Acf Nut Drc Bas Congo Nselo 2011 02 Fr

8/6/2019 Acf Nut Drc Bas Congo Nselo 2011 02 Fr

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Enqute Nutritionnelle AnthropomtriqueZone de Sant de Nselo

Province du Bas Congo

Rpublique Dmocratique du Congo

Finance par

Fvrier 2011


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Action Contre la Faim / Zone de sant de Nselo/ Province du Bas Congo/ Fvrier 2011 2

SOMMAIRE

REMERCIEMENTS ........................................................................................................................................................... 3

RESUME ......................................................................................................................................................................... 4

INTRODUCTION .............................................................................................................................................................. 6

OBJECTIFS DE LENQUETE .............................................................................................................................................. 8

METHODOLOGIE ............................................................................................................................................................ 8

1. Type dvaluation et taille de lchantillon ........................................................................................................... 8

2. Population cible ..................................................................................................................................................... 9

3. Variables mesures ............................................................................................................................................. 10

4. Indicateurs et valeurs utilises ............................................................................................................................ 10

5. Outils danalyse ................................................................................................................................................... 12

DEROULEMENT DE LENQUETE .................................................................................................................................... 12

RESULTATS ................................................................................................................................................................... 12

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexe .............................................................................................. 12

2. Rsultats anthropomtriques ............................................................................................................................. 13

2. Couverture de quelques services de sant ......................................................................................................... 15

3. Mortalit rtrospective ....................................................................................................................................... 16

CONCLUSION ................................................................................................................................................................ 16

RECOMMANDATIONS .................................................................................................................................................. 16

ANNEXES ...................................................................................................................................................................... 17

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute ........................................................................................... 17Annexe 2 : Dtermination des grappes ....................................................................................................................... 17

Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique .............................................................................................................. 18

Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe .......................................................................... 19

Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage ........................................................................ 20

Annexe 6. Calendrier des vnements de Nselo, Fvrier 2011. .................................................................................. 21


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REMERCIEMENTS

Action Contre la Faim (ACF) tient remercier le Mdecin Inspecteur Provincial ainsi que les autorits sanitaires etadministratives de leur soutien pour la ralisation de lenqute nutritionnelle dans la zone de sant de Nselo,district de Lukaya, Province du Bas Congo.

ACF remercie galement les chefs des villages et des quartiers pour leur collaboration dans la rcolte des donnes.

Nous remercions, enfin, tout particulirement les quipes qui ont particip la ralisation de lenqute sur leterrain, pour leur patience et leur professionnalisme.

- Dr Eddy KIAKU, Mdecin chef de zone de sant de Nselo.quipe de coordination:

- Mme Gisle MULENDA, Assistante Coordonnateur PRONANUT/Bas Congo.- Mr Samy LUTETE, Assistant CMN programme rgulier/ ACF-USA.

Amde TUPATCHUChefs dquipe:

Simon BISIMWA Ferdinand MOSENGO Bienvenu NSABI Mavinga MAZEBO.


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RESUME

Cette enqute nutritionnelle anthropomtrique a t ralise du 13 au 17 fvrier 2011, en collaboration avec laZone de Sant de Nselo et la coordination provinciale du PRONANUT. Les enquteurs ont particip une formationpendant trois jours, du 10 au 12 fvrier 2011.

OBJECTIFS DE LENQUETE

Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Nselo;

valuer la couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, le dparasitage auMbendazole et la supplmentation en vitamine A;

valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.RESULTATS

951 enfants ont t mesurs et pess. 5 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnages

slectionns. Aprs saisie, 29 donnes ont t exclues car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 922 enfants.

Tableau 1: Rsultat de lenqute anthropomtrique, ZS de Nselo, Fvrier 2011.

Rfrence Indicateur Rsultats1

NCHS

Z-scores

Malnutrition Aigu Globale

P/T< -2 z et/ou dmes13,2%

[10,4% -16,7%]

Malnutrition Aigu Svre


[1,3%-3,3 %]

% de la mdiane


P/T< 80% et/ou dmes9,8%

[7,6% -12,4%]


P/T< 70% et/ou dmes0,5%

[0,2% -1,5%]

OMS Z-scores



[10,4% - 16,4%]



[3,0% -5,4%]

PBTaille>= 65 cm

(N=896)


(PB


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Couverture vaccinale contre la rougeole(N= 839 enfants 9 mois)

Confirme par une carteSelon laccompagnantPas vaccin

31,6% [28,4% - 34,7%]62,0% [58,7% - 65,3%]

6,4% [4,8%- 8,1%]

Couverture dparasitage au Mbendazole(N=786 enfants 12 mois)

Selon laccompagnantPas de dparasitage

95,9% [94,5% - 97,3%]4,1% [2,7% - 5,5%]

Couverture de la supplmentation envitamine A (N=921)

Selon laccompagnantPas de supplmentation

92,0% [90,2% - 93,7%]8,0% [6,3% - 9,8%]

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%). Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est en-dessous du seuil dalerte pour la population totale comme pour celle de moins de 5 ans.

Il est important de souligner que cette enqute a t ralise en dehors de la priode de soudure, priode lors delaquelle la scurit alimentaire des mnages est la plus vulnrable par rapport dautres priodes de lanne. Il estdonc prvoir que ces taux augmenteront lors de la priode de soudure.

31,6% denfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 62,0% denfants enquts

seraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture est atteinte si lon considre vaccins les enfants sanscarte, soit 93,6%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant avec lappui duProgramme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieu en octobre2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons :92,0% et 95,9 % respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une crise nutritionnelle et un besoin urgentdintervention.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans les structuresde soins ;

> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle ;> Mettre en place des activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des cultures ;> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladies

diarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone ;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.


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INTRODUCTION

Donnes gographiques et dmographiques

La zone de sant rurale de Nselo est situe dans le territoire de Madimba, district de la Lukaya, dans la Province duBas Congo. Elle est limite :

A lEst par la zone de sant de Kimvula ; A lOuest par les zones de sant de Kisantu et Boko Kivulu; Au Nord par la zone de sant de Sona Bata ; Au Sud par la zone de sant de Ngidinga.

Figure 1 : extrait de la carte Rpublique Dmocratique du Congo Zones de sant , Juin 2009, source : OCHA.

Sa superficie est de 4.500 km pour une population estime 82.840 habitants, soit une densit moyenne de 18habitants au km. La population cible de cette enqute (enfants de 6 59 mois) est estime 16.568. Elle estcompose en majorit des groupes ethniques Tandu et Piki-Piki. Les langues parles sont le Kitandu, le Piki et leLingala.

La zone de sant connat un climat de type tropical humide avec trois saisons : une saison de pluie de mi-septembre mi-mai interrompue par une petite saison sche de fin janvier fin fvrier et une saison sche de mi-mai mi-

septembre.Le relief est constitu de plateaux et de plaines, sur un sol argilo sablonneux. Sur le plan hydrographique, la zone desant est traverse par les rivires Nsele, Lukunga, Luidi et Mbombo ainsi que des ruisseaux de moindreimportance. Sa vgtation est domine par la savane et la galerie forestire le long des rivires Nsele et Lukunga.

La zone de sant de Nselo nest desservie par aucun rseau de tlcommunication cellulaire. Elle est accessible parvoie routire environ 175 km de Kinshasa et 50 km de Kisantu.


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Situation socio-conomique et scurit alimentaire

Lactivit principale de la population est lagriculture, seconde par la fabrication de braises (charbon de bois), lepetit commerce, llevage de petit btail et de volaille, lextraction dhuile de palme et la cueillette.

Lagriculture est pratique par la majorit des mnages enquts, daprs le rapport fourni par le bureau central dela zone de sant. Les principales cultures de la zone sont le manioc, le mas, le ssame, le nib, le haricot,larachide et les lgumes feuilles.

La fabrication des braises (charbon de bois) est galement pratique par la plupart des mnages de la zone.Nanmoins, cette activit qui prend de lascension dans la province a deux effets ngatifs majeurs sur la scuritalimentaire des mnages moyen terme: labandon progressif de lagriculture et lappauvrissement du sol par lenon respect des priodes de jachre.

Le petit commerce est organis autourdes marchs hebdomadaires au niveau des diffrents secteurs de la zone. Acette occasion, les commerants viennent de Kinshasa et achtent ou troquent contre des produits manufactursles produits agricoles tels que le manioc, le mas, le ssame et les arachides.

Llevage de petit btail et de volaille est pratiqu par la majorit des mnages. Les productions sont surtoutdestines la vente pour faire face aux divers cots rencontrs par les mnages (soins de sant, scolarisation desenfants, etc.).

Le manioc est laliment de base dans beaucoup de mnages de la zone. Il est consomm durant toute lanne sousforme de chikwangue accompagn des feuilles de manioc et parfois de poisson sal ou de chenilles en priode deramassage. Les aliments protiques sont rarement consomms, car destins en grande partie la vente.

La priode de soudure dans la zone concide avec la saison sche, de juin octobre. Durant cette priode, lenombre de repas et leur apport calorique diminuent, faute de rserves alimentaires.

Situation sanitaire et nutritionnelle

La zone de sant de Nselo compte 11 aires de sant, toutes fonctionnelles. 48 structures sanitaires assurent lessoins de sant essentiels la population dont :

1 Hpital Gnral de Rfrence, 3 Centres de sant de rfrence, 8 Centres de sant, 36 Postes de sant.Ces structures sont tenues par 4 mdecins, 12 infirmiers A1, 40 infirmiers A2, 31 infirmiers A3, 72 infirmiers

praticiens et sages femmes, 1 technicien de laboratoire et 3 administrateurs gestionnaires. Il existe une colesecondaire de formation mdicale dans la zone de sant qui forme des infirmiers de niveau A2. Les pathologies lesplus frquemment rencontres dans la zone de sant sont rapportes dans le tableau suivant :

Tableau 2 : Donnes pidmiologiques, ZS de Nselo, 4me trimestre 2010 (source : BCZS)

Les activits vaccinales sont oprationnelles dans la zone, mais font face des difficults dordre logistique(ruptures de stock dintrants frquentes, insuffisance du nombre de rfrigrateurs, manque de moyens detransport, vtust des botes isothermes) et linsuffisance dagents vaccinateurs. Par consquent, certaines airesde la zone sont peu ou pas desservies. La dernire campagne de vaccination, supplmentation en vitamine A etdparasitage au Mbendazole a t organise en novembre 2010.

PathologiesNombre de cas

rapportsNombre de dcs

rapports

Paludisme 6122 39

Anmie 1337 0

IRA 567 0

Diarrhes simples 418 0Verminoses 366 0

Malnutrition aigue svre 145 5


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La zone de sant de Nselo ne compte que 54 sources deau amnages, soit une couverture de 14% de lapopulation. Amnages depuis 2003, ces ouvrages sont devenus vtustes et ne rpondent plus aux normes depotabilit pour la plupart. La population a principalement recours leau de pluie, de rivire ou de ruisseau pourson approvisionnement. Ce manque daccs leau potable et le niveau dhygine et dassainissement delenvironnement peu satisfaisant sont la cause de l incidence des maladies dorigine hydrique.

Interventions humanitaires

La zone de sant bnficie de lappui des acteurs suivants:

Bureau des uvres Mdicales Protestantes travers SANRU : dans le cadre de la lutte contre le Paludisme etle VIH/SIDA ;

Coopration Technique Belge travers le Projet de Stratgie de Renforcement du Systme de Sant : uvredans la rhabilitation des infrastructures et le renforcement des capacits de lquipe cadre de la zone desant ;

Action Damien : dans le cadre de la lutte contre la lpre et la tuberculose ; OMS et UNICEF : appui ponctuel dans la lutte contre les pidmies, la vaccination et la supplmentation en

vitamine A.

La prsente enqute est la premire tre ralise dans la zone de sant de Nselo. Les rsultats obtenus

permettent de documenter la situation dans la zone de sant et de faire des recommandations appropries.

OBJECTIFS DE LENQUETE

> Dterminer la prvalence de la malnutrition aigu globale chez les enfants de 6 59 mois de la zone desant de Nselo;

> valuer taux de couverture de 3 services de sant basiques : la vaccination contre la rougeole, ledparasitage au Mbendazole et la supplmentation en vitamine A ;

> valuer le taux de mortalit rtrospective de la population sur les trois derniers mois prcdant lenqute.METHODOLOGIE

1. Type dvaluation et taille de lchantillonLa mthodologie denqute utilise est celle du sondage en grappes 2 degrs. La taille de lchantillon a tdfinie par ENA de SMART selon les paramtres suivants :

Population totale : 82.840 Enfants de moins de 5ans: 16.568 Prvalence MAG estime : 12,0% Prcision souhaite : 3% Effet de grappe : 2 Enfants chantillonner : 878 + (5%)= 922 Taux de prvalence de mortalit estim (10000/J) : 2 Prcision souhaite pour la mortalit : 0.75% Effet de grappe: 2 Priode de rappel : 90 jours Population totale inclure pour lchantillon de la mortalit : 2928 Nombre de grappes faire par jour: 1 Nombre denfants/ grappe : 30 Nombre de grappes : 31


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Une enqute nutritionnelle de 31 grappes de 30 enfants gs de 6 59 mois permet dobtenir une estimationreprsentative de la prvalence de la malnutrition aigu, avec un intervalle de confiance de 95%.

Lenqute rtrospective de mortalit a t conduite dans tous les mnages dsigns par la mthodologie, y comprisceux nayant pas denfants de 6-59 mois.

Lanalyse a t ralise avec le logiciel Nutrisurvey de SMART.

Le premier degr de sondage est la grappeChaque grappe slectionne est compose dun groupement dhabitations. Il peut sagir dun village entier ou dunquartier. A partir du centre de la grappe, une direction est choisie au hasard en faisant tourner un crayon sur le sol.Lquipe prend alors cette direction et marche jusqu lextrmit du village. Elle choisit une deuxime direction auhasard et compte le nombre de maisons (x) quelle rencontre gauche et droite jusqu lextrmit de la zoneenqute. Toutes les maisons sont numrotes laide dune craie. Un numro entre 1 et x est tir au sort laidede la table des valeurs alatoires. Ce numro correspond la premire maison que lquipe enqutera. Les maisonssuivantes seront choisies de proche en proche sur la droite partir de la sortie de la dernire maison. La maisonchoisie est celle dont la porte dentre est la plus proche de la dernire maison visite.

Lorsque lextrmit de la direction choisie est atteinte avant davoir complt la grappe, on repart du centre duvillage et on choisit une nouvelle direction au hasard. Toutes les tapes sont alors rpter jusqu ce quelchantillon soit complet.

Lorsque la grappe ne peut tre complte dans ce village, lquipe se rend dans le village le plus proche de laire desant slectionne pour complter la grappe.

Le second degr est la familleLa famille est dfinie comme les personnes qui partagent le mme plat. Si plusieurs familles vivent dans la mmemaison, elles sont enqutes une par une, sparment. Tous les enfants de 6 59 mois de la famille sont mesurset les donnes sont collectes dans le questionnaire enfants de 6 59 mois

Si les enfants de la maison sont absents au moment o lquipe passe, il faut repasser leur domicile avant la fin dela journe. Sils ne sont pas prsents en fin de journe, ils ne sont pas remplacs. Si la fin de lenqute, plus de 5%des enfants sont absents, une grappe supplmentaire est enqute pour complter lchantillon.

Si les enfants se trouvent au Centre de Sant, lquipe va les enquter en fin de journe sur ce lieu.

Si un enfant dans une maison est un visiteur temporaire (prsent dans le foyer depuis moins de 3 mois), il nest pasinclus dans lvaluation car il ne reprsente pas la situation nutritionnelle de la famille.

Si des enfants sont dpists selon les critres de malnutrition aigue modre ou svre, les familles sontsensibilises sur les centres de rfrence existants proximit.

Si des problmes de scurit apparaissent dans un village slectionn et que les quipes ne peuvent pas sy rendreou que la population a fui, une nouvelle grappe est enqute.

Pour lenqute de mortalit rtrospective, chaque maison slectionne selon la mthodologie, quelle comprenneun enfant ligible pour lenqute nutritionnelle ou pas, est enqute, et le questionnaire de mortalit rtrospectiverempli.

La grappe est complte une fois que 30 enfants de 6 59 mois ont t enquts, quel que soit le nombre de

familles enqutes pour la mortalit rtrospective.

2. Population cibleLes individus enquts sont les enfants de 6 59 mois et leurs familles.La situation nutritionnelle des enfants de 6 59 mois est considre comme tant la plus sensible au niveau de lapopulation et est donc utilise comme indicateur.


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3. Variables mesures3.1.Variables anthropomtriques

Le poids : Les enfants sont mesurs nus avec une balance de type Salter de 25 kg avec prcision de 0,1 kg.

La taille : Les enfants de plus de 85 cm sont mesurs debout. Les enfants de moins de 85 cm en position couche.La taille est prise avec une prcision de 0,1 cm.

Le primtre brachial (PB) : Le PB nest un indicateur de malnutrition que chez les enfants de plus ou gal 65 cm. Ilest mesur au mm prs sur le bras gauche, au milieu du coude et de lpaule.

Les dmes : La prsence ddmes est value par une pression du pouce exerce sur le dessus du pied delenfant pendant 3 secondes pour mettre en vidence le signe de godet. Pour tre considrs comme des signes demalnutrition, ils doivent tre bilatraux et symtriques.

Lge : Il est souvent difficile dvaluer lge exact dun enfant, la date de naissance ntant pas toujours prcise. Lecalendrier des vnements et/ou guide de dtermination dge est indispensable pour aider valuer la date denaissance.

Le sexe : permet de voir la proportion des enfants par genre touchs par la maladie.

La couverture vaccinale contre la rougeole : Une carte de vaccination est demande la mre. En labsence de la

carte, les enquteurs demandent la mre si lenfant a t vaccin. La couverture vaccinale est dfinie comme lenombre denfants vaccins, avec et sans carte, par rapport au nombre total denfants en ge de se faire vacciner.Notons que les activits du Programme largi de Vaccination (PEV) sont intgres dans les structures des soins desant primaire travers la Consultation Pr Scolaire et prvoient la vaccination des enfants contre la rougeole partir de 9 mois.

La couverture de supplmentation en vitamine A : On demande de mme la mre si lenfant a reu unesupplmentation en vitamine A au cours des 6 derniers mois.

La couverture de dparasitage au Mbendazole (Vermox)

3.2. Mortalit rtrospective

: On demande de mme la mre si lenfant a tdparasit au Mbendazole au cours des 6 derniers mois. La supplmentation en vitamine A et le dparasitage sontraliss travers les campagnes de traitement prventif de masse. Daprs le protocole national, lasupplmentation en vitamine A est administre aux enfants partir de 6 mois, et le dparasitage ds 12 mois. Ces

services sont intgrs dans les activits prventives de routine des structures de soins de sant.

Dans chaque famille visite, les donnes suivantes sont rcoltes :- Taille de la famille au jour de lenqute et nombre denfants de moins de 5 ans- Nombre de personnes qui ont rejoint la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans- Nombre de personnes qui ont quitt la famille dans les 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants

de moins de 5 ans.- Nombre de naissances au cours des 3 derniers mois.- Nombre de dcs survenus lors des 3 derniers mois, et parmi eux, le nombre denfants de moins de 5 ans.

4. Indicateurs et valeurs utilises> Anthropomtrie, enfants de 6 59 mois :

Indice Poids pour TailleCet indice sert de rfrence pour mettre en vidence lmaciation significative de la malnutrition aigu. Pour unetaille donne, une courbe de distribution du poids de la population de rfrence est dessine. Cette courbe estcalcule sur une base de donnes de la population de rfrence. Il existe 2 systmes de rfrence aujourdhui :NCHS, et plus rcemment, OMS.


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Lanalyse effectue dans ce rapport est faite pour la rfrence NCHS, afin de permettre la comparaison avec lesenqutes prcdentes, et de donner une prvalence dans le mme indice que celui utilis pour les admissions dansles centres nutritionnels.

Les rsultats gnraux sont galement prsents selon la rfrence OMS.

Lexpression du poids pour la taille en Z- Scores (P/T (Z)) compare le poids observ (PO) de lenfant slectionn aupoids moyen (PM) de la population de rfrence. Lcart type (ET) de la population de rfrence est utilis comme

unit de mesure : P/T (Z) = (PO - PM) / ET.

Lexpression du poids pour la taille en % de la mdiane mesure la diffrence entre le poids observ et le poidsmoyen de la population de rfrence pour un enfant ayant la mme taille.

Les rsultats sont exprims en Z- Scores (ou cart-type) selon les normes internationales.

tant donn que les critres dadmission et de gurison en centre de nutrition sont exprims en pourcentage de lamdiane, les rsultats de lenqute sont donns aussi sous cette forme.

Tableau 3 : Dfinition statistique de la malnutrition aigu selon le P/T en Z-Scores et en % de la mdiane

Malnutrition aigue Expression en Z-scores Expression en % de la mdiane

Svre

P/T


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Les rsultats sont exprims en dcs / 10.000 personnes/ jour. Les valeurs seuils utilises pour les taux de mortalitsont :

Tableau 5 : Seuils dalerte et durgence pour les taux de mortalit rtrospective

Seuil dalerte Seuil durgence

Population totale 1 / 10.000 / jour 2 / 10.000 / jour

Groupe des moins de 5 ans 2/ 10.000 / jour 4 / 10.000 / jour

5. Outils danalyseToutes les donnes ont t analyses partir des logiciels ENA de SMART et Excel.

DEROULEMENT DE LENQUETE

5 quipes constitues de 3 personnes, dont 1 superviseur chef dquipe et 2 peseurs mesureurs, ont ralislenqute sur le terrain.

Ils ont tous t recruts parmi les infirmiers et les Relais Communautaires de la zone de sant. Une formation a eulieu du 10 au 12 fvrier 2011; elle portait sur la dfinition et les critres de malnutrition aigu, les mthodes

dchantillonnage, et la prise de mesures anthropomtriques, de faon thorique et pratique.

Un test de standardisation a t ralis pour assurer la prcision et la rgularit des mesures anthropomtriquespar les quipes, et les donnes, traites par le logiciel ENA de Nutrisurvey, ont rvl des rsultats satisfaisants.

Lenqute nutritionnelle proprement dite a t ralise du 13 au 17 fvrier 2011.

RESULTATS

951 enfants ont t mesurs et pess. 5 enfants taient absents lors du passage des enquteurs dans les mnagesslectionns. Aprs saisie, 29 donnes ont t exclues car elles prsentaient des incohrences. Lanalysenutritionnelle porte donc sur les donnes de 922 enfants.

1. Distribution de lchantillon selon lge et le sexeTableau 6: Distribution de lchantillon selon lge et le sexe, ZS de Nselo, Fvrier 2011.

Classe dge(mois)

Garons Filles Total SexratioN % N % N %

6-17 128 50.8 124 49.2 252 27.3 1.0

18-29 96 43.0 127 57.0 223 24.2 0.8

30-41 80 45.5 96 54.5 176 19.1 0.8

42-53 74 44.3 93 55.7 167 18.1 0.8

54-59 39 37.5 65 62.5 104 11.3 0.6

Total 417 45.2 505 54.8 922 100.0 0.8


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Figure 2 : Pyramide des ges, ZS de Nselo, Fvrier 2011.

2. Rsultats anthropomtriques2.1. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en Z-scores par groupe dge

Tableau 7: Rpartition par ge de lindice Poids/Taille exprim en Z-Scores, ZS de Nselo, Fvrier 2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids taille

dmes=-3 et=-2 Z-scores

N % N % N % N %

6-17 252 4 1.6 31 12.3 214 84.9 3 1.2

18-29 223 7 3.1 23 10.3 192 86.1 1 0.4

30-41 176 0 0.0 19 10.8 157 89.2 0 0.0

42-53 167 2 1.2 14 8.4 151 90.4 0 0.0

54-59 104 2 1.9 16 15.4 86 82.7 0 0.0

Total 922 15 1.6 103 11.2 800 86.8 4 0.4

Tableau 8: Rpartition de lindice Poids/Taille exprim en Z-scores et prsence ddmes, ZS de Nselo, Fvrier

2011.

dmesIndice poids / taille


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Tableau 9 : Prvalence de la malnutrition aigu en Z-scores selon les rfrences NCHS et OMS, ZS de Nselo, Fvrier

2011.

NCHS OMS

Prvalence de la malnutritionaigu globale

13,2%[10,4% - 16,7%]

13,1%[10,4% - 16,4%]

Prvalence de la malnutrition

aigu svre

2,1%

[1,3% - 3,3%]

4,0%

[3,0% - 5,4%]

Figure 3. Comparaison entre le statut nutritionnel de la population de la zone de sant de Nselo, celui de la

population de rfrence, Fvrier 2011.

La moyenne de la courbe est de -0,92. Ce qui montre que le statut nutritionnel de lchantillon est plus prcaire celui de la population de rfrence, o elle est de 0.

Lcart type de la courbe gale 0,95.

Leffet de grappe (design effect) de lchantillon est de 2,01.

La skewness de la courbe est 0,027et sa kurtosis -0,195.

Ces diffrents indicateurs montrent que lchantillon peut tre considr comme reprsentatif de la population.

2.2. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en % de la mdiane par groupe dge.

Tableau 10 : Rpartition de lindice P/T en fonction de lge exprim en % de la mdiane, ZS de Nselo, Fvrier

2011.

Classe dge(mois)

N

Indice poids tailledmes=70%=80%

N % N % N % N %

6-17 252 0 0.0 26 10.3 223 88.5 3 1.2

18-29 223 1 0.4 21 9.4 200 89.7 1 0.4

30-41 176 0 0.0 14 8.0 162 92.0 0 0.0

42-53 167 0 0.0 13 7.8 154 92.2 0 0.0

54-59 104 0 0.0 11 10.6 93 89.4 0 0.0

Total 922 1 0.1 85 9.2 832 90.2 4 0.4


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Tableau 11: Prvalence de la malnutrition aigu en % de la mdiane selon les rfrences NCHS, ZS de Nselo,

Fvrier 2011.

NCHS

Prvalence de la malnutritionaigu globale

9,8%(7,6% - 12,4%)

Prvalence de la malnutrition

aigu svre

0,5%

(0,2% - 1,5%)

2.3. Prvalence de la malnutrition aigu exprime en fonction du primtre brachial (PB)Tableau 12 : Distribution du PB, ZS de Nselo, Fvrier 2011.

PB en mm65 Taille


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3. Mortalit rtrospectiveDmographie des mnages enquts :

Nombre de mnages: 584 Nombre de personnes: 3022 Nombre denfants de moins de 5 ans: 1023 (33,8%) Taille moyenne par mnage: 5,2 Nombre moyen denfants de moins de 5 ans par mnage: 1,8 30 personnes ont rejoint les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, parmi eux 10 enfants de

moins de 5 ans.

36 personnes ont quitt les mnages enquts au cours des 3 derniers mois, dont 5 enfants de moins de 5ans.

20 dcs ont eu lieu dans les 3 derniers mois, dont 17 parmi les moins de 5 ans. 26 naissances ont eu lieu dans les 3 derniers mois.

Le taux de mortalit rtrospective slve donc 0,74 [0,35 -1,53]dcs/ 10,000 personnes/ jour.

Le taux de mortalit rtrospective pour les moins de 5 ans est de 1,86 [0,82 -4,19] dcs/ 10,000 enfants / jour.

CONCLUSION

Le taux de malnutrition aigu globale observ aprs enqute est suprieur au seuil durgence dfini par lapolitique nationale de nutrition en RDC (10%). Le taux de mortalit rtrospective sur les 3 derniers mois est en-dessous du seuil dalerte pour la population totale comme pour celle de moins de 5 ans.

Il est important de souligner que cette enqute a t ralise en dehors de la priode de soudure, priode lors delaquelle la scurit alimentaire des mnages est la plus vulnrable par rapport dautres priodes de lanne. Il estdonc prvoir que ces taux augmenteront lors de la priode de soudure.

31,6% denfants enquts ont t vaccins contre la rougeole avec carte lappui. 62,0% denfants enqutsseraient vaccins selon les dclarations de leurs mamans. LOMS stipule quune couverture minimum de 80% est atteindre pour prvenir une pidmie ; cette couverture est atteinte si lon considre vaccins les enfants sans

carte, soit 93,6%. La dernire campagne de vaccination de masse ralise par la zone de sant avec lappui duProgramme largi de Vaccination (PEV) et ses diffrents bailleurs des fonds (Unicef, OMS, etc.) a eu lieu en octobre2010.

Les taux de couverture pour la supplmentation en vitamine A et le dparasitage au Mbendazole sont bons :92,0% et 95,9 % respectivement.

Les rsultats obtenus par lenqute nutritionnelle rvlent une crise nutritionnelle et un besoin urgentdintervention.

RECOMMANDATIONS

> Mettre en place un programme de prise en charge intgre de la malnutrition aigu svre dans les structuresde soins ;

> Mettre en place un systme de surveillance nutritionnelle ;> Mettre en place des activits de scurit alimentaire pour amliorer la production et la diversit des cultures ;> Mettre en place un programme deau et assainissement pour lutter contre lincidence des maladies

diarrhiques et augmenter la capacit dapprovisionnement en eau potable de la zone ;

> Sensibiliser les familles sur les thmes cls de la nutrition et encourager la frquentation aux consultationsprventives.


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ANNEXES

Annexe 1 : Liste des paramtres de validit de lenqute

Variable/tests Limites dacceptabilit Rsultat

Taille finale de lchantillonTaille suprieure la taillecalcule lors de la prparationavant lajout des 5% de marge

922 donnes utilises, 878donnes ncessaires

Nombre de flags WHZ (Poids/Taille)Nombre infrieur 3% delchantillon final

29 donnes exclues au total,soit

29/922=3,1% de lchantillonfinalNombre de flags HAZ (Taille/Age)

Nombre infrieur 5% delchantillon final

Age ratio :

(6-29 mois) / (30-59 mois)

Entre 0.78 et 1.18,

Ratio idal = 0.98

478 (6-29 mois)/ 344 (30-59 mois)

=1.38

Sex ratio Entre 0.8 et 1.2 0.8

Standard Deviation Poids pour Taille Entre 0.8 et 1.2 z-score 0.95

Standard Deviation Taille pour Age Entre 1.10 et1.30 z-score 1.26

Skewness Poids pour Taille Entre + 1 -0.027

Kurtosis Poids pour Taille Entre + 1 -0.195

La plupart des paramtres sont satisfaisants, lexception des paramtres nombre de flags WHZ et lge ratio.

Annexe 2 : Dtermination des grappes

Unitsgographiques

Taille de la populationDtermination des

grappes

Nselo 11308 1, 2, 3,4

Kinzua 8876 5, 6,7

Kibambi 6498 8, 9,10

Kilalu 8331 11, 12,13

Kimbata Tadi 7770 14, 15,16

Kivula 6170 17,18

Nsata 5729 19,2

Nsongo Luafu 5817 21,22

Nsona Lemba 9215 23, 24, 25,26

Mpese 6511 27,28

Ndembo 6615 29, 30,31


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Annexe 3 : Questionnaire anthropomtrique

Enqute nutritionnelle dans la Zone de sant de NseloFiche de relev des donnes par grappeAge de la population cible : 6-59 mois

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :Date dinclusion : Date dexclusion :

NDatenaissance

Age(mois)

Sexe*Poids(XX,Xkg)

Taille(cm)

PB(mm)

dmes**Vaccin,rougeole***

Vermox****

Vit, A*****

1

2

3

4

5

6

78

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

3031

32

* sexe : 1=garon, 2=fille** dmes bilatraux: n=absence ; y=prsence*** vaccination rougeole (enfant partir de 9 mois) : N=non, H=oui sans carte, O=oui avec carte**** Vermox (enfant partir de 1 an) : 1=reu, 2 = non reu)*****Vitamine A : 1=reu, 2=non reu


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Annexe 4 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par grappe

Enqute sur la mortalit rtrospective dans la Zone de sant de NseloFiche de relev des donnes par grappe

Date: quipe numro:Grappe numro : Village :

N Population au J.de lenqute

Personnes arrives dansles 3 mois (exclure lesnaissances)

Personnes parties dansles 3 mois (exclure lesdcs)

Naissancedans les 3mois

Personnesdcdes dans les3 mois

Total


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Annexe 5 : Questionnaire sur la mortalit rtrospective par mnage

Enqute de la mortalit rtrospective sur la Zone de Sant de NseloFiche de relev des donnes par grappe

Date: Equipe numro:Grappe numro : Village :

ID Membre dumnage

Membreprsent le

jour delenqute ?

Membre prsent audbut de la priode dertroactivit (3 mois) ?

Sexe Date denaissance/ge enannes

Ne dansles 3derniersmois ?

Dcd dans les 3derniers mois ?

2

3

4

5

67

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1819

20

Rcapitulatif pour le mnage :

Membres actuels du mnage total

Membres actuels du mnage - ge < 5

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances)- total

Membres actuels du mnage arrive lors des 3 derniers mois (sauf naissances) - ge


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Annexe 6. Calendrier des vnements de Nselo, Fvrier 2011.

SaisonsFtes Religieuses et AutresEvnements

EvnementsLocaux

Mois /Annes

AgeMois

Saison des pluies

Rcolte (saison A) Fvrier.11 0

Nouvel an, Martyr delindpendance Rcolte saison A (arachides, ssame,haricot, mas, nib) Janvier.11 1

Vacances de Nol et Nol chrtien Dc. 10 2

Nov. 10 3

Fin saison sche et dbutsaison des pluies

semi saison A Oct. 10 4

Saison sche Prparation de champ saison A Sept.10 5

Saison scheFte des parents et grandesvacances

Aot 10 6

Dbut grandes vacances Juillet 10 7

Fin saison des pluies etdbut saison de sche

Fte de lindpendanceRcolte saison B (arachides, haricot,nib)

Juin 10 8

Saison des pluies

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai 10 9

Vacance de pques Sarclage saison B Avril 10 10

Fte de la femmePrparation de champ +semi (saisonB)

Mars 10 11

Rcolte (saison A) Fv. 10 12

Nouvel an, Martyr delindpendance

Rcolte saison A (arachides, ssame,haricot, mas, nib)

Janv. 10 13

Vacances de nol et Nol chrtien Dc. 09 14

Nov.09 15


semi saison A Oct.09 16

Saison sche

Prparation de champ saison A Sept.09 17

Fte des parents et grandesvacances

Aot.09 18

Dbut grandes vacances Juillet.09 19

Fin saison des pluies etdbut saison sche


Juin.09 20

Saison des pluies

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai. 09 21



Mars 09 23

Rcolte (saison A) Fv.09 24

Nouvel an, Martyr delindpendance Janv. 09 25

Vacances de Nol et Nol chrtien Dc.08 26

Nov.08 27



Saison schePrparation de champ saison A Sept.08 29


Aot.08 30


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Juin. 08 32

Saison des pluies

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai. 08 33

Vacances de pques Sarclage saison B Avril.08 58


Mars 08 35

Rcolte (saison A) Fv. 08 36


Janv.08 37


Nov.07 39



Saison sche

Prparation de champ saison A Sept.07 41


Aot.07 42


Fin saison des pluies et

dbut saison sche Fte de lindpendance

Rcolte saison B (arachides, haricot,

nib) Juin.07 44

Saison des pluies

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai.07 45

Vacance de pques Sarclage saison B Avril.07 46


Mars 07 47

Rcolte (saison A) Fvr.07 48


Janvier 07 49


Nov.06 51

Fin saison sche et dbutsaison des pluies semi saison A Oct. 06 52

Saison sche

Prparation de champ saison A Sept. 06 53


Aot. 06 54

Dbut grandes vacances Juillet 06 55



Juin. 06 56

Saison des pluies

Fte du travail ; Nol kimbanguiste Mai 06 57



Mars 06 59

Fv. 06 60

Documents

Acf Nut Drc Bas Congo Nselo 2011 02 Fr