27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Catherine PEREZ EDWARDS CVS

04/11/23EDWARDS - Roger RAVELLA

Catherine PEREZ

EDWARDS CVS


LES VALVES CARDIAQUES

EDWARDS CVS


SOMMAIRE

- RAPPEL D’ANATOMIE- MALADIES VALVULAIRES- TRAITEMENT- HISTORIQUE DES VALVES- VALVES MECANIQUES/MECANIQUES- QUELLE VALVE POUR QUELLE

PATHOLOGIE- REGLEMENTATION, QUESTIONS

PRATIQUES


Rappel d'Anatomie 1

Coeur Droit Oreillette Droite Valve TRICUSPIDE Ventricule Droit Valve PULMONAIRE Artère Pulmonaire


Rappel d'Anatomie 2

Coeur Gauche Oreillette Gauche Valve MITRALE Ventricule Gauche Valve AORTIQUE Aorte


Heart Anatomy

From lower part of the body

To the lungs

From the lungs

To the lower part of the body


Les Maladies Valvulaires 1

REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)

STENOSE (Rétrécissement)



STENOSE (rétrécissement)

Calcifications (RAA, Infections, Anomalies Congénitales)

Endocardites (Bactériennes) Maladies vénèriennes



REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)

Impossibilité de la valve de se fermer complètement

RAA, Infections, Anomalies Congénitales Endocardites (Bactériennes) Maladie Coronaire Maladie Dégénérative Maladies vénèriennes Traumatisme


Le Traitement

Réparation Valvulaire (Mitrale, Tricuspide)

Remplacement Valvulaire


Historique de l'évolutiondes Prothèses

1960 Implantation de la Première Prothèse Mécanique (Harken, Starr)

– Valve à Cage et Bille Starr-Edwards

1962 Implantation de la Première Homogreffe Aortique (Ross, Barratt-Boyes)

1965 Implantation de la Première Bioprothèse Porcine

(Binet, Carpentier)

1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la conservation et la fixation des tissus biologiques (Carpentier)

CEBP (Carpentier-Edwards)


Historique de l'évolutiondes Prothèses (2)

1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la fabrication des Valves Mécaniques

1969 Implantation de la Première Valve à Disque (Björk-Shiley)

1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la fabrication des Valves Biologiques (Ionescu)

1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes (Saint Jude Medical)


Historique de l'évolutiondes Prothèses (3)

1980 Commercialisation de la valve Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT)

1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes (Edwards MIRA)


Les Valves Mécaniques

Avantages Durabilité

Inconvénients Traitement anticoagulant à vie Bruit


Les Valves Mécaniques

TROIS TYPES- valve à bille (type STARR EDWARDS)

- Valve monodisque (ou à 1 clapet) = MedHall de Medtronic

- Valve à double ailette (ou bileaflet) = Les plus utilisés, fabriquées à base de carbone pyrolytique :

ex : ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS MIRA


Edwards MIRA Mechanical ValveMitral Model 9600


Starr-Edwards Silastic Ball ValveMitral Model 6120


Les Valves Biologiques

Avantages Pas de traitement anticoagulant Pas de bruit

Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)Due au risque de calcification ou de déchirure

des feuillets (cusps)



TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES) sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE et DOIVENT être RINCEES à l’eau AVANT utilisation


Carpentier-Edwards PERIMOUNT PericardialBioprosthesis Aortic Model 2900


Carpentier-Edwards S.A.VBioprosthesis Aortic Model 2650



TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT - porcines (valve du porc) : dont la EDWARDS SAV MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC - péricardiques (avec péricarde bovin) dont la EDWARDS PERIMOUNT CARBOMEDICS MITROFLOW

Pas de bruit

Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)



TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT

dites STENTLESS comme

EDWARDS PRIMA

MEDTRONIC FREESTYLE

ST JUDE TORONTO SPV


A nneau R ig ide(Carpentier, Classic)

A nneau sem i flexible(C arpentier, P hys io)

A nneau flexib leouvert

A nneau flexib leferm é

R E P A R A TIO NM itra le / T ricuspide

A b ille(S tarr, Edwards)

D ouble A ile tte

M ono disque

M E C A N IQ U E

H om ogreffe A utogreffe

S tenté S tenlessA ortique

P orc ine

S tentéPé rimount

S tenless

Pé ricardique

Xenogreffe

B IO LO G IQ U E

R E M P LA C E M E N T

P A TIE N T

Le Choix d'une Valve


LES ANNEAUX POUR PLASTIE

REPARATION VALVE MITRALE




REGLEMENTATION

AVOIR LA NORME CE + pour les produits d’origine animale = N°

d’agrément du Ministère REMBOURSEMENT au TIPS ( +TVA 5,5 %) - double ailette = 2488 € - BIO Porcine = 2517 € - BIO Pericarde= 2605 € - Anneaux = 957 €


QUESTIONS DIVERSES

- CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une tracabilité (3 volets)

- STERILISATION (validité 5 ans) . Bio par la Glutaraldehyde . Mécanique = Oxyde d’ethylène - CONSERVATION pour les bioprothèses entre 10° et 25 °ACCESSOIRES = GRATUITS et restérilisables

Documents

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