62 Questions d Examens

7/25/2019 62 Questions d Examens

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01 Au cours de la Chirurgie digestive quel moment doittre institue lantibioprophylaxie.

02 Quelles sont les 2 classes dintervention qui relvent de

lantibioprophylaxie

aChirurgie proprebChirurgie contaminecChirurgie propre contaminedChirurgie saleeChirurgie aseptique

A = ae B = ac C = de E = bc

Cocher la rponse juste

03Lhyperkalimie peut tre due :

aHmolysebCoup de chaleurcPerfusion dinsulinedAcidose mtaboliqueeRhabdomyolyse

A = ad B = beC = bd D = bcE = ae

Cocher la rponse fausse

04Lhypokalimie:

aPeut entraner un ilus paralytique

bPeut entraner une paralysie musculairecPeut entraner des manifestations cardiovasculaire

prcoces lECGdEst souvent la consquence de perte digestives et

rnaleseNe se voit jamais dans les noyades



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05La transfusion sanguine par du sang conserv est responsablede modification biologiques :

aHyperkalimiebHypercalcmiecAcidosedDiminution du pouvoir de coagulationeHypoplaquettose


06La desydratation extra cellulaire :

aPeut sinstaller la suite de vomissement ou fistulebiliaire

bSaccompagne de scheresse de muqueusecSaccompagne de signe de pli cutandSaccompagne biologiquement daugmentation du

taux de protidee - Son traitement comporte ladministration de srum

sal.


07Tous ces critres constituent des critres de gravit du chochypovolmique sauf un lequel ?

aPVC < 3

b - > 120/

cPA < 80 mm Hg (maxima)dDiurse < 5 cc/hePolypne


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08Choisissez parmi les propositions suivantes les accidentstardifs de la transfusion sanguine :

1Surcharge en fer

2Ictre3Choc endotoxinique4Dfaillance cardiaque5Hypocoagulabilit.

A = 12 B = 24 C = 45 D = 23 E = 13

09Le temps de Quick :

aEst de 11 14 secondesbMesure des facteurs IIVVIIXcMesure seulement II et XdExplore la voie exogne et communeePeut tre exprim en % (TP)


10Toutes ces circonstances sont des facteurs tiologiques pourlembolie pulmonaire sauf un:

aAlitement prolongbPost Partumc - SplnectomiedCancer digestif

eDiabte



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11Un malade victime dun accident de la circulation arrive auxurgences dans un tat grave pale, cyanos avec douleursigeant ltage thoraco-abdominal.Dans ce contexte quels sont les gestes vitaux faire

immdiatement :

1Fibroscopie tracho bronchique en urgence2Scanner thoraco-abdominal3Prise de deux voies veineuses4 TOGD en urgence5Libration des voies ariennes suprieures6Intubation trachale7Bilan biologique8 - Aspiration tracho bronchique et oxygnation

A = 1348 B = 2578

C= 4578 D= 3568

E = 1578

Cochez la rponse juste

12Dans le cadre des investigations radiologiques on retrouve chezce malade un largissement du mdiastin faisant penser deslsions cardio-pricardiques : Quels sont les 3 signes cliniques enfaveur de ce diagnostic.

1Chute de la tension artrielle2Sueurs profuses3Elargissement de la diffrentielle de la TA

4Turgescence des jugulaires5Hmoptysie6dme des membres infrieurs7Assourdissement des bruits du cur.

A = 156 B= 245 C= 147D = 167 E = 356



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13Dans un volet thoracique mobile la respiration paradoxale semanifeste cliniquement linspection par:

1 linspiration le volet sextriorise alors que le reste de la paroi

saffaisse

2a linspiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi sedistend

3 linspiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi

4 lexpiration le volet senfonce alors que le reste de la paroi sedistend

5 lexpiration le volet est extrioris alors que le reste de la paroisaffaisse.

6 lexpiration le volet suit les mouvements du reste de la paroi

A = 15 B= 13 C = 35D = 25 E = 24 F = 14


14Chez un malade prsentant un volet thoracique mobile larespiration paradoxale dpend :

ades panchements gazeux intra thoraciquesbde la pression atmosphriquec- des panchements hmatiques intra-thoraciquesdde la pression endo thoracique

ede lemphysme sous cutanfde la pression endo-thoracique et de la pression atmosphriquegde la pression atmosphrique et de lhmatome parital


15Dans les traumatismes ferms du thorax la fracture du sternum

en flexion entrane :aune fracture transversale sans dplacement


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bune fracture transversale avec chevauchementcune fracture avec trait oblique avec chevauchementdune fracture transversale avec lger dplacementeune fracture avec trait oblique et lger dplacement


16Un malade arrive dans le cadre de lurgence lhpital,lexamen clinique montre une dformation de la partie infrieure de lacuisse et une disparition des pouls pdieux et tibial postrieur dumme ct. Lexamen radiologique objective une fracture du 1/3infrieur du fmur.

Citez 3 tiologies possibles lorigine de la disparition des

1compression veineuse par les fragments osseux2compression artrielle par un hmatome volumineux3dme post traumatique compressif4compression du pdicule vasculaire par les fragments osseux5chute de la TA par le saignement musculaire6lsions du pdicule artriel par les fragments osseux7lsions musculo-nerveuses.

A = 124 B = 256 C = 167D = 246 E = 267


17Dans les plaies artrielles contuses par rupture sous abdventitielle delintima le diagnostic de certitude est fait

- par la radio du membre ls- lchographie de la rgion lse

- lchodoppler de la rgion lse

- lartriographie- la TDM de la rgion lse


18Chez le mme malade cette lsion est considre comme :

1bnigne surveiller rgulirement


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2ngligeable3ncessite un traitement chirurgical4ncessite un traitement anticoagulant5ncessite une fogartysation


19Dans les thromboses veineuses profondes des membres infrieurs.Parmi les signes fonctionnels physiques et gnreux. Lequel des signes nepeut jamais manquer dans les tableaux typiques :

- les paresthsies superficielles- lanxit- la cyanose- la douleur

- le fbricule- lacclration progressive du pouls


20Un jeune homme bless par une arme blanche au niveau du scarpaarrive au pavillon durgence immdiatement avec un saignement abondant. Lexamen clinique retrouve des signes dischmie aigu qui sont:

1ldme du membre infrieur2pleur du membre3cyanose du membre4absence de pouls5douleur du membres6phlyctnes7paralysie sensitivomotrice8marbrures

A = 1267 B = 12478 C= 3456D = 24568 E = 2457

Cochez la rponse exacte

21Un patient g de 35 ans prsente, suite un traumatisme balistique,une fracture ouverte type III du tiers suprieur de la diaphyse humraleassocie une plaie de lartre humrale.

Sur le lieu de laccident, la conduite tenir est :


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apansement compressifb - Immobilisation par attelle pltre postrieurecmise en route de lantibiothrapiedarothrapie anti-ttanique

eparage de la plaie

Cochez la rponse fausse

22A larrive de ce patient, en milieu hospitalier, la conduite tenir est :

astabilisation de la fracture par fixateur externe aprs parage, suiviedune rparation vasculaire immdiate.bparage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation de la fracturepar fixateur externe 48h aprs.c- parage puis rparation vasculaire suivie dune stabilisation immdiate dela fracture par fixateur externe;drparation vasculaire aprs parage suivie dune traction dans laxe dela diaphyse humrale.estabilisation de la fracture par plaque use aprs parage suivie dunerparation vasculaire immdiate.


23Selon la classification de GUSTILLO et ANDERSON, une fracturedirecte de jambe avec lsion vasculaire correspond au :atype Ibtype IIctype III adtype III betype IIIc


24Lors dune fracture ouverte de jambe:

ail y a effraction cutaneble risque de contamination microbienne est importantcle pronostic vital est mis en jeu par ce risque de gangrne gazeuse

dles lsions cutanes, par mcanisme direct de dehors en dedans, sontminimes et de pronostic favorable


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clheure de laccident permet dapprcier ltat bactriologique de la plaie


25Lindication thrapeutique dune fracture ouverte de jambe type I,reue avant la 6

meheure est :

ala traction trans-calcanenneble pltre cruro-pdieuxcle fixateur externedle vissage simplec- lenclouage centromedullaire


26Une fracture ouverte de jambe de type II souill, vue aprs la 6me

ncessite une stabilisation par :apltre cruro-pdieuxbtraction trans-calcanennecplaque used- enclouage centromdullaireefixateur externe


27Dans les fractures ouvertes de jambe, lostosynthse externe:apermet une excellente immobilisation du membrebpermet le contrle de la cicatrisation cutanecne gne par une intervention ultrieuredpermet un appui prcoce au 5

mejour

cest indiqu en cas de perte de substance cutane tendue


28Lors dun traumatisme du rachis dorsolombaire, les troublesneurologiques sont :1lis la nature de laccident2lis au point dimpact lors de laccident3prvenus par un transport mdicalis4prvenus par les bonnes conditions du ramassage

5lis latteinte du segment mobile rachidien


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A = 135 B= 234 C = 345D = 34 E = 4 - 5

29Latteinte neurologiquepeut tre la consquence de toutes les lsionssuivantes sauf une laquelle ?afracture du corps vertbralbfracture des pdiculescfracture des apophyses pineusesdfracture des lamesefracture des apophyses articulaires.


30Une fracture du corps vertbral du rachis dorsolombaire dont letassement est infrieur au 1/3 de sa surface :aest considre gnralement bnigne sans dangerbne saccompagne pas en principe de troubles neurologiquescest traite orthopdiquement dans tous les casdest traite chirurgicalement dans tous les casele traitement fonctionnel sans immobilisation peut y tre appliqu.


31La triade de VILLARD et PERRIN est voqu devant le tableausuivant :adouleurfrissonsictre en moins de 24 hbdouleurfivreictre en moins de 72 hcfivredouleurictre en moins de 72 hdictredouleur en moins de 72 heictredouleurfivre en moins de 48h



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32Dans langiocholite aigu, tous les signes suivants sont retrouvs saufun :acholestase

baugmentation modre des transaminaseschyper leucocytosedhyper osinophilieepolynuclose neutrophil


33Un enfant choqu victime dun AVP suspect dune lsion dun organeintra abdominal doit bnficier prioritairement :adune sonde gastrique, dune sonde urinaire, dune voie veineuse,dune chographie ou a dfaut dune PLP.bdune sonde urinaireet dune PLPcdune voie veineuse, dune PLP et dune chographieddune PLP et dune sonde urinaireedune chographie


34Un patient g de 60 ans, coronarien connu, se prsente en urgence

pour un syndrome douloureux abdominal aigu apparu depuis la veille 23h :Le tableau clinique voqu est celui dune pritonite par perforationdulcre: Les lments cliniques en faveur de ce diagnostique sont :adouleur en coup de poignardbarrt net des matires et des gazccontractures abdominalesdhyperesthsie cutaneeau TR, cri de Douglas

Cochez la rponse fausse35Une radiographie sans prparation a t ralise en urgence vapermettre de rechercher le croissant gazeux sous diaphragmatique, celui-ciest :ale plus souvent droiteble plus souvent gauchecle plus souvent bilatraledle plus souvent pri-ombilical

ele plus souvent absent


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36Le chirurgien de garde propose comme solution thrapeutique lamthode de TAYLOR, cette dernire est prconise si les conditions

suivantes sont runies :aperforation vue avant la 24me

hbcertitude du diagnosticcperforation distance dun repasdmalade haut risque chirurgicalebonnes conditions de surveillance


37Ce patient coronarien connu, a t soumis la mthode TAYLOR,cette dernire consiste en :amise en place dune sonde gastrique et lavage au srum fraisphysiologiquebune rquilibration hydro lectro lytiquecprescription antalgique et antispasmodiquedantibiothrapie adapteeinhibiteur de la pompe proton


38Les critres dvolution favorable de cette mthode thrapeutiquesont :adiminution ou disparition de la douleurbdiminution ou disparition de la contracturecapyrexiedpersistance dun pneumopritoine la 24

meh

eprsence dune collection lchographie

Cochez la rponse fausse.39 -Cette mthode doit tre suspendue lorsquil y a:apersistance de la douleurbapparition dune hyperthermieccontracture abdominale inchangedpersistance dune pneumopritoine la 24

meh

eapparition dune collection lchographie



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T40Larcade de RIOLAN:arelie le flux sanguin msentrique suprieur au flux sanguinmsentrique infrieur.best une branche de lartre msentrique suprieure

cest une branche de lartre msentrique infrieuredvascularise uniquement le colon gaucheevascularise uniquement le colon transverse


41Les critres de gravits dune hmorragie digestive grave sont:aperte sanguine suprieure 30% de la masse sanguinebla ncessit de transfuseur dans les 24 h plus de 2.5 litrescncessit de transfuser dans les 24 h plus de 1.5 litresdhmatocrite infrieure 15%ehmatocrite infrieure 28%

1 = acd 2 = abd 3= ace

4 = ac 5 = ae

Cochez la combinaison juste

42Au cours dune contusion abdominale, les organes intra-abdominauxdont latteinte entrane frquemment un hmopritoine sont par ordre defrquence :

afoieratereinpancrasgros vaisseauxbratefoiereinpancrasgros vaisseauxcratefoiepancrasreingros vaisseauxdrate - foiereingros vaisseauxpancraserein - foierategros vaisseauxpancras


43Devant une hernie crurale de ladulte, toutes ces techniqueschirurgicales peuvent tres proposes sauf une laquelle ?

aMac VaybShouldicecBassini

dProthse selon RiveseMise en place dun Plug


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44Le volvulus du colon pelvien vu tt se traduit sur le plan clinique par :

adouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorismeabdominal asymtrique et vomissementbdouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, ventre plat

et contracture abdominalecdouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz, mtorisme

abdominal asymtrique et tympanismeddouleurs abdominales, arrt des matires et des gaz , tat fbrile

et tympanisme abdominaledouleurs abdominales, AMG, tat fbrile, contractures

abdominales.


45Laspect typique dun volvulus du colon pelvien sur une radio delabdomen sans prparation est:

apneumopritoine sur le clich deboutbarrt en bec doiseau au niveau de la torsioncimages hydro-ariques de sige iliaque

dgrand arceau clair antro-abdominal grand axe verticaleimages hydro-ariques centrales nombreuses.


-

46Les principales tiologies des pancratites aigus sont par ordre defrquence :

aLithiase biliairepost opratoiretraumatiqueidiopathiquealcoolisme

blithiase biliairemdicamenteusealcoolisme- post opratoiretraumatique


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clithiase biliairealcoolismepost opratoiretraumatiqueidiopathique

dlithiase biliaireinfectieuse et parasitairealcoolismepost opratoiretraumatique

elithiase biliairetoxiquealcoolismepost opratoiretraumatique


47Les diffrents lments du score bio-clinique de RANSON valuant lagravit dune pancratite aigu ladmission sont:

age suprieur ou gale 55 ans

bglycmie suprieur 11 mmol/L

cleucocytose suprieure 16000/mm3 dLDH suprieure ou gale 1,5 N

echute des bicarbonates suprieure ou gale 4 mmol/I


48En cas dhmorragie digestive haute, le risque de rcidivehmorragique selon la classification endoscopique de FORREST est :

a80 100% pour les classes I

binfrieur 60% pour les classes II cde lordre de 5% pour les classes III

dSuprieur 70% pour les classes II

e40 50% pour les classes II


49Devant une occlusion du grle les niveaux hydroariques sontvolontiers :

1priphriques

2centraux

3peu nombreux

4nombreux

5plus larges que hauts 7plus haut que larges


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A = 135 B= 136 C= 235D = 245 E = 246


50Le traitement chirurgical sous coelioscopie dun ulcre duodnalperfor en pritoine libre consiste :

atoilette pritonale seule

btoilette pritonale + suture

ctoilette pritonale + vagotomie tronculaire + pyloroplastie dtoilette pritonale + sromyotomie antrieure et vagotomie

postrieure

etoilette pritonale + suture + vagotomie supraselective


51 - Chez un malade porteur dune hydatidose polyviscrale ( 1 KHPgauche, 1 KHF + 1 KH rate)

On opre dans un 1

er

temps : ale KHF

ble KH rate

cle KHP

dle KHF + KH rate

eKHP + KHF


52Linstallation dun tat fbrile progressif chez unmalade porteur dunKHF signe :

ala rupture du kyste

bLinfection du kyste

cLa conservation du kyste

dLa fissuration du kyste

eLinfection + la fissuration du kyste dans les voies biliaires.



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53Devant un KHF stade I de Gherbi, le diagnostic diffrentiel se poseavec :

aun kyste biliairebun abcs hpatiquecun Kc primitif du foiedun angiome hpatiqueeun abcs amibien


54Aprs une intervention orthopdique ltiologie la plus frquente dunecholcystite post opratoire est :

alithiasiquebhormonaleCvasculaireDimmunologiqueEbactrienne


55Quels sont les risques volutifs de la lithiase vsiculaire :

1Lithiase de choldoque2Cancer de la vsicule3Cancer du pancras4Pancratite aigu5Hmorragie digestive

A= 123 B= 234 C= 345


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D= 134 E= 135

56Lvolution spontane dune cholcystite aigu lithiasique peut se fairevers :

1un ileus biliaire2une pancratite aigu3Une pritonite biliaire4Un abcs sous phrnique5une cirrhose biliaire secondaire.


57La pancratite aigu se caractrise par les donnes suivantes saufune laquelle :

ALhmorragie digestive fait partie du tableau clinique.BPeuttre observe chez lthyliqueCPeut tre diagnostique grce llvation de la lipaseDLhypocalcmie est un signe de gravit

EPeut tre en rapport avec lenclavement calculeuse auniveau de lampoule de Vater


58Un traumatisme abdominal suivi dune hmorragie digestive dedouleurs abdominales et dun ictre voque en priorit :

AUn traumatisme du pancrasBUne perforation du 1

erduodnum

CUn traumatisme du foieDUne rupture de la vsicule biliaireEUne dissection aortique



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59Une malade de 65 ans se plaint depuis 12 heures de crisescoliques abdominales douloureuses accompagnes de

vomissements alimentaires puis fcalodes.Lexistence dune lithiase vsiculaire est connu depuis unedizaine dannes, celle-ci sest manifeste par plusieurspisodes douloureux de lhypochondre droit, le dernier pisodea t accompagn de fivre 385 pendant 4 jours ayantncessit la prescription dantibiotiques et dantispasmodiques.A lexamen ce jour, T = 37, Abdomen mtorise, mais souplesTR : normal. TA = 14/8 (non modifie).

Quel diagnostic vous parat le plus probable.

ACholcystite aiguBAngiocholite aiguCIleus biliaireDPritonite biliaireEPancratite aigu

60Quel examens complmentaires demandez-vous en urgence :1A.S.P. debout

2T.O.G.D3Echographie abdominale4Lavement barite.5Artriographie coelio msentrique.

A= 13 B= 23 C= 34 D= 15 E= 24


61Le traitement mdical que vous proposez aussi tt comporte :

1Aspiration gastrique2Sonde rectale3Sphinctrotomie endoscopique4Rquilibration hydro lectrolytique5Recto sigmodoscopie diagnostique et thrapeutique.

A= 123 B= 135 C= 124 D= 245

E= 134


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62Si le diagnostic voqu se confirme et que vous dcidez dintervenir,que faut-il faire au cours de lintervention :

1Cholcystectomie systmatique2Entrotomie3Anastomose bilio digestive4Sphinctriotomie chirurgicale5Rsection intestinale

A= 12 B= 125 C= 23 D= 45

E= 15


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