6 LA VICTIME NE RESPIRE PAS

OBJECTIF

La RCP et l’utilisation du DAE chez l’adulte

A la fin de la séquence, vous devez être capable, chez un

adulte inconscient qui ne respire plus, DE METTRE EN

ŒUVRE UNE REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE, avec

un défibrillateur automatisé externe.

2h45

L’ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE

Situation:La victime ne respire plus et un DAE est à proximité

Risques :

Vie est menacée à très brève échéanceLésions cérébrales surviennent dès la première minute de manque d'O2

LA CHAINE DE SURVIELA CHAINE DE SURVIE

ReconnaissanceReconnaissanceet alerte précoceet alerte précoce

RCP précoceRCP précoce

Défibrillation précoceDéfibrillation précoce

Soins médicaux précocesSoins médicaux précoces

En présence d’une victime en ACR, les gestes sont : ?

1° / maintenir la respiration et la circulation de la victime

pour éviter l’aggravation

2° / mettre en œuvre, le plus précocement possible, le

DAE pour favoriser la reprise de la circulation de la

victime

DTR DCJ:3 APP

Chaque minute gagnée dans la mise en place d’un DAE peut augmenter de 10 % les chances de survie de la victime

Techniques des compressions thoraciques:

Victime sur le dos et sur un plan dur

Poitrine dénudée si possible

Positionnement mains, bras et sauveteur

Compressions sternales de 4 à 5 cm , à la verticale

Relâchement égal à la compression

Fréquence : 100 fois par minute

Rythme : 30 compression / 2 insufflations

Points Clés

Compressions thoraciques-S’assurer que la victime est allongé sur le dos et sur un plan dur pour comprimer efficacement le thorax de la victime entre le sternum et la colonne vertébrale-Comprimer verticalement de 4 à 5 cm, le sternum pour rendre efficace les compressions et limiter le risque de fracture de cotes-Relâcher complètement le thorax entre les compressions pour permettre au cœur de bien se remplir- Effectuer des compressions à une fréquence de 100 par minute

Pour être efficace :

s’assurer que les VA restent libres

Insuffler sans fuite

Insuffler lentement et progressivement

Points clés

Ventilation artificielle-S’assurer que les voies aériennes de la victime restent libres, pour permettre le passage de l’air durant toute la manœuvre-Insuffler sans fuite dans les voies aériennes de la victime, pour apporter suffisamment d’air aux poumons de la victime- Insuffler lentement et progressivement jusqu’à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever

Cas particuliers- Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulèvent pas lors des

insufflations- La victime présente un timbre autocollant médicamenteux sur la

poitrine- Le sauveteur constate une cicatrice sur la victime et perçoit un boitier

sous la peau à l’endroit où il doit poser l’électrode, sous la clavicule droite

- La victime est allongée dans l’eau ou sur une surface métallique- Au cours de l’analyse ou du choc le DAE détecte un mouvement- Après avoir collé et connecté les électrodes au DAE, l’appareil demande

toujours de les connecter

CC

OBJECTIFLa RCP chez l’enfant et le nourrissonA la fin de la séquence, vous devez être capable de mettre en œuvre une RCP chez un enfant et un nourrisson

Chez le nourrisson bouche-à-bouche-à-nez

Chez enfant même technique que chez adulte

Compressions thoraciques :Chez enfant une main

Chez nourrisson 2 doigts

DCJ

DAE ?DAE ? Un défibrillateur ?- c’est un appareil capable de délivrer au travers du thorax, par l’intermédiaire d’électrodes collées, une quantité d’énergie électrique dans le but de réorganiser l’activité d’un cœur en fibrillation défaillant.

Automatisé ?- car il reconnait automatiquement la présence ou non d’une FV- la délivrance du choc se fait sur ordre de l'appareil au secouriste.

Un haut parleurUn haut parleurUn écranUn écran

Deux boutonsDeux boutons

Des électrodes,Des électrodes,

Les électrodes de défibrillation:Les électrodes de défibrillation:• ont deux fonctions:ont deux fonctions:

⁻ Capter et transmettre l’activité électrique du cœur à l’ordinateur

⁻ Délivrer le choc électrique.

• Leurs caractéristiques sontLeurs caractéristiques sont::⁻ Elles sont contenues dans un emballage

hermétique⁻ Elles sont autocollantes⁻ Elles sont recouvertes de gel sur une face⁻ Sont à usage unique⁻ Elles ne doivent jamais être pliées

Un câble et son connecteurUn câble et son connecteur

• permet de relier les électrodes au DAE permet de relier les électrodes au DAE grâce à un connecteur spécifiquegrâce à un connecteur spécifique

Une batterie

rechargeable ou nonrechargeable ou nonpermet 200 à 300 chocs consécutifspermet 200 à 300 chocs consécutifs

Carte informatiqueCarte informatique

⁻ sert à analyser les évènements importants lors de l’utilisation du DAE

⁻ rend possible la rédaction d’un rapport d’intervention secondairement

Des compressesDes compressesUne paire de ciseaux, Une paire de ciseaux, Un rasoir jetableUn rasoir jetable

LA MISE EN FONCTION DU DAELA MISE EN FONCTION DU DAE

Elle comporte 8 étapes successives:

1°/ allumer le DAE2°/ préparer le patient3°/ coller les électrodes sur la victime4°/ relier le connecteur au DAE5°/ appuyer sur la touche vert de nouveau pour lancer l’analyse du rythme cardiaque de la victime6°/ délivrer sur ordre le choc électrique si nécessaire7°/ suivre les instructions complémentaires de l’appareil8°/ sur ordre du médecin, éteindre l’appareil

===> sortir les électrodes de leur emballage scellé

chez l’adultechez l’adulte,, coller une électrode sous la clavicule droite sur le bord droit du sternum et l’autre sur le bord latéral gauche de la base du thorax (5 à 10cm de l’aisselle)

Pose des électrodes sur le thorax

• ===> chez l’enfantchez l’enfant,, (1 à 8 ans)(1 à 8 ans)

= suivre les conseils d’utilisation du fabricant, soit avec des électrodes enfant comme pour l’adulte;

= sinon au pire une devant le thorax et l’autre à l’arrière du thorax, entre les deux omoplates.

Si possible,comme Si possible,comme chez l’adulte avec chez l’adulte avec

des électrodes « enfant »des électrodes « enfant »

Chez l’enfant (1 à 8 Chez l’enfant (1 à 8 ans)ans)

Sinon, une devant Sinon, une devant au milieu du thoraxau milieu du thorax

l’autre derrière l’autre derrière entre les omoplatesentre les omoplates

JAMAISJAMAIS

Chez le nourisson < 1 anChez le nourisson < 1 an

Connecter le câble des électrodes au DAEConnecter le câble des électrodes au DAE

===> saisir le connecteur

===> l’enfoncer à l’endroit indiqué (voyant allumé)

===> Ne pas toucher la victime pendant l’analyse,

===> En pratique, lorsque vous entendez l’ordre du DAEdire à haute voix :

Puis appuyer sur la touche verte de nouveau pour lancer Puis appuyer sur la touche verte de nouveau pour lancer l’analyse du rythme cardiaque de la victimel’analyse du rythme cardiaque de la victime

« Ne touchez pas la victime analyse en cours ! »« Ne touchez pas la victime analyse en cours ! »  

SI LE CHOC EST RECOMMANDE

« choc recommandé…charge…ne touchez pas le patient »

« Délivrer le choc, ne pas toucher le patient, appuyer sur la touche « choc »

Puis reprendre immédiatement la RCP par les compressions thoraciques puis les insufflations.

SI LE CHOC N’EST PAS RECOMMANDE:

Suivre les instructions du DAE qui propose de reprendre la RCP

Débuter par les compression thoraciques

Ne pas retirer les électrodes

Continuer en suivant les indications du DAE

Dans tous les cas :Dans tous les cas :

suivre les instructions du DAE qui peut demander d’arrêter la RCP pour effectuer une nouvelle analyse

Poursuivre les gestes jusqu’au relais effectué par les secours ou à la reprise de la respiration normale de la victime

LES PRECAUTIONS D’EMPLOI

Précautions liées à l’utilisation d’une source

électrique•Jamais en milieu humide

•Jamais en milieu explosif

penser à éloigner l’oxygène ……

•Jamais en milieu à risque d’inflammation

LES PRECAUTIONS D’EMPLOILES PRECAUTIONS D’EMPLOIPrécautions liées aux conditions d’utilisation des accessoires

Concernant les électrodes:Concernant les électrodes:• Elles ne doivent pas avoir été ou être pliées

• Elles doivent être dans un emballage scellé

• Elles sont à usage unique

• si la victime porte un timbre, l’enlever ou coller l’électrode à côté, jamais dessus

• si la victime porte une pile cardiaque, coller l’électrode à 1 cm à côté, jamais dessus

la victime porte la victime porte un timbreun timbre

la victime porte la victime porte une pile une pile

cardiaquecardiaque

Cas du sauveteur isoléCas du sauveteur isolé

ADULTE : le sauveteur va prévenir les secours, se munit d’un DAE si possible et revient auprès de la victime pour pratiquer la RCP

ENFANT: le sauveteur pratique 5 cycles de RCP (2 minutes) puis va alerter les secours et revient auprès de la victime et reprend la RCP