DEMANDE DAFFILIATION

Direction des Affilis

Rf. : 322-1-11 :

A remplir en lettres capitales . . . .

Rserv la CNSS

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Ville : |____|____|____|____|____|____|___|____|_____|____|____| : Code postale : |____|____|____|____|____| :

Date dengagement du premier salari : |____|____|____|____|____|_____|____|_____| :

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Banque de lemployeur Agence bancaire

N compte |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| :

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N CIN Date de naissance Qualit

Nom du responsable Prnom

|____________________| Secteur

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N Affiliation

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Code activit

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N Bon Enqute

|___|___|___|___|___|___|___|___| Date Bon Enqute

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Nombre de salaris

|___|___|___|___|___|___|___|___| Date de cration

AGENCE

Etablie le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

Vrifie par :

..

Saisie le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

Transmise la DR le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

VISA

DIRECTION RGIONALE

Etablie le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

Vrifie par :

..

Saisie le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

Transmise la DMG le :

|___|___|___|___|___|___|___|___|

VISA

Adresse Personnelle du Responsable

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|_____|____|____|____|____|____|____|

|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|_____|____|____|____|____|____|____|

Commune : |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|__|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| :

Ville : |____|____|____|____||____|_____|_____|____|____| : Code postal : |____|____|____|____|____| :

Je certifie exactes les informations ci-dessus

Signature et cachet de lemployeur

Indice de rvision : 03

A ..................... le...../..../...

1- Dans le cas ou ladresse du sige social est diffrente de celle du lieu dactivit, veuillez remplir le formulaire rserv cet effet

Notification dAffiliation Vous tes affili la CNSS sous le numro

Ce numro vous est communiqu pour :

Vous permettre de procder limmatriculation des salaris qui ne le seraient pas encore.

Complter vos factures, lettres, notes de commandes, etc. qui doivent obligatoirement indiquer le n affiliation de lentreprise la CNSS (article 15 du dahir n 1-59-148 du 31-12-59)

:

:

15 541-15-5 03 5035

Pices ncessaires lAffiliation

Forme juridique Numros des pices

Socit anonyme 1 2 3 4 8 S.A.R.L 1 3 4 8

Association de faire ou de participation 3 4 5 8 9 10 Cooprative 1 2 3 4 6 8 9 10

Association de bien faisances 1 2 6 8 9 10

Association sportive 1 2 6 8 9 10 Communaut 1 2 6 8

Institution 1 2 6 8 Grance libre 3 4 5 8

Affaire personnelle 3 8 Profession librale 3 8 Pche artisanale 7 8

Socit en nom collectif 1 2 3 4 8

Lgende des pices

1 Copie des statuts 1 2 Copie du PV de lassemble constitutive et de la dlibration

du CA

2

3 Certificat dinscription la patente 3

4 Certificat dinscription au registre de commerce 4

5 Contrat de grance libre ou contrat dassociation 5

6 Liste du bureau constitu 6

7 Acte de nationalit des navires 7

8 Copie de la CIN du responsable juridique ou du prsident 8

9 Copie du reu dfinitif 9 10 attestation sur lhonneur de dclaration des salaries et

non des adhrents

10

NB :

Pour les socits dintrim, socits de mise disposition du personnel de scurit et du personnel de nettoyage. Ils doivent

obligatoirement prsenter une copie lgalise du document

Autorisation dexercer lintermdiation en matire de recrutement et dembauche Ce document est accord par le ministre de lemploi et de la formation professionnel en vertu du dahir n 1-03-194 portant promulgation de la loi n 65-99 relative au code de travail

:

" "

5-30-554 51-55

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