéphale – (Trichocéphalose)

Page 9: 2 - Les Nématodes

TRICHURIS TRICHURA –Trichocéphale – (Trichocéphalose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Super famille des Trichuroidea

Morphologie:

Vers adulte: ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3 antérieurs fins (diamètre 1 mm) et 1/3 postérieur épais contenant les organes génitaux (diamètre 3 mm)

le mâle mesure 3 cm, extrémité postérieure en crosse

la femelle mesure 5 cm, extrémité postérieure obtuse

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Oeuf: forme de citron, un bouchon muqueux proéminent à chaque pôle, double coque: externe lisse et brune, interne jaune, non embryonné à la ponte

dimensions: 50-60 µm x 25-30 µm

Cycle évolutif monoxène:HD = homme

les vers adultes sont situés au niveau du colon et du caecum, leur extrémité antérieure est enfoncée dans les glandes, leur extrémité postérieure flotte dans la lumière ;

les vers sont hématophages (5 µl de sang /ver/jour)

élimination fécale des œufs.

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maturation et embryonnement sur le sol (3 semaines ou plus suivant les conditions), la larve L1 reste dans l'oeuf

contamination orale par les oeufs embryonnés (larve L1) avec eau de boisson, crudités, mains sales

évolution larvaire et mues au niveau de la muqueuse de l'intestin grêle en 2 à 3 semaines (stades L2, L3 puis L4), puis descente et installation des adultes dans le colon

une femelle pond environ 30 000 oeufs par jour, durée de vie: 5 à 10 ans

Page 12: 2 - Les Nématodes

Epidémiologie: R de P = homme,

cosmopolite, surtout pays chauds et humides

embryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> donc réservoir tellurique,

oeufs éliminés avec les déjections humaines, ==> donc affection liée au péril fécal humain,

contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par des oeufs embryonnés (maladie des mains sales)

En France estimation des sujets parasités à 600 000 mais charge parasitaire généralement faible

Résistance des oeufs dans le milieu extérieur de 2 à 5 ans, oeufs tués par la chaleur, l'ensoleillement direct et la dessication

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Clinique:

existence de nombreux porteurs sains, la pathologie dépend de la charge parasitaire

phase d'invasion:généralement silencieuse

phase d'état: localisation colique des vers après 6 semaines environ,

charge de 1 à 10 vers fréquente en région tempérée

cas des jeunes enfants et adultes réceptifs en région chaude: douleurs coliques, diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, anorexie, entraîne amaigrissement, irritabilité et géophagie

très forte infestation: enfant < 18 mois: charge supérieure à 400 vers, enfant < 7-8 ans: plus de 1000 vers, envahissement complet du colon, grande quantité de selles (400 à 1000 gr par jour), diarrhée profuse, douleur abdominale, ténesme, puis hémorragies rectales, possibilité de prolapsus rectal

complications: appendicite,anémie hypochrome survient tardivement par carence martiale si la charge parasitaire est très élevée et l'apport alimentaire en fer insuffisant

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Diagnostic biologique:

diagnostic direct

Coprologie: oeuf 50 x 25 µm, pas embryonné à l' émission

réaliser une numération: 20 vers ==>1 000 oeufs/gr de selles = 1 oeuf par champ microscopique

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ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Ascaridés.

Morphologie:

Vers Adulte: Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes

mâle 15-20 cm, diamètre 0.3 cm, extrémité postérieure en crosse, 2 spicules brunâtres,

femelle 20-25 cm, diamètre 0.5 cm, extrémité postérieure rectiligne, vulve ventrale au 1/3 antérieur

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Oeuf: ovoïde, double coque, l'externe est brune et mamelonnée, l'interne est lisse et jaunâtre non embryonné à la ponte,

dimensions: 50-70 µm x 45-50 µm,

Il existe aussi des oeufs non fécondés plus grands, plus ovoïdes, et des œufs atypiques ayant perdus leur coque mamelonnée

Œuf atypique fécondé

Œuf typique fécondé

Œuf non fécondé

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Cycle évolutif monoxène: HD = homme

vers adultes dans l'intestin grêle, se nourrissent du chyle intestinal

élimination fécale des oeufs, environ 200 000 /femelle/jour

maturation des oeufs dans le milieu extérieur en 2 à 6 semaines selon les conditions: larve L1 puis L2 qui reste dans l'oeuf

Contamination orale par ingestion d'oeufs contenant la L2

libération des L2 dans l'intestin et migration larvaire transviscérale: traversée de la muqueuse intestinale, ==> système porte et passage par le foie (atteint en 3-4 jours)

==> coeur droit ==> poumon et traversée de la paroi des alvéoles pulmonaires atteintes en 8 jours, mue ==> stade L3 ==> remontée de l'arbre respiratoire ==> pharynx ==> déglutition et tube digestif;

les larves L3 (infectieuses) peuvent poursuivre leur vie dans l'intestin, stade adulte obtenu en 2 -3 mois, durée de vie: 12 -18 mois.

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Epidémiologie: R de P = homme,

cosmopolite, endémique dans les pays chauds et humides du tiers monde (cause de mortalité infantile ), la prévalence peut atteindre 70 % des enfants

prévalence mondiale hors Europe: 22% en 1987, prévalence en pays tempérés: 1%

embryonnement des oeufs sur le sol et survie prolongée ==> donc réservoir tellurique, (en zone de forte endémie: 100 oeufs / gr de terre)

oeufs éliminés par les déjections humaines, ==> donc affection liée au péril fécal humain,

contamination par eau de boisson, mains et crudités souillées par des oeufs embryonnés (maladie des mains sales)

Résistance des oeufs dans le milieu extérieur: 5 ans en présence d'oxygène, résistance au froid, à la chaleur et aux antiseptiques, oeufs tués par une forte chaleur, l'ensoleillement direct et la dessiccation

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Clinique:

phase d'invasion: passage pumonaire de J+2 à J+8

Syndrome de Loeffler: fièvre, toux sèche, dyspnée, crachats, manifestations allergiques, opacité radiologique transitoire

Hyperéosinophilie

phase d'état: adultes dans le tube digestif

les signes cliniques dépendent du nombre de vers et des traumatismes causés:transit accéléré, vomissements, irritabilité, insomnie, sialorrhée nocturne, prurit, oedème de Quincke

Complications: migration aberrante, occlusion, péritonite. Diagnostic biologique:

diagnostic direct:

coprologie, œufs fécondés et non fécondés, non embryonnés à l'émission, fréquence d'œufs atypiques

possibilité d'extériorisation de vers adultes dans les selles et les vomissements

diagnostic indirect: sérologie pendant phase d’invasion

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STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)

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STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Rhabditidés

Morphologie:4 stades

Vers adulte: femelles parthénogénétiques très fines, oesophage strongyloïde (à un seul renflement oesophagien), vivent dans intestin,non hématophages. longueur: 2,5 mm

Adultes stercoraux (longueur environ 1 mm): vivent dans milieu extérieur

oeuf: coque mince, claire, transparente, 50 x 30 µm, contiennent la larve L1 lors de l'émission des selles

Stades larvaires: L1: rhabditoïde: (250 µm, double renflement oesophagien); L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien)

L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien, oesophage égal à 1/2 du corps, extrémité postérieure discrètement bifide)

Oeuf Œuf+L1

L1

L3

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Cycle évolutif:parasite monoxène opportuniste, HD = homme,

les femelles parasites circulent dans la muqueuse intestinale, ponte d'oeufs non embryonnés qui s'embryonnent pendant le transit intestinal ==> élimination fécale des larves rhabditoïdes à J0,

conditions extérieures influencent l’évolution: température, humidité, matières organiques

Si température < 16 °C, survie des L1 pendant 15 jours puis mort

Si température comprise entre 16 et 20 °C et humidité > 60 %: à J0: L1, à J + 3: obtention des L3 infestantes, survie pendant 15 jours

Si température > 20 °C, abondance de matières organiques et humidité > 60 %: à J0: L1, à J + 3: obtention directe d'adultes mâles ou femelles libres (adultes stercoraux),

fécondation, ponte ==> L1 ==> L2 ==> L3 infectieuses à J + 7, survie pendant 15 jours

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Contamination: pénétration active transcutanée des larves strongyloïdes L3, migration larvaire par les poumons, (cycle entéro-pulmonaire), obtention des femelles parthénogénétiques

premières pontes au bout de 15 jours,durée de vie des femelles: 3 mois

Remarque: possibilité d'un cycle endogène (auto-infestation); transit des L1 dans le tube digestif, mues dans le tube digestif ==> L3 infectieuses dans le colon ou à la marge anale,

pénétration directe de ces larves surtout dans la zone péri-anale (larva currens)

Epidémiologie:R. de P. = homme, estimation à 30 - 60 millions de sujets parasités

pays chauds et humides: infestation possible toute l'année (tropiques) Antilles, Afrique centrale équatoriale

pays tempérés: contamination possible l'été: sud des Etats Unis, Europe du Sud

parasitose liée au péril fécal humain, contamination transcutanée (baignade, marche dans la boue)

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Clinique:

phase d'incubation: passage transcutané,prurit, érythème papuleux

phase d'invasion: migration pulmonaire, toux afébrile, pharyngite, voix rauque, se produit 4 à 6 jours après l'inoculation et dure 2 à 3 jours

phase d'état: installation des vers dans le duodénum, 20 à 30 jours après la contamination, douleurs abdominales (brûlures, crampes), troubles du transit (diarrhées intermittentes ou chroniques, vomissement et nausées plus rarement), troubles de la nutrition et amaigrissement (retard de croissance chez les enfants)

troubles cutanés par vagues ( larva currens) correspondant aux ré-infestations endogènes (prurit, réactions urticariennes durant quelques jours) , se manifestent avec une périodicité irrégulière de plusieurs mois. En l'absence de ré-infestation, la maladie peut durer plusieurs dizaines d'années

parasite opportuniste, chez immunocompétent: maladie souvent asymptomatique. Si le sujet immunodéprimé (greffe, SIDA, traitement par les corticoïdes) récidives importantes de la maladie (exacerbation des signes digestifs) et risque d'anguillulose disséminée maligne qui peut être mortelle par sur-infection bactérienne.

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Diagnostic:

hyperéosinophilie, puis courbe en clocher ou en dents de scie

diagnostic direct:

coproscopie: larves L1 rhabditoïdes, 250 µm, mais pontes faibles et irrégulières (20 à 50 oeufs pondus /jour/femelle), (technique de Baerman ou enrichissement de Junod), nécessité de multiplier les examens

coproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larves L3 strongyloïdes, 600 µm, extrémité postérieure bifide (diagnostic différentiel avec ankylostomes); adultes stercoraux (longueur environ 1 mm), oeufs

diagnostic différentiel avec Ankylostomidés posé sur la morphologie des L3 et la présence des adultes libres

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ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS-

(Ankylostomose)

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ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS-(Ankylostomose)

Phasmidien,Ordre des Strongylidés,Super famille des Ancylostomatoidea

Morphologie:

adultes: aspect de gros oxyures blancs ( rouges après repas sanguin)

capsule buccale inclinée sur la face dorsale, hématophages

mâle: 8-10 mms, bourse caudale et 2 spicules permettant le diagnostic d'espèce

femelle: 10 -15 mms, extrémité postérieure obtuse,

Ancylostoma: bouche: 2 paires de crochets

Necator: bouche: 1 paire de lames coupantes ventrales et 1 paire de dents dorsales

oeuf: ovoïde, coque mince, transparente, incolore 60 - 70 µm x 40 µm

non embryonné à la ponte mais contenant des blastomères qui se multiplient rapidement; stade morula au moment de l'examen coprologique

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Stades larvaires: L1: rhabditoïde; (250 µm, double renflement oesophagien); L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien);

L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien, oesophage égal à 1/4 du corps, engainée dans l'exuvie du stade précédent)

Bouche Ancylostoma

Larve L3 Vers adultes

Oeuf

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Cycle évolutif: Cycle direct

HD = homme

vers adultes localisés dans le duodénum, fixés à la muqueuse

élimination fécale des oeufs, maturation des oeufs si température suffisante (25 - 30 °C), oxygène et humidité; cinétique indiquée à titre indicatif, dépend des conditions particulières

J0: oeuf pondu, selles sur le sol,J + 1: éclosion de l'œuf, larve L1 libre,J + 3: première mue, larve L2 libre, J + 7: seconde mue, la larve L3 reste dans l'exuvie de la mue, survie 1 à 2 mois (ou plus).

larve L3 présente un géotropisme négatif, un histotropisme + (attirée par la peau), un thermotropisme + (attirée par la chaleur)

pénétration active transcutanée des larves strongyloïdes L3 (réalisée en 5 minutes), migration larvaire par voie sanguine vers les poumons, traversée des alvéoles, remontée de l'arbre trachéo-bronchique et déglutition,puis arrivée dans le tube digestif où ont lieu les dernières mues et le passage au stade adulte

durée de la phase prépatente: 6 semaines (Ancylostoma) à 8 semaines (Necator), durée de vie: maximum: 5 ans

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Epidémiologie: R. de P. = homme, maladie liée au péril fécal humain

évolution larvaire dépendante de la température (Ancylostoma T° > 22 °C, Necator: T° > 25 °C) donc pays chauds et humides, tropiques ou zones à microclimat (mines, briquetteries)

Prévalence: 1/4 de la population mondiale est ankylostome dépendante

contamination transcutanée par pénétration des larves strongyloïdes L3 lors de contact de la peau nue avec le sol humide (marche pieds nus)

en France: maladie professionnelle des mineurs

conditions de survie des larves L3: plusieurs mois sur le sol humide, à l'obscurité et à 20°C.

Clinique:

phase d'incubation: passage transcutané

en 24 à 48 heures: prurit, érythème papuleux, lésions de grattage (« gourme des mineurs ») dure 6 à 8 jours

phase d'invasion: migration larvaire au niveau des poumons, toux afébrile, pharyngite, voix rauque (« catarrhe des gourmes »), dure 1 à 2 semaines

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phase d'état: installation des vers dans le duodénum, 6 à 8 semaines après la contamination

1 - premier mois: duodénite avec douleurs duodénales, nausées, vomissements, diarrhée, anorexie ou boulimie, perversion du goût, amaigrissement; normalisation après 2 mois

2 - chronicité: douleurs épigastriques, tendance diarrhéique,

3 - après quelques années si l'infestation est importante et l'apport alimentaire insuffisant: anémie de type hypochrome microcytaire ferriprive généralement bien supportée,

la spoliation sanguine due aux vers n'est pas compensée si n > 500 vers

chez la femme et l'enfant, les réserves en fer sont moindres, l'anémie peut se manifester si n > 50 vers

troubles généraux: asthénie, arrêt de croissance, troubles nerveux

en l'absence de réinfestation, guérison en 5 à 10 ans et restauration spontanée de l'anémie

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Diagnostic:

diagnostic d'orientation

séjour en région d'endémie,

pendant la phase d'invasion: hyperleucocytose et hyperéosinophilie

diagnostic direct:

possible à la phase d'état: coprologie différée possible pendant 24 heures: oeufs 70 x 35 µm, embryonné à l' émission; numération (10 000 oeufs / g de selles peuvent expliquer l'anémie)

après 24 heures: larves L1 rhabditoïdes , 250 µm,

coproculture parasitaire, en 7 jours à 28 °C: larve L3 strongyloïde engainée, 600 µm,

diagnostic différentiel avec S. strongyloïdes posé sur la morphologie des L3

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Zoonose: 150 espèces hôtes recensées

HD=HI:mammifères carnivores et omnivores, selon la zone climatique, différentes espèces animales sont impliquées (loups renards, sangliers et rongeurs en zone tempérée ; grands carnivores et suidés en zone tropicale ; ours, phoques, morses et éléphants marins en zone arctique).

R.de P: Animaux.Homme: hôte accidentel, Contamination humaine par ingestion de viande « trichinée » crue ou peu cuite: porc d’élevage en liberté, sanglier, cheval, ours, phoque…Affection humaine cosmopolite, endémique dans régions forte consommation porc: USA, Europe de l’Est, Asie, Amérique du sud, Afrique de l’Est, hyper-endémiques dans régions boréalesEurope: 6500 cas diagnostiqués en 25 ansFrance: épidémies dues à viandes importées, cheval (nourriture contaminée par chair de rats trichinés), sanglier, porc élevé en libertéfévrier 1998: 128 personnes, sud de la France viande cheval importé Serbieseptembre 1998: 500 personnes, sud de la France, viande cheval importé YougoslavieAutomme 2003: 6 cas, Alpes Maritimes, viande sanglier

TRICHINELLA SPIRALIS –Trichine- (Trichinellose)Trichinella pseudospiralis, Trichinella britovi,…..

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Morphologie:Vers adultes: vivent dans intestin hôte, mâle 1,5 mm, femelle 2 à 5 mm

Larves: vivent dans muscles hôte , 100 µm

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Cycle: simple, pas de phase libre dans l’environnementIngestion viande contenant LarveMues dans intestin Adultes en 36H Mort des mâles, Dans muqueuse intestin pontes des femelles Éclosion œuf in utero ponte de larves Larve migrante par voie sanguine vers muscles HD devient HILarve enkystée dans cellule musculaire en 3 semaines, taille 1mm, survie de plusieurs années, calcification si mort

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Clinique: Porteurs sains fréquents si faible infestation larvaire

Incubation souvent silencieuse, puis migration larvaire accompagnée de fièvre, symptômes digestifs, douleurs abdominales,

enkystement accompagné de fièvre, œdème de la face, douleurs rétro-orbitaires, urticaire, asthme, myalgies, crampes, altération état général

Chronicité accompagnée de myalgies, manifestations allergiques, asthénie, complications neurologiques, cardiaques ou pulmonaires, à l’origine des décès des personnes «diminuées », âgées, (<2% des cas diagnostiqués)Diagnostic:Hyperéosinophilie massiveChez l’homme, diagnostic direct difficile: Biopsies musculaires (triceps, deltoïdes) mettant en évidence les larves (les vers adultes sont éliminés voie fécale, mais rarement mis en évidence).Chez animaux, diagnostic direct facile: Biopsie musculaire (apex de la langue, muscles piliers du diaphragme)Observation biopsie compressée (Trichinoscopie) ou après digestion chlorhydro-pepsique.

Sérologie (Elisa, dot-blot, agglutination), et Recherche d’Ag circulants

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La trichinellose humaine en tant que toxi-infection alimentaire collective (TIAC) est une maladie à déclaration obligatoire

Prophylaxie:

-surveillance obligatoire des viandes de boucherie (certificat sanitaire obligatoire pour gibier sauvage comme sanglier, si destiné à réseau commercial…, pour cheval importé ou non, pour porc label « plein air »,…)

-Larves détruites dans viande si:cuisson à cœur (10 min 80°C), congélation (10 jours –25°C), saumure (6 semaines NaCl 19%), irradiation (épaisseur <10cm)La fumure de la viande n’a aucun effet.

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TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose)

SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALE

Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Ascaridés Morphologie: Ascaris du chien ou du chat en impasse parasitaire chez l'homme

Cycle évolutif normal: cycle direct, monoxène

HD = chien ou chat, vers adultes (5-20cm) dans l'intestin grêle

élimination fécale des vers et des oeufs (70-90µm) par le chien ou chat,

maturation et embryonnement des oeufs sur le sol ==> larve L1 puis ==> L2 qui reste contenue dans l'oeuf

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Clinique:impasse parasitaire, la larve L2 entreprend une migration qui la mène dans tous les viscères et les yeux

Signes généraux: fièvre modérée, asthénie, hépatomégalie, anorexie, retard pondéral, oedème, toux, dyspnée, troubles digestifs, troubles oculaires unilatéraux, troubles nerveux,…

Diagnostic:

diagnostic d'orientation: hyperéosinophilie et augmentation des IgE, importante chez un sujet à risque(enfants, éleveurs de chiens,…) n'ayant pas quitté la métropole

diagnostic direct:impossible, pas d'extériorisation du parasite

diagnostic indirect:sérologie en ELISA

Épidémiologie:

R. de P. = chien ou chat, maladie liée au péril fécal animal (stade L2), parasitose cosmopolite, touche surtout les enfants.

contamination humaine possible par ingestion d'oeufs embryonnés(stade L2 ), par contact et jeux avec chien ou chat, géophagie, jeux dans bacs à sable, aires de jeux des parcs publics et des plages où les animaux ont pu déféquer