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Actualités sur les émergences virales 2012‐2014Les arboviroses

Pr Rémi CHARREL, Université d’Aix Marseille ‐ Institut de Recherche pour le Développement , Marseille, France IHU Méditerranée Infection, Marseille, France

ACNBH

ODPC N°1495

DECLARATION D’INTERETDANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATION 

REALISEES POUR L’ACNBH

43ème Colloque National des Biologistes des HôpitauxMarseille, 5‐7 novembre 2014

Pr. Rémi CHARREL       Exerçant au  CHU APHM Timone et IHU Méditerranée – Infection déclare sur l’honneur 

ne pas avoir d'intérêt, direct ou indirect (financier) avec les entreprises pharmaceutiques, du diagnostic ou d’édition de logiciels susceptible de modifier mon jugement ou mes propos, concernant le DMDIV et/ou le sujet présenté.

dans le journal Eurosurveillance, édité par le ECDC

o Gratuit

o hebdomadaire

o Open Access

o www.eurosurveillance.org/

o

dans PubMED 2012‐2014:  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

dans ProMED:  www.promedmail.org/

Modalités de la recherche bibliographique

transmis par les moustiques du genre Culex

virus West Nile, flavivirus

Virus Usutu, flavivirus

Les virus dont nous allons parler: les arbovirusARthropod‐BOrne virus

transmis par les moustiques du genre Aedes

virus de la dengue, flavivirus

virus Zika, flavivirus

virus Chikungunya, alphavirus

transmis par les phlébotomes

virus Toscana, Phlebovirus, Bunyaviridae

Les virus dont nous allons parler: les arbovirusARthropod‐BOrne virus

transmis par contact avec le sang et fluides biologiques

virus Ebola, filovirus

Les virus dont nous allons parler: les virus non vectorisés

transmis par voie respiratoire et manuportage

MERS Coronavirus, coronavirus

virus de la grippe, orthomyxovirus

transmited by Culexmosquitoes

worldwide geographic dissemination since 1999

Virus West Nile

Genetic lineages in the Old world

Virus West Nile

Genetic lineages in Europe

Virus West Nile

Serbia: Aug‐Oct 2012: lineage 2

o WNV in humans: 58 cases, 9 deaths

o WNV in birds

Serbia: Apr‐Oct 2013: WNV in mosquitoes

Czech Republic, 2013 : WNV lineage 2 isolated from Culex modestus

Greece: 2012: epidemic in humans, 3rd consecutive year  local transmission, virus established

Italy, Jul‐Sept 2012, WNV in humans: 13 cases in northeastern Italy: lineage 1a

Virus West Nile, 2012‐2014

Virus West Nile, 2012‐2014

En France

RAS chez • moustiques• oiseaux• équidés• humains

Virus West Nile, 2012‐2014

Virus Usutu, 2012‐2014

Usutu

West Nile

Virus Usutu, 2012‐2014

North Italy, 2012: USUV in Culex

Usutu virus in bats, Germany, 2013

Piemont, 2012: USUV in Culex pipiens

Croatia, 2013: USUV in humans: neuroinvasive cases

Belgium, 2012: USUV in bird

Czech Republic, 2012: USUV in birds

transmis par les phlébotomes

virus Toscana, Phlebovirus, Bunyaviridae

Virus Toscana

Age = 4 ‐ 76 year‐old (median= 40)

11 man, 6 women

2 children: 4‐ and 7‐year old

All presented clinical signs compatible with TOSV infection

fever 17/17

neuroinvasive disease: n= 13‐ Acute aseptic meningitis (n=6)‐ encephalitis (n=4)‐ left lower limb fasciitis (n=1)‐ left uper limb hemiparesis (n=1)‐myositis (n=1)

not neuroinvasive: (n=4)‐ fever, headache, stiff neck

Journal of Infection, 2013

13/17 cases (76%) during summertime (June to August), corresponding to the peak period of sandflies circulation in France and Europe

2/17 occurred in autumn (September and November 2009)

2/17 occurred in early spring (April 2007 and March 2010)

15/17 were autochthonous, whereas two patients reported were returning from Croatia and Tuscany (Italy), respectively

Journal of Infection, 2013

Greece, 2014: a case of severe encephalitis

Czech Republic: imported case of meningo‐encephalitis in a returning traveler

Morocco, Tunisia, Algeria: first evidence of the presence of Toscana virus and of the vector

France: a series of 11 cases of Toscana virus infection

France: evidence of the presence of Toscana virus in Corsica

France, 2014: 2 cases of meningitis in Marseille

France, 2012: atypical forms of Toscana virus infections: myositis, fasciitis

Tunisia, 2013: Toscana virus isolated from sandflies

Spain, Catalonia: reported cases

Croatia, 2012: Toscana virus in humans and virus detected in sandflies

Italy, Sicily, 2012‐2014: Toscana virus cases in humans

Portugal: Toscana virus infections in humans

Turkey: Toscana virus infections in humans, and virus detected in sandflies in several regions

Virus Toscana

Virus Toscana : surveillance annuelle

Période 2003 – 2010Données CNR des Arbovirus et CIRE PACA (P. Despres, A. Armengaud)

Cas neuroinvasifs (LCR et fièvre chez sujet > 15 ans)50 cas4 – 10 cas de méningite ou d’encéphalite diagnostiqués / saison28 hommes / 22 femmesAge médian 37 ans (17 ‐‐‐ 85 ans)

Période 2011‐ 2013en cours d'acquisition et d'analyse (I. Leparc‐Goffart)

2013: 6 cas2014: 3 cas

Virus Toscana : situation in 2014

250 millions persons exposed to Toscana virus 

Virus Toscana

Toscana virus is the firstarbovirus in Europe

and in FRANCE

Virus Toscana

0.37%

7.3%

2.5%

0.75%

1.7%

3%

6.3%

5.5%

10.2%

9.7%

1.8%

7.9%

4.3%

3.7%

0.8%

2.8%

2.5%

1.2%

1.7%

2.5%

0.0% 0.7%

0.8%

0.0%

In FRANCE > 8 million people at risk of 

Toscana virus infection

Virus Toscana: étude épidémiologique EFS

Virus de la dengue – 4 sérotypes – 4 infections possibles

Madeira, Oct‐Nov 2012: human outbreak, dengue 1 serotype

o 23,000 air travellers to Madeira in 2012o originating from 29 dengue‐endemic countries; o 90% coming from Venezuela and Brazilo Madeira strain most closely related to strains isolated in Venezuela, Brazil and Columbia

o 1,891 cases o vector is Aedes aegypti , established  since 2005o First epidemic of dengue fever in Europe since 1928

Virus de la dengue – 4 sérotypes – 4 infections possibles

Virus de la dengue – 4 sérotypes – 4 infections possibles

Madeira, Oct‐Nov 2012: human outbreak, dengue 1 serotype

o 23,000 air travellers to Madeira in 2012o originating from 29 dengue‐endemic countries; o 90% coming from Venezuela and Brazilo Madeira strain most closely related to strains isolated in Venezuela, Brazil and Columbia

o 1,891 cases o vector is Aedes aegypti , established  since 2005o First epidemic of dengue fever in Europe since 1928

Reunion island, Jan‐Mar 2012: o 20 autochthonous cases DENV‐1 and DENV‐3

France, Oct 2013: autochthonous dengue: Jouques: 1 case

France, été 2014: 4 autochthonous dengue: Var (2) and BdR (2)

Virus ZIKA

French Polynesia, Oct 2013: human outbreak: 30,000 cases

o >40 cases of Guillain‐Barré syndromeo vector is Aedes polynensis, Ae. aegypti, Ae. Albopictus, Ae. Hensillio neighboring countries affected: New Caledonia 1,400 cases, Cook islands 900 cases

Virus ZIKA

Imported cases of Zika, travelers from epidemic area

Virus Chikungunya

Alphavirus, transmitted by Ae albopictus and Ae aegyptimassive outbreak in the Indian Ocean area in 2006: 

o 300,000 infected / 700,000 inhabitants of Reunion island never reported in the New World until December 2013 in Saint‐Martin island

• Local transmission in 36 countries in the Caribbean, Central America, South America, or North America• 776,089 suspected and 14,810 laboratory‐confirmed chikungunya cases had been reported from these areas

Surveillance Nationale et Régionale

Collaboration étroite entre leslaboratoires de CHU, le CNR et 

l’ARS / CIRE

Le laboratoire du CHU de la Timone réalise près de 2,000 

tests dengue et CHIK chaque été

Surveillance Nationale et Régionale

Collaboration étroite entre les

laboratoires de CHU, le CNR et l’ARS / CIRE

Surveillance Nationale et Régionale

Surveillance Nationale et Régionale

Situation en Paca‐Corse 

Surveillance Nationale et Régionale

Situation en Paca‐Corse Depuis Mai 2014, 

o 623 cas suspectso 138 cas de chikungunya, 54 cas de dengue et 1 co‐infection confirméso tous IMPORTES 

CHIK (Caraïbes 127 cas) DENGUE:  Thailande, Indonésie, Caraïbes, Inde, Polynésie F, Costa Rica

o SAUF 4 dengue autochtones  (Var, BdR) 

Situation en dans les 16 départements en alerte (Ae. albopictus implanté)

o 1,371 cas suspects  / 580 confirméso 419 CHIK,  155  dengue, 6 co‐infectionso tous importés  SAUF

4 dengues autochtones 7 CHIK près de Montpellier: patient Index from Cameroon, ECSA2 straindrastically different from the strain circulating in the Carribean

Thank youcontact: remi.charrel@univ‐amu.fr