2007

L’activité physique post-partum et la dépression

Louise Daw B.Sc., conseillère PARC

Hiltrud DawsonIA, BTech (inf. spéc.), IBCLC

Introductions et administration

• Pour mettre la sourdine et l’enlever de votre téléphone, appuyez sur *6.

• Ne mettez pas votre téléphone en attente. • Qui est à l’appareil?

– nom, organisme, titre • Les présentatrices sont :

Louise Daw et Hiltrud Dawson

Qu’est ce que le PARC?

Les services ont été conçus pour appuyer le développement des ressources, le partage des connaissances et les

possibilités d’apprentissage.

Voici certains services PARC types :

• Information sur l’activité physique • Consultation touchant différentes questions d’activité

physique• Aide à la préparation d’ateliers et de réunions• Étude de documents ayant trait à l’activité physique• Formation des promoteurs de l’activité physique• Gestion des programmes d’activité physique

Centre de ressources Meilleur départ

• Centre de ressources sur la maternité,les nouveaux-nés et le développement des jeunes enfants de l’Ontario

• Programme clé du Centre ontarien d’information en prévention

• Membre des CORPS

Centre de ressources Meilleur départ

Offre :• Consultations • Formation• Formation de réseau • Renvois • Ressources • La prochaine conférence annuelle aura

lieu du 27 au 29 février 2008

Grandes lignes de l’atelier

• Orienter les promoteurs de l’activité physique quant aux résultats de la recherche

• Fournir les toutes dernières données sur la dépression post-partum provenant du Centre de ressources Meilleur départ

• Procurer un inventaire des ressources, des programmes et des outils offerts aux nouvelles mères

• Possibilité de discuter des défis et de tisser des liens avec d’autres promoteurs de la santé

Vie active post-partum

• Redécouvrir l’importance de « maternelle » dans l’expression « promotion de la santé maternelle après la naissance »

• Exception faite de l’allaitement et de la planification familiale, la science et la pratique de la promotion de la santé sont moins développées.

LO Walker, S. Wilging, JOGNN 2000;29:229-236

Pourquoi devrions-nous promouvoir la santé port-partum?

• Réduction du risque de maladie du cœur ou d’autre maladie associée au mode de vie et réduction du risque d’obésité

• Amélioration de la santé et du bien-être des femmes dans la période post-partum immédiate

Il est essentiel, pour rectifier cette négligence de la santé de la mère, de mieux comprendre la

promotion de la santé chez les femmes dans la première année post-partum.

Influence peu de temps après l’accouchement

• Les bébés allaités ou allaités plus longtemps présentent moins de risque d’obésité à l’adolescence.

• Habitudes d’alimentation des parents• Habitudes d’activité des parents• Mère obèse – enfant obèse• Influence de la mère en tant que

dispensatrice de soins

Si l’interaction mère-enfant est un facteur important de l’épidémie d’obésité, est-ce qu’une prévention de la prise de poids excessive chez la mère, pendant la grossesse

et par la suite pourrait entraîner une réduction de la rétention de poids post-partum ainsi que des taux

d’obésité inférieurs au cours des générations à venir?

Vie active pendant la grossesse et post-partum?

Lignes directrices de l’American College of Obstetricians and Gynecologists

touchant l’exercice en période post-partum, 2003

• La reprise rapide des activités n’a aucun effet négatif, mais on conseille un retour graduel aux activités antérieures.

• Présélection médicale – PAR Q Med X for pregnancy : www.csep.ca pour télécharger le document de quatre pages

• Les lignes directrices sont les mêmes relativement aux femmes enceintes ou post-partum : Guide d’activité physique canadien www.paguide.com

Origines fœtales (Oken et Gillman, 2003)

• L’environnement in utero a un effet profond sur la santé tout au long de la vie

• Poids élevé à la naissance = IMC élevé

• Poids faible à la naissance = IMC élevé

Origines fœtales de l’obésité Problème aux deux extrêmes du spectre de poids à la naissance

• L’environnement in utero a un effet profond sur la santé tout au long de la vie

• Poids élevé à la naissance = IMC élevé• Poids faible à la naissance = IMC élevé

IMC

Poids à la naissance

Présomption de structuration

Un stimulus à une période critique du développement a un effet durable

Oken et Gillman 2003

Exercice pendant la période post-partum

• De nombreux changements physiologiques et morphologiques se produisent jusqu’à quatre à six semaines après l’accouchement.

• C’est très personnel. Certaines femmes peuvent faire des exercices aussi tôt que deux jours après l’accouchement.

• Fluctuations hormonales entraînant des déséquilibres dans le corps

Activité et allaitement

• Il est important de poursuivre l’allaitement.• Les femmes obèses ont tendance à allaiter

moins souvent et moins longtemps que les autres.

• Il est mieux d’allaiter avant de faire de l’exercice pour éviter l’inconfort associé à l’engorgement des seins.

• Permet d’éviter les problèmes possibles associés à une plus grande acidité du lait reliée à une accumulation d’acide lactique.

Exercices importants

• Exercices Kegel • Inclinaisons du bassin • Rotations des épaules • Redressements partiels • Marche • Tout autre exercice qui semble approprié à

la nouvelle mère

Exemples d’exercices de conditionnement musculaire post-

nataux• Prenez le bébé pour

exécuter les activités post-natales

• Prenez le bébé comme outil de résistance (faites attention!)

• Amusez-vous avec votre bébé pendant vos extensions des bras

(Vie active et grossesse , SCPE, 1999)

Obstacles à l’activité pour les nouvelles mères

? autres ?

Inventaire des ressources

• Il existe de nombreuses ressources offrant aux nouvelles mères des cours, de l’information et la possibilité d’appartenir à des groupes.

• À titre de promoteurs de la santé, il est important d’aider les nouvelles mères à surmonter les obstacles.

• Il est important de travailler avec les nouvelles mères pour mettre sur pied un plan d’activités à vie pour les nouvelles familles.

Reprise de l’activité

• On a associé la reprise de l’activité après la grossesse à une réduction de la dépression post-partum.

• Il faut toutefois que l’exercice entraîne une relaxation et qu’il ne provoque pas de stress.

BJ Sports Medicine, 2003 :37

Que sont les troubles de l’humeur post-partum?

• Trouble de l’humeur ou troubles anxieux, dont les symptômes apparaissent moins d’un après la naissance d’un bébé

• La période d’apparition la plus commune se situe entre deux semaines et quatre mois

• Troubles les plus courants : - Dépression post-partum : de 10 à 15%, environ 26 % chez les adolescentes - Anxiété post-partum : de 4 à 6 % - Trouble obsessionnel-compulsif post-partum : 3 %

• La psychose post-partum est une situation critique qui se produit chez 1-2 personnes sur 1 000, habituellement au cours des premières semaines suivant la naissance du bébé

Troubles de l’humeur post-partum Traitement

Traitement les plus efficaces • Psychothérapie• Anti-dépressifs

Autres traitements• Groupes de soutien• Soutien téléphonique• Hormonothérapie

Troubles de l’humeur post-partumPrévention

• Aucune prévention efficace n’a été identifiée

• Stratégies prometteuses :– Traitement plus hâtif– Soins post-partum souples– Stratégies de soins auto-administrés pour

augmenter le bien-être physique, émotif et mental

Troubles de l’humeur post-partumStratégies de soins auto-

administrés• Développer des attentes réalistes

relativement à la maternité• Établir un bon réseau de soutien social• Sommeil et repos adéquats• Bonne alimentation• Activité physique• Interaction sociale

Troubles de l’humeur post-partum Ressources

• Ressources sur les troubles de l’humeur post-partum se trouvant dans notre site Web www.beststart.org/resources/ppmd/index.html

• Ressources disponibles : brochures, aimants de frigo, affiches, feuilles détachables de symptômes, tables de référence, vidéo pour nouveaux et futurs parents et site Web www.lifewithnewbaby.ca

Meilleur départ : Centre de ressources sur la maternité, les nouveaux-nés et le développement des jeunes enfants de l’Ontario Téléphone : (416) 408-2249 ou 1 800 397-9567 www.beststart.org

Le Centre de ressources Meilleur départ est un programme clé du Centre ontarien d’information en prévention et est financé par le gouvernement de l’Ontario.

Pour de plus amples renseignements :Hiltrud Dawson

h.dawson@beststart.org(416) 408 6908 ou (416) 408 2249, poste

2250 ou1 800 397 9567, poste 2250

Télécopieur (416) 408 2122 ou 1 800 824 4611

Coordonnées PARC

Visitez www.ophea.net/parc

Louise Daw

Conseillère PARC

louise@ophea.org

(519) 646-2121