Vol. 32, Hors Série 1, 2009 115e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie1S115

Cataracte congénitale

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347Chirurgie de la cataracte congénitale : pronostic fonctionnel à long terme.Congenital cataract surgery: long term outcome.HAFIDI Z*, IBRAHIMY W, OUAZZANI B, CHERKAOUI O, LAGHMARI M, BENCHRIF Z, BOUTIMZINE N, BENHARBIT M, DAOUDI R (Rabat, Maroc)

Introduction : Le traitement chirurgical urgent des cataractes congénitales avecimplantation, de plus en plus précoce, d’un cristallin artificiel, associé a une priseen charge postopératoire rigoureuse de l’amblyopie, en ont révolutionné leur pro-nostic fonctionnel.Objectifs et Méthodes : On a étudié rétrospectivement 68 dossiers (121 yeux)d’enfants, admis entre janvier 2004 et décembre 2007, pour cataracte congénitale,dont 15 cataractes unilatérales et 53 cataractes bilatérales. Le suivi moyen était de38.30 mois. Le calcule d’implant a été basé sur la formule SRK II avec une souscorrection dictée par l’âge. Tous les patients ont bénéficié d’une cure de cataractecongénitale avec réalisation d’un capsulorrhexis postérieur et vitrectomie anté-rieure, puis mise en place d’un implant en inter-capsulaire. Le traitement del’amblyopie a été instauré chez tous les patients en postopératoire immédiat. Lameilleure acuité visuelle corrigée ainsi que l’incidence des complications ont étéévaluées.Résultats : L’âge moyen lors de l’acte opératoire était de 33.51 mois (3 mois à9 ans). La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne durant la période du suiviétait pour les cataractes bilatérales de 3.6/10e pour le meilleur œil, de 1.2/10e pourl’œil adelphe et de 2.6/10e pour les formes unilatérales. L’acuité visuelle corrigéemoyenne, chez les enfants ayant présenté une importante inflammation ou unecataracte secondaire, était, respectivement, de 1/10e et de 2.2/10e.Discussion : On a constaté une nette corrélation entre l’âge au moment de l’inter-vention et la meilleure acuité visuelle corrigée après traitement, à l’instar des résul-tats de la plupart des auteurs. On a enregistré une plus grande incidence descomplications chez les enfants opérés à un âge précoce, et les résultats fonction-nels étaient moins satisfaisants au niveau des yeux qui en étaient affectés. Parailleurs, notre étude rejoint les données de la littérature confirmant que les cata-ractes bilatérales sont de meilleur pronostic que les formes unilatérales.Conclusion : Le pronostic visuel des enfants atteints de cataracte congénitaledépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge au moment du diagnostic, la pré-cocité de la chirurgie, le caractère uni ou bilatéral et le traitement rigoureux del’amblyopie.

348Cataracte congénitale : résultats fonctionnels et anatomiques ; à propos d’une étude rétrospective sur 5 ans.Congenital cataract: functional and anatomic results; about a retrospective study of 5 years.BAZARD MC*, SAYEN A, OULED MOUSSA R, GENIN PERRIGUEY P, POIRSON A, HUBERT I, BERROD JP (Nancy)

But : Présenter et évaluer les résultats fonctionnels et chirurgicaux des cataractesde l’enfantMatériels et Méthodes : Étude rétrospective concernant 50 cataractes congéni-tales (36 enfants dont la moyenne d’âge est de 3,5 ans) traitées entre janvier 2004et octobre 2008 soit 14 bilatérales et 22 unilatérales. Nous avons exclu les enfantsayant des malformations oculaires ou générales associées. 28 enfants (39 yeux)ont été opérés par voie antérieure avec phaco aspiration, capsulorhexis postérieur,vitrectomie antérieure et implantation inter capsulaire. 7 enfants (11 yeux), d’âgemoyen 10 ans, ont été traités seulement par phaco aspiration et implantation.Discussion : Pour les cataractes unilatérales, dans 25 % des cas l’acuité visuellepost-opératoire est supérieure ou égale à 3/10 ; dans 16 % l’acuité est supérieureou égale à 6/10 avec dans ce groupe, une moyenne d’âge des enfants de 4 anslors de l’intervention. Dans les cataractes bilatérales, 80 % ont une acuité post-opératoire supérieure ou égale à 3/10 et 60 % ont une acuité supérieure ou égaleà 6/10. Les complications post-opératoires comportent deux cataractes secondai-res pour les enfants dont la capsule a été conservée, deux syndromes inflamma-toires, une corectopie par bride vitréenne supérieure ; nous avons déploré un casde myopisation de 6 dioptries.Conclusion : Dans les cataractes unilatérales, le résultat fonctionnel est faiblemême chez les enfants opérés avant 3 mois et dont la rééducation de l’amblyopiea été bien menée. Dans les cataractes unilatérales partielles de découverte tardive,la correction optique totale et la rééducation de l’amblyopie permettent parfois dedifférer la chirurgie. Dans les cataractes bilatérales, le pronostic visuel est relative-ment bon.

349Aspects cliniques et étiologiques des cataractes de l’enfant.Etiology and clinical profile of pediatric cataract.LIMAIEM R*, EL EUCH K, CHAABOUNI A, MERDASSI A, KAMMOUN S, EL MATRI L (Tunis, Tunisie)

But : Rapporter les aspects cliniques, étiologiques et évolutives des cataractes del’enfant.Matériels et Méthodes : Étude rétrospective portant sur tous les enfants âgés demoins de 14 ans hospitalisés pour chirurgie de cataracte durant la période allantde janvier 2000 à septembre 2008. Le recul moyen de notre étude est de 23 mois.Résultats : Il s’agit de 293 yeux de 200 enfants, 137 garçons et 63 filles repartiesen deux groupes : – cataractes non traumatiques : 108 enfants présentaient une cataracte congéni-tale (unilatérale dans 26 cas et bilatérale dans 82 cas). Parmi ces cataractescongénitales, 22 étaient héréditaires, 71 étaient isolées et 15 étaient associées àun syndrome systémique. Parmi les cataractes congénitales, 21 enfants présen-taient un nystagmus et 15 enfants avaient un strabisme. Deux enfants avaient unecataracte compliquée et six enfants avaient une cataracte iatrogène dont unecortisonique et cinq étaient siliconique. Huit enfants avaient une ectopiecristallinienne ; elle était isolée chez 4 enfants et associée à la maladie de Marfanchez 4 enfants. L’âge moyen des cataractes traumatiques était de 5,14 ans,– cataractes traumatiques : les traumatismes perforants étaient plus fréquents(46 cas) par rapport aux traumatismes contusifs (33 cas). L’âge moyen des cata-ractes traumatique était de 8,3 et le sex ratio H/F était de 3,15.Un pourcentage faible de cataracte de moins de un an a été pris en charge durantla même période ; 29 cas (14,5 %).Discussion : La cataracte de l’enfant peut causer un handicap visuel important.Conclusion : L’établissement d’un programme de dépistage précoce des catarac-tes congénitales dans les centres de maternité, le conseil génétique, l’immunisa-tion maternelle et l’éducation scolaire des enfants sur les traumatismes oculairessont quelques mesures pouvant prévenir les troubles visuels parfois importantchez des enfants en bas âge.

350Résultats fonctionnels du traitement chirurgical de la cataracte congénitale : à propos de 112 cas.Functional outcome after surgical treatment in infant’s cataracts: a review of 112 cases.OUHADJ O*, BOUARFA A, MENDIL L, ISSOLAH M, ALLOUCHE K, NOURI MT (Alger, Algérie)

But : Cette étude porte sur les résultats visuels après chirurgie de la cataractecongénitale et sur les difficultés de la prise en charge orthoptique post-opératoire.Matériels et Méthodes : Les auteurs étudient le résultat fonctionnel – acuitévisuelle et vision binoculaire – de 112 enfants opérés de cataracte congénitale unilatéraleet bilatérale sur une période de 8 ans, allant de 2000 à 2008. L’aphakie est corrigéepar implantation, port de lunettes ou de lentilles de contact.Résultats : Pour les cataractes bilatérales : 68 cas et les cataractes unilatérales :44 cas, les résultats fonctionnels sont étudiés selon 3 groupes d’âge : 0 à 3 ans,3 à 5 ans et plus de 5 ans.Les résultats fonctionnels trouvés varient en fonction de la qualité de la chirurgie,de l’unilatéralité ou de la bilatéralité de la cataracte et de la précocité et du suividu traitement orthoptique.Discussion : Nos résultats montrent le bénéfice de l’implantation. En l’absence decomplications majeures, l’intérêt de l’implantation dans le groupe des cataractesunilatérales et bilatérales tardives est de sembler pouvoir améliorer le niveaud’acuité visuelle, à condition que la rééducation de l’amblyopie soit bien conduiteet qu’il n’existe pas de strabisme associé.Conclusion : L’implantation, suivie d’une prise en charge orthoptique postopératoirerigoureuse, paraît bénéfique sur les résultats visuels finals.

351Cataracte congénitale : problèmes thérapeutiques.Congenital cataract: therapeutic challenges.JELLITI B*, FATTOUM T (Monastir, Tunisie), HMIDI K, AMMARI W (Mahdia, Tunisie), FOUNGBE R, BEN YAHIA S (Monastir, Tunisie), MESSAOUD R (Mahdia, Tunisie), KHAIRALLAH M (Monastir, Tunisie)

Introduction : La cataracte congénitale est une anomalie de la transparence ducristallin existant à la naissance. Elle constitue un obstacle au développementvisuel pouvant entraîner une amblyopie et un trouble de la vision binoculaire. Ellepeut retentir sur les acquisitions psychomotrices. C’est un problème de santépublique. Le but de notre travail est d’étudier les différents problèmes relatifs àcette pathologie et les modalités de sa prise en charge.