7 Manipulation Aiguille

8/6/2019 7 Manipulation Aiguille

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Manipulation de l'aiguille et du moxaLa mthode de traitement par les aiguilles est surtout pratique laide de laiguille Hao [Hao Zhen],

aiguille fine.

Structure et dimensions de laiguille Hao

Laiguille Hao est linstrument principal de lacupuncture. Elle est lune des neuf aiguilles de lantiquit.

Laiguille Hao se compose de 5 parties :

Les aiguilles Hao les plus frquemment utilises sont longues de 1,5 3 cun (40 75 mm) et ont un

diamtre de 0,32 0,45 mm, correspondant aux numros 26 30 (U.S.).

Matire et entretien des aiguilles

C'est l'acier inoxydable qui est actuellement utilis pour la fabrication des aiguilles Hao car il possde les


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qualits de duret, d'lasticit et de rsistance ncessaires. Les aiguilles d'acier inoxydable sont de la

meilleure qualit possible, ne rouillent pas et rsistent la chaleur, alors que les aiguilles d'acier ordinaire

ou de fer rouillent facilement. Les aiguilles d'or et d'argent ne rouillent pas, mais sont trop molles et chres;

elles sont donc trs peu employes.

Critres de slection des aiguilles Hao :

La pointe de l'aiguille ne doit pas tre trop aigu, et doit plutt avoir la forme adoucie d'une aiguille de

sapin. Il faut surtout vrifier que la pointe n'est ni recourbe, ni en crochet.

Le corps de l'aiguille doit tre rectiligne, lisse, ferme et solide, tout en possdant beaucoup d'lasticit. Il

faut vrifier l'absence de taches de rouille, de courbure. Le diamtre doit tre identique d'une extrmit

du corps l'autre.

La racine de l'aiguille doit tre trs solide. Vrifier attentivement qu'elle n'est ni brche ni corrode,

elle risquerait de se briser.

Le manchon de l'aiguille doit tre constitu par un enroulement de fil mtallique serr et bien quilibr,

car il doit rsister la torsion que lui infligent les doigts. Le manchon doit tre bien proportionn, nitrop long, ni trop court.

Vrifications :

Il est indispensable d'examiner l'aiguille avant et aprs usage. Il faut immdiatement carter toute

aiguille dont le corps est endommag. Si elle est rparable, y pourvoir avant toute nouvelle utilisation.

Il faut contrler les diffrentes parties de la faon suivante :

Pointe de l'aiguille : pour vrifier son bon tat, la pincer entre pouce et index et la faire tourner.

Tout dfaut ou toute dformation se percevra. Si l'aiguille est strilise, envelopper la partie

infrieure dans du coton imbib d'alcool, la retirer ensuite en la faisant tourner. Une pointedforme ou en mauvais tat entranera des fibres de coton.

Corps de l'aiguille : courbures, taches et gratignures du corps de l'aiguille peuvent tre vues

l'oeil nu. Pour dtecter les petites courbures non videntes, poser l'aiguille plat sur une table et la

faire rouler lentement. La partie qui s'carte du plan de la table est dforme.

Les petites taches de rouille, de corrosion ou les fissures seront dtectes en passant le pouce et

l'index du haut en bas du corps de l'aiguille. En cas de doute, vrifier l'aide d'une loupe.

Manchon de l'aiguille : pour s'assurer qu'il est solide et ferme, le tenir d'une main et avec les

doigts de l'autre main, serrer le corps, puis tirer et essayer de le tordre en tournant.

Prparation la manipulation des aiguilles

Entranement de la force des doigts et du coup de main :

Un grand entranement est ncessaire pour obtenir un doigt et un coup de main parfaits. Le praticien

bien entran enfonce l'aiguille rapidement, grce quoi le malade ne sent rien ou presque au moment o

l'aiguille perce la peau. Un coup de main dli et naturel aide le malade bien accepter le traitement. Un

praticien qui manque dentranement a du mal contrler l'aiguille qui pntre plus lentement dans la peauet occasionne ainsi une douleur inutile. Ses gestes manquent de coordination lorsqu'il fait tourner l'aiguille,

l'enfonce et la tire, et le patient en ressent une impression dsagrable et risque de dvelopper un sentiment

de crainte l'endroit du traitement, ce qui influe sur son efficacit.


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Positions du patient :

Une bonne position pour le patient est d'une grande importance, elle influe sur l'efficacit de la

manipulation et l'exactitude de la localisation des points. Ceci est encore plus vident dans le cas d'un

patient trs faible ou gravement atteint. Un malade trs faible ou trs nerveux que l'on traite en position

assise risque d'tre victime du mal des aiguilles. Un patient plac dans une position incommode peut

bouger pendant que les aiguilles sont en place ou pendant leur manipulation, d'o un risque de torsion del'aiguille ou de douleur locale. Le choix d'une position adquate est donc essentiel en clinique. Il convient

donc de garder l'esprit les points suivants :

1) Le praticien doit pouvoir localiser correctement les points et manipuler facilement les aiguilles. Le

corps et les membres du patient doivent tre dtendus, il doit pouvoir garder assez longtemps la

position.

2) Il faut choisir une position permettant dans la mesure du possible de laisser dcouvert les

emplacements des points choisis.

3) Lorsque les besoins thrapeutiques ou les particularits de certains points exigent des positions

particulires, elles doivent tre choisies en fonction de l'tat du patient et des caractristiques de sa

maladie. Si le malade souffre de difformits ou de douleurs intenses et ne dispose pas de toute sa

mobilit, des positions particulires peuvent tre choisies.

4) Le dcubitus est la position la plus gnralement adopte pour les manipulations, elle permet d'viter

le mal des aiguilles chez les malades faibles, tendus ou hypersensibles ou chez ceux qui viennent

consulter pour la premire fois.

5) Pour viter que le malade ne bouge et que les aiguilles ne se tordent ou ne se cassent, il faut le placer

dans une position agrable et naturelle pendant le temps o les aiguilles sont en place.

6) Pour viter au patient de se refroidir dans une pice dont la temprature est basse ou par temps froid, il

faut rduire la surface de peau dcouverte ainsi que le temps d'application des aiguilles.


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Les positions les plus couramment choisies sont les suivantes :

Position assise, dos appuy au dossier d'une chaise : convient pour les points de la face, de la partie

antrieure du cou et de la partie suprieure du thorax.

Position assise, en appui frontal : convient pour les points du sommet du crne, de la nuque et du dos.

Dcubitus latral : convient pour les points de la face latrale du corps et particulirement pour ceux dumridien Shao Yang.

Dcubitus dorsal (ventuellement avec un coussin sous le creux poplit) : convient pour les points de la

face antrieure du corps et particulirement pour ceux des mridiens Ren Mai, Zu San Yin et Yang

Ming.

Dcubitus ventral : convient pour les points des rgions dorso-lombaires et particulirement pour ceux

des mridiens Du Mai et Tai Yang.

En fonction des points que l'on dsire atteindre, on peut galement demander au patient plac dans une de

ces positions de maintenir ses membres en extension ou en flexion. Par exemple :

Paume en l'air : points de la face palmaire du membre suprieur tels que les points des mridiens Shou

San Yin.

Coude flchi : points de la face dorsale du membre suprieur tels que les points des mridiens Shou San


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Yang.

Genou flchi : points de l'articulation du genou et des faces internes et externes du membre infrieur.

Dsinfection des mains du mdecin:

Le praticien doit, avant chaque acte mdical, se laver les mains l'eau savonneuse ou se les passer

l'alcool.

Dsinfection des zones traiter :

Frotter les zones piquer avec un coton imbib d'alcool 70 ou 75, l'idal tant de frotter en rond de

faon centrifuge, depuis l'emplacement du point vers la priphrie. On peut galement badigeonner la peau

avec une solution d'alcool iod 2,5 % et, une fois la peau sche, ter la teinture d'iode en frottant du

centre vers la priphrie l'aide d'un coton imbib d'alcool 70. Quand la peau est dsinfecte, veiller

viter toute souillure.

Attitude du mdecin et du malade pendant le traitement:

L'attitude du mdecin conditionne l'ensemble du traitement. Il doit tre de tout son cur au service du

patient. Le chapitre 54 Zhen Jie (explications sur les aiguilles) du Su Wen dit ce propos : La main doit

tre aussi ferme que celle de celui qui veut matriser un tigre. L'esprit ne doit pas s'parpiller mais doit tre

tout entier au malade, il ne faut pas regarder droite et gauche. Et le Ling Shu insiste : Dans la faon

de tenir l'aiguille, c'est la fermet qui a le plus de prix. Il faut que les doigts tiennent l'aiguille correctement,

piquer droit sans faire aller l'aiguille droite ou gauche, l'esprit doit tre chaque dtail et l'attention

fixe sur le malade. Il faut surveiller les vaisseaux, c'est l la faon de piquer sans danger. Ces citations

montrent bien que pendant le traitement, le mdecin doit tre appliqu, qu'il doit procder prudemment et

avoir l'esprit concentr sur sa manipulation. Il doit s'appliquer ce que la force d'excitation soit exactement

au niveau convenable et surveiller les ractions et la physionomie du malade ainsi que l'arrive de l'nergie(De Qi).

Le malade doit avoir entire confiance dans le traitement et garder un esprit combatif vis--vis de sa

maladie. Ling Shu dit que le malade doit, au moment de la puncture : concentrer ses esprits et tendre sa

volont vers l'aiguille. Le chapitre Wu Zang Sheng Cheng (Devenir et production des cinq organes) du Su

Wen dclare de son ct : Celui qui ne laisse pas soigner sa maladie ne pourra tre guri et les soins

seront inefficaces. Ces citations montrent que le succs du traitement dpend troitement de l'attitude du

malade.

Mthodes de puncture

1. La main qui pique et la main qui assiste

Lors de la manipulation, on distingue la main qui pique et la main qui assiste. La main qui pique est celle

qui tient l'aiguille et la main qui assiste celle qui est appuye sur la zone de puncture. Dans la pratique

clinique, la main qui pique est gnralement la main droite et la main qui assiste la main gauche. Le

chapitre Jiu Zhen Shi Er Yuan (neuf aiguilles et douze Yuan) du Ling Shu dclare : La main droite pousse

et la gauche tient et conduit. Le Nan Jing (classique des problmes difficiles, crit par Bian Que l'poque

des Royaumes Combattants) dit : Ceux qui savent manier l'aiguille font confiance la main gauche, ceux

qui ne savent pas la main droite. Le Biao You Fu prcise : La main gauche est lourde et appuie pour

disperser l'nergie, la droite est lgre et fait pntrer lentement; telle est la faon de ne point faire mal. La


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coordination entre les deux mains est donc bien importante.

La main qui pique tient l'aiguille qu'elle insre rapidement dans la peau d'une impulsion du doigt. Lors de

la manipulation, c'est elle qui la fait tourner, l'enfonce et la tire. Pour tenir l'aiguille convenablement, il faut

serrer le manchon entre le pouce, l'index et le majeur et appliquer l'annulaire contre le corps. Cette faon de

tenir l'aiguille permet d'avoir plus de force pour l'insrer dans la peau, de concentrer cette force dans la

pointe et d'viter qu'elle ne se torde. Que l'on insre ou retire l'aiguille, il faut veiller la maintenir

strictement dans son axe vertical. La main qui assiste (gauche) sert principalement localiser exactement le

point choisi, diminuer la sensation douloureuse au moment o l'aiguille pntre dans la peau et servir

d'appui au corps de l'aiguille afin d'viter qu'elle ne se torde ou ne bouge. La main qui assiste sert

galement rgulariser ou accentuer la rponse la stimulation et par l mme renforcer l'efficacit du

traitement.

2. Linsertion de t'aiguille

En gnral il y a douleur au moment o la pointe de l'aiguille pntre dans la peau, mais quand on pousse

l'aiguille plus profondment, il n'y a gure de douleur. C'est pourquoi pour avoir le minimum de douleur,

le mouvement d'insertion de l'aiguille dans la peau doit tre rapide.

2-1) Insertion avec une main

2-2) Insertion avec deux mains

(1) Insertion avec pression de l'ongle

C'est la mthode la plus largement utilise.

Appuyer fortement l'ongle du pouce, de l'index ou

du majeur de la main gauche sur le point choisi et

faire pntrer l'aiguille avec la main droite au ras de

l'ongle. Cette mthode convient surtout pour les

aiguilles courtes.


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(2) Insertion guide par les doigts assistants

(3) Insertion avec talement de la peau

Tenir les cinq doigts de la main gauche en extension, index et majeur lgrement carts de part et d'autre

du point choisi. Tenir l'aiguille de la main droite et l'enfoncer entre l'index et le majeur de la main gauche

qui servent d'appui au corps de l'aiguille au moment de l'insertion afin dviter qu'elle ne se torde. Cette

mthode convient surtout pour les punctures profondes.

En certains endroits du corps o la peau est lche ou plisse, on peut l'carter au niveau du point choisi

entre le pouce et l'index ou entre l'index et le majeur de la main gauche avant de piquer.

(4) Insertion avec pincement de la peau

Le choix d'une mthode d'insertion dpend des particularits de chaque point, de la profondeur d'insertion et des

besoins de la manipulation, le but tant d'viter toute souffrance inutile au patient. Pour diminuer la sensation

douloureuse au moment de la piqre, on peut galement utiliser un tube mtallique (mandrin) spcialement conu

pour remplacer la main assistante ainsi que des aiguilles manchon plat ou tubulaire. Dans ce cas, il faut insrer

l'aiguille dans le mandrin et la propulser d'un coup de doigt. Le mandrin doit tre retir aprs pntration de

l'aiguille dans la peau.

2-3) Angle, direction et profondeur de la puncture

Dans la pratique clinique, la matrise de l'angle, de la direction et de la profondeur de pntration de

l'aiguille est d'une importance capitale. Traiter correctement un point consiste, aprs l'avoir localis la

Pincer la peau entre le pouce et l'index de la main gauche

pour obtenir un bourrelet au niveau du point choisi et

insrer l'aiguille dans le bourrelet.Cette mthode convient

au endroits o les tissus sont minces tels que les points

Yintang (1 PC) et Dicang (4 E) la face.

Serrer le corps de l'aiguille entre le pouce et l'index de la main gauche et

placer la pointe sur la peau au niveau du point choisi. La main droite tient le

manchon bien la verticale. D'un seul geste, enfoncer l'aiguille avec les

doigts de la main droite et en mme temps, avec le pouce et l'index de la main

gauche. Cette mthode convient surtout pour les aiguilles longues.


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surface de la peau, enfoncer l'aiguille suivant un angle, une direction et une profondeur adquats. C'est

ces conditions que l'effet thrapeutique optimal sera obtenu. En effet pour un mme point, la raction et le

rsultat obtenus dpendent de l'angle, de la direction et de la profondeur d'insertion choisis ainsi que de la

nature des tissus atteints. Le degr de matrise d'un acupuncteur dpend intimement de son habilet

choisir comme il convient les diffrents paramtres d'insertion de l'aiguille. Bien qu'au plan clinique ceux-

ci dpendent essentiellement du point choisi, d'autres facteurs tels que la constitution physique du malade

ou l'tat de sa maladie doivent galement tre pris en compte.

Angle :

Direction verticale :

L'insertion se fait suivant un angle de 90 (ou proche de la verticale) avec la surface cutane. Cette

direction est principalement utilise l o les parties molles sont paisses, mais on peut galement choisir

cette direction lorsqu'on utilise une aiguille triangulaire (destine aux saignes) ou une aiguille dermique

(Pi Fu Zhen qui nintresse que lpiderme).

Direction oblique :

Trs largement utilise, elle s'applique surtout aux points situs au contact des os, que l'on ne peut donc

piquer en profondeur. L'insertion se fait suivant un angle de 40 60. On utilise surtout cette direction

pour stimuler la couche musculaire ou faire circuler l'nergie.

Direction tangentielle :

L'insertion se fait aiguille couche, suivant un angle de 15 environ. Cette direction s'applique

principalement aux points de la tte o les parties molles sont trs minces. On peut galement l'utiliser pour

effectuer des punctures transfixiantes.

Profondeur :

La profondeur d'insertion doit tre dtermine judicieusement; elle dpend essentiellement des zones et

des tissus affects. Le chapitre Ci Yao Lun (L'important concernant les punctures) du Su Wen dclare : Ilconvient de piquer en profondeur ou en surface suivant que la maladie est immerge ou merge, chaque

cas a sa raison, on ne peut droger la voie. En d'autres termes, il faut dterminer la profondeur

d'insertion de l'aiguille en fonction de la profondeur des tissus et de la nature de la maladie. Il est frquent

qu'un mme point gurisse plusieurs maladies suivant la profondeur laquelle on le pique. Le point Xia

Guan 7 E., par exemple, piqu tangentiellement vers le bas le long de la couche musculaire sous-cutane

superficielle 2 ou 2,5 distances en piqre transfixiante jusqu'au point Jia Che 6 E., permet de soigner la

paralysie faciale. Piqu obliquement 0,5 ou 0,7 distance vers l'avant ou l'arrire, il permet de soigner les

affections de l'articulation temporo-maxillaire, et piqu perpendiculairement 1,5 2 distances, il permet

de soigner les nvralgies du trijumeau. La profondeur de pntration commande galement la force de la

stimulation et, gnralement, plus on pique profond plus la stimulation est forte. Pour toutes ces raisons, ilest dconseill de piquer trop profondment les malades faibles ou sujets au mal des aiguilles. Il faut

galement viter de piquer trop profondment certains points situs proximit de viscres importants afin

de ne pas les lser.

L'angle d'insertion est choisir en fonction de l'emplacement du

point, des tissus que l'on veut atteindre et de la direction que l'on

dsire donner l'aiguille. L'angle d'insertion doit donc tre calcul

en fonction d'une direction donne. Par exemple, obliquement vers

le haut, tangentiellement vers le bas, etc Le choix de l'angle

dpend en outre de l'aiguille utilise et de la manipulation choisie.


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3. Manipulation de base de l'aiguille aprs insertion

Il existe trois manipulations de base :

1) Tirer-enfoncer l'aiguille [Ti Cha] :

Ti : soulever, retirer Cha : insrer, enfoncer.

Aprs que l'aiguille ait travers l'piderme, lui faire excuter un mouvement de va-et-vient vertical dans

l'hypoderme ou dans le muscle en la tirant et en l'enfonant. Cette manipulation ne doit s'effectuer que

lorsque la profondeur atteinte par l'aiguille est suffisante. La force des doigts doit tre uniforme et

l'amplitude du mouvement ne doit pas tre trop grande, l'idal se situant entre 0,3 et 0,5 pouces.

2) Tourner l'aiguille [Nian Zhuan] :

Nian : tordre, tourner Zhuan : rouler, enfoncer.

L'aiguille ayant atteint une certaine profondeur, la faire rouler d'avant en arrire et vice versa en tenant le

manchon entre pouce et index (ou majeur) de la main droite. L'amplitude du mouvement peut aller de 180

360. Il est important de ne jamais tourner dans un seul sens uniquement, car des fibres musculaires

pourraient s'entortiller autour du corps de l'aiguille et provoquer une douleur chez le patient.

3) Laisser les aiguilles en place aprs manipulation [Liu Zhen]

Liu : retenir, garder Zhen : aiguille.

On peut laisser les aiguilles en place de quelques minutes une ou deux heures selon le type de maladie.

Dans le traitement par la mthode de puncture rapide, on ne laisse gnralement pas les aiguilles en place.

On ne le fait qu'en cas de douleur rebelle ou si des manipulations rptes sont ncessaires. Si des douleurs

l'endroit de la piqre sont ressenties par le malade, c'est gnralement que celui-ci a pris une mauvaise

position ou a effectu un mouvement pendant un temps de pose trop long, d'o tiraillements de l'aiguille sur

le muscle. Dans ce cas, il faut d'abord demander au malade de reprendre sa position initiale, puis retirer

lgrement l'aiguille jusqu'en-dessous du derme. Si le mouvement a t suffisant pour tordre l'aiguille, il

faut la retirer en la tirant dans le sens de la courbure, avant, ventuellement, de piquer nouveau.


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4. Les manipulations auxiliaires

1) Massage le long du mridien

Cette mthode consiste masser lgrement dans les deux sens le long du trajet du mridien. Elle permet

de provoquer l'arrive d'nergie (de Qi) lorsque celle-ci ne se fait pas naturellement. Zhen Jiu Da Cheng

crit ce propos : Passer le point dessus, dessous, droite et gauche sur le mridien du point considr,

permet d'obtenir l'arrive de l'nergie. En procdant bien uniformment au-dessus et en dessous, l'nergie se

renforcera naturellement sous l'aiguille. Le but de cette technique est d'aider l'nergie circuler dans les

mridiens et de faire en sorte qu'elle arrive plus facilement. Elle s'applique principalement aux malades

dont la rponse l'arrive de l'nergie est lente.

2) Vibration

Cette mthode qui consiste tapoter l'extrmit suprieure de l'aiguille pour la faire vibrer permet

d'activer l'nergie et de renforcer la rponse l'arrive de l'nergie. Le Zhen Jiu Wen Dui (Questions et

rponses sur l'acupuncture et la moxibustion, crit par Wang Ji sous la dynastie des Ming), dit ce propos :

Il faut faire vibrer lgrement l'aiguille pour acclrer la circulation de l'nergie. Cette mthode

s'applique principalement aux malades chez qui l'arrive d'nergie est lente.


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3) Grattage

4) Agitation

5. Envol

Cette mthode permet galement d'activer l'nergie. Le Yi Xue Ru Men (Premiers pas en mdecine)

rappelle en effet : La technique de l'envol consiste tenir l'aiguille entre le pouce et l'index et la rouler

trois fois comme si la main tremblait.

Lors de la manipulation, la rotation de l'aiguille est trs importante : on doit la faire tourner trois fois avec

une assez grande amplitude, puis carter le pouce et l'index de l'aiguille avec un geste qui rappelle le

mouvement des ailes d'un oiseau en vol. Procder ainsi plusieurs fois de suite. Cette manipulation permet

de renforcer la rponse l'arrive de l'nergie.

6. Tremblement

Cette mthode consiste tirer et enfoncer l'aiguille trs rapidement avec une faible amplitude, comme si

l'on tremblait (vibrations). Cette manipulation permet galement de renforcer la rponse l'arrive de

l'nergie.

Cette mthode consiste gratter le manchon de l'aiguille. Pour ce faire,

tenir le bas de l'aiguille entre le pouce et l'index de la main gauche,

maintenir par pression du pouce de la main droite l'extrmit suprieure du

manchon et gratter celui-ci avec l'ongle de l'index ou du majeur de la main

droite. Une variante consiste gratter l'aiguille de bas en haut d'un

mouvement hlicodal avec le pouce et l'index de la main droite (grattage

hlicodal). Cette mthode permet de diffuser la rponse l'arrive

Cette mthode permet de faire circuler l'nergie. Le

Zhen Jiu Wen Dui dit : Agiter l'aiguille afin de faire

circuler l'nergie. Si l'on agite une aiguille verticale

on augmente la rponse l'arrive d'nergie; si l'on

agite une aiguille oblique, on fait se propager la

rponse dans une direction donne.


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5. L'arrive de l'nergie (De Qi) et la circulation de l'nergie (Xing Qi)

L'arrive de l'nergie

Elle est appele galement sensation d'acupuncture (Zhen Gan). L'arrive de l'nergie est ncessaire au

succs de l'acupuncture et c'est sur elle que se fondent les stimulations indiques pour le traitement. Le

chapitre Jiu Zhen Shi Er Yuan (Neuf aiguilles et douze Yuan) du Ling Shu dit ce propos : Si l'nergie nevient pas, peu importe le nombre de punctures, si elle vient, on peut enlever les aiguilles. Le Biao You Fu

de son ct dcrit plus en dtail les sensations que l'on prouve au moment de larrive de l'nergie :

Lger, lisse, lent, l'nergie n'est pas encore l, pesant, pre, resserr, l'nergie est l , et encore : Lorsque

l'nergie arrive, on dirait un poisson qui plonge et qui flotte aprs avoir aval l'hameon. Lorsque l'nergie

ne vient pas, c'est comme les abysses d'un endroit vide et mlancolique. Dans la pratique clinique, lorsque

l'nergie n'est pas encore arrive, l'aiguille s'enfonce comme dans du vide et le patient ne ressent rien. Lors

de l'arrive de l'nergie, le patient prouve des sensations de gonflement et d'engourdissement et, des

degrs divers, une impression de diffusion et de conduction. Le chapitre Xing Zhen (L'aiguille qui russit,

67) du Ling Shu appelle ces phnomnes, mouvement du principe vital suprieur (Shen Dong) ou

circulation de l'nergie (Xing Qi). C'est--dire que Le principe vital suprieur et l'nergie se suivent(notes du Ling Shu). Ces sensations sous l'aiguille (pesant, pre, resserr, qu'prouve le praticien sont

dcrites par Xu Feng dans ses notes au sujet du Biao You Fu comme la preuve de l'arrive de l'nergie et

du principe vital suprieur, et par Wu Kun dans ses notes au mme ouvrage, comme le rsultat du fait que

le principe vital suprieur se dirige vers le point.

Tout ceci montre que la puncture met en mouvement le principe vital suprieur et l'nergie du point et des

mridiens. Ainsi le chapitre Jiu Zhen Shir Er Yuan du Ling Shu dit : Ce qui dtermine le succs de la

puncture, c'est l'arrive de l'nergie. Dans les notes ajoutes cet ouvrage, il est galement crit : Dans la

pratique de l'acupuncture, l'important est d'obtenir le principe vital et de prendre l'nergie. Si l'nergie

n'arrive pas, la raison en est gnralement une mauvaise localisation du point, une mauvaise matrise de

l'intensit de la stimulation ou de la profondeur, de la direction ou de l'angle d'insertion de l'aiguille, ou

encore un malade trop faible dont l'nergie est insuffisante et dont la sensibilit est mousse ou totalement

tarie. Dans ce cas et sauf si le malade a perdu toute sensibilit, on peut appliquer les mthodes d'activation

de base ou auxiliaires dcrites plus haut.

La mobilisation de l'nergie

La circulation de l'nergie se manifeste par la diffusion ou la conduction de la rponse l'excitation vers

un endroit dtermin. Le Zhen Jiu Da Cheng dit : Lorsque la maladie est loigne, il faut d'abord conduire

l'nergie vers le foyer de la maladie. Ceci revient dire qu'il faut faire mouvoir la rponse la puncture

d'un point loign vers le foyer de la maladie. C'est ce qu'on appelle faire circuler ou mobiliser l'nergie. En

ce qui concerne le principe de la circulation de l'nergie, les notes du Ling Shu expliquent : Si le principe

vital suprieur (Shen) circule, l'nergie circule; si l'nergie circule, le principe vital suprieur circule

galement. Concrtement, pour bien mobiliser l'nergie, il faut bien matriser l'angle, la direction et la

profondeur d'insertion de l'aiguille et bien piquer les tissus qui conviennent. Lorsqu'il existe une certaine

distance entre le point choisi et le foyer de la maladie, il faut tenir compte du trajet des mridiens et ainsi,

par exemple, piquer obliquement vers le bas en appuyant fortement le pouce de la main gauche au-dessus

du point si l'on a choisi un point situ au-dessus du foyer de la maladie, ou au contraire piquer obliquement

vers le haut en appuyant en-dessous du point si l'on a choisi un point situ au-dessous du foyer de la

maladie. Cette manuvre permet l'nergie de circuler dans la direction voulue. Lorsque l'on peroit la

propagation de l'nergie vers un certain endroit, on peut l'aider se propager plus loin ou renforcer la

rponse en tournant l'aiguille avec une grande amplitude, ou utiliser des mthodes auxiliaires dcrites plus

haut.


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6. Manipulations pour la tonification et la dispersion

Les principales manipulations pour la Tonification et la Dispersion.

Manipulations Tonification Dispersion

Tirer et pousserlaiguille

Retirer laiguille plusieurs reprisesdoucement sous la peau, puis lenfoncer nouveau fortement.

Enfoncer laiguille doucement plusieursreprises, puis la retirer sous la peau avecforce.

Vriller et dvrillerlaiguille

Vriller et dvriller laiguille en avant et enarrire, lentement et avec peu damplitude.

Vriller et dvriller laiguille en avant et enarrire, plus fortement, plus vite et avecplus damplitude.

Insertion et retraitlent ou rapide

Insrer laiguille lentement, la vrillerdoucement. En la retirant, maintenir laiguillejuste sous la peau un court instant, la retirerensuite rapidement.

Insrer laiguille rapidement, la vriller selonune large amplitude et la retirer lentement.

Fermer et ouvrir letrou dacupuncture

Aprs le retrait de laiguille, fermer le troudacupuncture par une lgre pression et un

massage son niveau pour viter que neschappe lnergie des Mridiens [Jing Qi] .

Avant de retirer laiguille, la faire tournerplusieurs fois de manire largir le trou

dacupuncture et vacuer lnergieperverse [Xie Qi] .

Orientation depuncture

Insrer laiguille dans la mme direction quele trajet du mridien concern.

Insrer laiguille dans la direction opposeau trajet mridien.

Respiration Insrer laiguille pendant la phaseexpiratoire et la retirer pendant la phaseinspiratoire.

Insrer laiguille pendant la phaseinspiratoire et la retirer pendant la phaseexpiratoire.

Tonification-Dispersionmoyenne

Aprs linsertion de laiguille au point, tourner, tirer et pousser de faon quilibre et avecdouceur pour entraner une sensation dacupuncture, la retirer ensuite.

7. Dure de la stimulation

Tout comme l'intensit de la stimulation, sa dure doit tre suffisante. Cette dure est augmente par la

puncture prolonge (Yun Zhen Fa ou Xing Zhen Fa). Il existe deux sorte de puncture prolonge :

Puncture prolonge discontinue : aprs l'arrive de l'nergie, laisser laiguille en place, puis tirer-

enfoncer ou la tourner intervalles rguliers, pendant un temps variable de quelques secondes quelques

minutes. Cette mthode permet d'accumuler les excitations et d'obtenir un effet plus puissant. On peut

l'employer dans un but analgsique, sdatif ou anti-inflammatoire.

Puncture prolonge : aprs l'arrive de l'nergie, tirer-enfoncer ou tourner laiguille sans interruption,

de quelques minutes quelques heures, jusqu' rmission des symptmes. Cette mthode est employe

dans un but analgsique ou mme anesthsique ainsi que pour soigner les convulsions et spasmes ou l'tat

de choc.

8. Punctures transfixiantes

Cette mthode renforce la stimulation. Elle est d'une utilisation simple et ne provoque qu'une trs faible

sensation douloureuse. On distingue plusieurs sortes de piqres transfixiantes :

En fonction de l'angle d'insertion :

a) Piqre transfixiante horizontale : consiste percer le derme puis longer, tangentiellement, sa face

profonde. Cette mthode convient principalement pour les endroits du corps o les parties molles sont

minces. Par exemple, piqre transfixiante de Di Cang 4 E Jia Che 6 E ou encore de Tai Yang 2 PC Shuai Gu 8 VB.

b) Piqre transfixiante oblique : cette mthode est employe pour transpercer des points situs


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proximit l'un de l'autre sur des axes parallles. Par exemple, piqre transfixiante de Er Men 21 TR

Ting Hui 2 VB ou encore de He Gu 4 GI Lao Gong 8 MC.

c) Piqre transfixiante verticale : mthode employe pour transpercer des points situs de part et d'autre

d'un mme segment. Par exemple, piqre transfixiante de Nei Guan 6 MC Wai Guan 5 TR ou encore

de Yang Ling Quan 34 VB Yin Ling Quan 9 Rt.

En fonction de la direction de la puncture :

a) Piqre transfixiante uni-directionnelle : consiste transpercer un ou plusieurs points en ne piquant que

dans une seule direction donne. Les exemples cits ci-dessus entrent tous dans cette catgorie.

b) Piqre transfixiante pluri-directionnelle : il s'agit de tranfixier plusieurs points en piquant

successivement dans plusieurs directions diffrentes. Par exemple, piqre transfixiante de Jian Yu 15

GI vers Jian Liao 14 TR, Ji Quan 1 C et Nao Shang 9 PN ou encore de Di Cang 4 E vers Si Bai 2 E et

Jia Che 6 E.

9. Technique de retrait de l'aiguille

Appuyer sur la peau, tout autour de l'aiguille, avec un coton strile, puis tourner lgrement l'aiguille et la

retirer rapidement en cas de puncture superficielle, plus lentement si elle est profonde. Procder avec soin

afin d'viter de faire souffrir le patient en entranant des tissus.

Moxibustion

La thrapie par Moxibustion signifie traiter la maladie par la poudre moxas en ignition de manire

amener de la chaleur sur les points d'acupuncture ou sur certaines zones du corps humain.

La poudre moxas est confectionne avec des feuilles sches de moxa (Artemisia vulgaris) moulues en

fine poudre, en liminant le rsidu grossier. Elle a pour proprit de rchauffer et lever l'obstruction des

mridiens, liminant les facteurs froid et humidit et renforant ainsi le fonctionnement des viscres. On

estime que plus la poudre moxas est vieille, plus elle est efficace.

On peut faonner la poudre moxas en forme de cne, la dimension la plus forte tant 1 cm de hauteur et

0,8 cm de diamtre. Un cne de moxa de dimension moyenne se situe environ la moiti d'un noyau de

datte, le plus petit la dimension d'un grain de bl.

Cliniquement un cne est considr comme une unit, mais la forme de cne est rarement utilise

aujourd'hui.

La poudre moxas peut galement tre faonne comme une cigarette de gros module, ceci en enroulant

la poudre moxas serre dans un morceau de papier buvard et en collant les bouts. Un tel bton de moxas

fait d'habitude 20 cm de long pour un diamtre de 1,5cm.

1. Moxibustion directe

On ralise la moxibustion directe en plaant le cne en ignition sur le point, directement sur la peau. Il y a

deux variantes pour ce procd : moxibustion avec ou sans cicatrice.

(A) Moxibustion sans cicatrices

Posez le cne sur le point choisi, enflammez-le sa pointe, enlevez-le et mettez-en un autre au moment

o le patient peroit une lgre sensation de brlure. Rptez l'opration jusqu' lapparition de rougeur et


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congestion locales. En gnral, on applique 3 5 cnes par sance, ce traitement tant rpt tous les deux

jours.

Ce procd est applicable principalement aux maladies chroniques classables dans les catgories du froid

et du XU telles que l'asthme, les diarrhes et dyspepsies chroniques.

(B) Moxibustion avec cicatrices

Placez un petit cne de moxa directement sur la peau et enflammez-le. Une fois compltement brl,

mettez-en un autre en rptant cette opration 3 7 fois sur chaque point. Il se forme des phlyctnes et

pustules et aprs gurison, il reste des cicatrices expliquant la dnomination. En gnral, choisissez un ou

deux points par sance et rptez le traitement tous les deux ou trois jours. Ce procd est rarement utilis

en clinique de nos jours, il est douloureux et les cicatrices sont indsirables.

2. Moxibustion indirecte

Placez sur le point une tranche de gingembre ou d'ail, ou une couche de sel, et y appliquer un cne de

moxa (gros ou moyen) enflamm par la pointe. Voir ci-dessous la description dtaille des procds :

(A) Moxibustion indirecte au gingembre

Coupez une tranche de gingembre d'environ 3 5 mm d'paisseur, percez-y des trous et mettez-la sur le

point. Posez le cne de moxa (gros ou moyen) sur le gingembre et enflammez-le. Quand le patient peroit

la sensation de brlure, enlevez-le et allumez-en un autre. Continuez jusqu' ce que la peau devienne rouge

et moite. Utilisez 3 5 cnes par sance, rpter tous les deux jours.

Cette mthode est indique dans les vomissements et diarrhes de type froid, l'arthrite et d'autres maladies

rpondant la moxibustion.

(B) Moxibustion indirecte l'ail

Le mode opratoire est identique au prcdent en utilisant de l'ail la place du gingembre. Ce procd est

indiqu dans la tuberculose pulmonaire, la tuberculose ganglionnaire lymphatique, l'abcs froid au premier

stade. Il est contre-indiqu en cas de fivre.

(C) Moxibustion indirecte au sel

Elle est surtout applique sur l'ombilic. Remplir lombilic de sel jusqu'au niveau de la peau, mettez dessus

un morceau de gingembre et allumez un cne par-dessus, les modes opratoires tant les mmes que

prcdemment. Cette mthode est essentiellement utilise dans des cas d'urgence tels que coma, apoplexie

de type flasque, vomissements et diarrhes.

D'autres produits et mdicaments tels que poudres ou spores, peuvent galement tre utiliss pour la

moxibustion indirecte la place de l'ail et du gingembre. On peut les moudre en fine poudre et en faire une

pte.


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Moxibustion par btonnets moxas

Placer le bton de moxa au-dessus du point choisi, une distance d'environ 3 cm, jusqu' ce que la peau

devienne rose localement, gnralement en 5 10 minutes. Ce procd a reu le nom de moxibustion par

chauffage.

Un second procd consiste maintenir le bton de moxa enflamm au-dessus du point, et le dplacerensuite de haut en bas pour produire la chaleur. On appelle ce procd la moxibustion en becquetage de

moineau. Elle est indique dans l'arthrite, les douleurs abdominales, la diarrhe, les malpositions du

foetus.

Moxibustion par aiguille chauffe

Tout en maintenant l'aiguille en place au cours de l'acupuncture, on fixe un morceau de bton de moxa en

haut du manche et on y met le feu. La chaleur est propage aux tissus profonds par l'aiguille. Ce procd est

particulirement appliqu des maladies telles que l'arthrite ou les douleurs abdominales.

REMARQUES

a) Avant de traiter, mettre le patient en position confortable pour viter qu'il ne change d'attitude et se

brle.

b) En moxibustion indirecte au gingembre ou l'ail, vitez de provoquer des phlyctnes. S'il s'en produit

les traiter comme une brlure ordinaire.

c) Il ne faut pas faire de moxibustion au voisinage des organes des sens ou des muqueuses.

d) La moxibustion ne convient pas aux maladies fbriles.

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7 Manipulation Aiguille