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ACTUALITF/_S SUR UEPIDF/_MIOLOGIE DES GASTRO-ENTERITES VIRALES EN FRANCE EN 2006
Jean-Claude Desenclos a,*, Veronique Vaillant a, Henr iet te de Valk a
E n France, il est estime que 1 & 3 millions de patients consultent chaque annee un medecin generaliste pour diarrhee aigu& Les
virus sont responsables d'une part importante des gastro-enterites aigues (GEA). Les principaux virus en cause sont le rotavirus des groupes A et C, et les calicivirus humains (norovirus, sapovirus) et pour une moindre part les astrovirus et les adenovirus enteriques type 40 et 41.
Depuis les annees quatre-vingt dix, les methodes de biologie mole- culaire ont permis d'identifier un nombre croissant de virus et ont men- tre en particulier, que plus des deux tiers des epidemies de gastro-ente- rites etaient d'origine virale. En France, comme dans les autres pays industrialises, les epidemies de gastro-enterites virales hivernales et en collectivite representent les principaux enjeux en sante publique pour ces pathologies.
Les Norovirus sont maintenant reconnus comme la principale cause de GEA chez rhomme touchant toutes les classes d'&ges. La trans- mission inter humaine est leur principal mode de transmission et de nombreuses epidemies ont ete rapportees dans des hepitaux et des etablissements hebergeant des personnes &gees (services de long sejour, maisons de retraite, etc.), et egalement en centres de sejour pour vacanciers comme des h6tels et des bateaux de croisieres. La survie et la persistance prolongee des Norovirus dans I'environnement contribuent aussi & leur transmission dans ces collectivites. Le r61e majeur du Norovirus dans les epidemies de GEA d'origine alimentaire est maintenant aussi bien connu. Les etudes successives realisees aux Etats-Unis ont montre que le Norovirus y serait responsable de la moi- tie des cas de GEA d'origine alimentaire. II peut etre transmis par
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I'ingestion d'eau contaminee ou d'aliments, consommes crus ou peu cults, contamines soit & la production par contact avec des eaux souillees soit secondairement Iors de leur manipulation par une per- sonne porteuse du virus. IIs peuvent 6tre & I'origine d'importantes epi- demies d'origine alimentaire parfois internationales. Les aliments les plus souvent en cause sont les hu?tres et les framboises. De nouveaux variants ou recombinants ont ete mis en evidence et leur emergence cd(ncide avec une recrudescence des epidemies.
Le rotavirus est le principal agent responsable des G EA hivernales chez le jeune enfant. II est egalement predominant parmi les enfants hos- pitalises pour GEA. Ainsi, 5 1 % des GEA chez les enfants de moins de 15 ans hospitalises de 1997 b, 2000 & I'hepital Saint-Vincent de Paul etaient dues & un rotavirus. En 2006, deux nouveaux vaccins ont ete mis sur le marche en France. Leur efficacite a ere montre vis-a.-vis des diarrhees severes pour les souches actuellement les plus repan- dues en Europe et aux #tats-Unis, notamment la souche G1 P[8]. Les etudes d'epidemiologie moleculaire ont montre I 'emergence de cer- tains types autrefois rares comme le genotype G9 qui augmente dans de nombreux pays dont la France. Uemergence de nouveaux genotypes qui pourrait compromettre I'efficacite de ces vaccins est & surveiller.
Actuellement, aucun agent etiologique n'est identifie malgre des exa- mens microbiologiques complets pour plus de 50 o/0 des GEA et la plupart d'entre elles sent probablement virales. Le developpement de techniques diagnostiques et I' investigation microbiologique des epidemies de G EA devraient permettre d'identifier d'autres virus ente- riques.
a Departement maladies infectieuses Institut de veille sanitaire 12, rue du Val-d'Osne 94415 Saint-Maurice cedex
* Correspondance [email protected]
~) 2006 - Elsevier Masson SAS - Tous droits reserves.
Supplement au N ° 389, Revue Francophone des Laboratoires, fevrier 2007 49
