Dr Philippe BLANCHEMAISON - Paris

TRAITEMENT DES TROUBLES DE LA MENOPAUSEPAR LUXOPUNCTURE (REFLEXOTHERAPIE INFRAROUGE)• RAPPEL

Laménopause est un phénomène naturel et incontourna-ble de la vie des femmes.

Cette étape se produit généralement entre 4S et SSans et se décompose en deux phases:

- Avant la ménopause, la pré-ménopause, durant de 2 à7 ans. Pendant cette période, l'ovulation devient irrégu-lière, on observe tout d'abord une baisse de la productionde progestérone, pouvant être à l'origine d'une prise depoids, de rétentions ou de gonflement des seins. Les tauxd'œstrogènes diminuent plus lentement mais peuvent va-rier brutalement, causant des troubles incommodants telsque: bouffées de chaleur, troubles du sommeil, modifica-tion de l'humeur. ..- Après la ménopause, la post-ménopause qui voit la pro-duction d'œstrogènes cesser totalement. Levieillissementde la peau s'accentue, le risque de maladies cardiovascu-laires, d'ostéoporose.. augmente.

Pour lutter contre les tracas de la ménopause,il existe plusieurs solutions:

- Le THS (traitement hormonal de substitution) a long-temps été considéré comme la meilleure réponse auxbouffées de chaleur. Compte tenu du risque majoré po-tentiel de cancer du sein et d'infarctus, lerapport béné-fice-risque doit être évalué au cas par cas.

- Les réflexothérapies comme l'acupuncture: de nom-breuses études [1] [2] [3] [4] [5] [6] démontrent les bé-néfices de l'acupuncture sur l'inconfort provoqué par laménopause. En Suisse, l'Hôpital Universitaire de Genèveouvre un service d'acupuncture spécialement dédié autraitement du syndrome de la ménopause.

- Les phyto-œstrogènes : ces molécules proches des œs-trogènes se retrouvent dans le soja. Ceux-ci sont présen-tés sous forme de compléments alimentaires. Des étudesscientifiques sont en cours pour valider leur efficacité.

Certaines études et méta-analyses mettent en avant desrésultats intéressants dans la prise en charge des troublesde la ménopause par acupuncture.

L'acupuncture intervient dans la régulation de l'activitéhormonale et permettrait de réguler, entre autres, les tauxd'œstrogènes.

Les bouffées de chaleur, subies par plus de 50% desfemmes, sont causées par la stimulation excessive de l'hy-pothalamus qui commande le fonctionnement des ovairespour compenser la baisse du taux d'œstrogènes. Quandleur taux diminue, on observe une dilatation des vaisseauxsanguins et donc une augmentation rapide de la tempé-rature corporelle. Les réflexothérapies comme l'acupunc-ture agissent par stimulation du système nerveuxautonome qui lui-même régule la production de neuro-médiateurs.

En régulant l'activité hormonale, une réflexothérapie sup-prime, ou du moins atténue de manière significative, lesbouffées de chaleur, ce symptôme le plus répandu de laménopause.

Enparallèle, elle permet une amélioration du sommeil etde l'humeur, en agissant sur les taux de sérotonine et demélatonine.

L'acupuncture permettrait également de réduire les ré-tentions et gonflements en relançant les flux lympha-tiques.

• LA LUXOPUNCTURE

AI Principe

Il ya plusieurs obstacles à la mise en place d'une réflexo-thérapie telle que l'acupuncture au sein d'un cabinet mé-dical :- absence de consensus sur la prise en charge du patient(nombre de séances, nombre de zones réflexes stimuléespendant une séance, suivi du patient...)- manque de répétitivité des résultats dans la stimulationpar aiguille- disparité dans la durée et la qualité des formations dis-pensées.

De ce fait, les résultats qui sont atteints en acupuncturesont très aléatoires. .La luxopuncture donne une possibilité au médecin de ra-tionnaliser cette approche en proposant un traitementstandard et homogène, accessible à tous.

Avril 2012

La luxopuncture est basée sur un appareil médical géné-rant un rayonnement infrarouge.Cette technique est utilisée dans la prise en charge desdéséquilibres hormonaux tels que ceux à l'origine destroubles de la ménopause. Elle est simple à mettre enplace au cabinet, avec une journée de formation.

L'objectif est de supprimer ou du moins réduire les trou-bles de la ménopause suivants:• Bouffées de chaleur• Poussées de sudation• Troubles du sommeil• Fatigue et irritabilité• Episode dépressif

BI Matériel

La luxopuncture stimule les points réflexes au moyen d'unrayonnement infrarouge. La zone couverte par le faisceauest d'environ 30mm2, facilitant la localisation et donc lastimulation de la zone réflexe.

LUXOPUNCTURE ACUPUNCTUREr---"-"--/-~lFaisceaudivergent I~-"I---I Aiguille ou Laser

Localisationfacile' Localisationdifficile

CI Méthode

Lors du premier entretien, le médecin réalise un bilan dessymptômes: fréquence et intensité des bouffées de cha-leur, poussées de sudation, troubles du sommeil et de l'hu-meur, épisodes dépressifs ...Ensuite, le traitement peut commencer. 2 séances la pre-mière semaine sont planifiées puis 1 séance par semainepour un total de 7 séances sur 6 semaines.

Avant de s'installer sur la table de soins, la personne en-lève simplement ses chaussures. Le médecin stimule unetrentaine de zones réflexes réparties sur le corps et cor-respondant aux différents troubles subis.

Au début de chaque séance, le médecin consigne dans lafiche de suivi l'évolution des troubles.

Après les 7 séances, la patiente complète le questionnairede sortie et de satisfaction. Il a été observé que les effetsde la Luxopuncture ou de l'acupuncture durent entre plu-sieurs mois et plusieurs années, parfois, les troubles ne semanifestent plus. Il faut informer la patiente du fait qu'auretour des symptômes, elle doit revenir pour suivre 3séances de stabilisation, espacées d'une semaine.

afme

Quelques zones réflexes et leurs indications:

PE1 :régulation du systèmehormonal, anxiété

MC6 :renforcement général de

l'organisme, régulation durythme cardiaque •

RT6 : régulation du systèmehormonal,bouffée de chaleurs,poussées de sudationRN6 : troubles du sommeil

•\...t•

DI Résultats

Les résultats de la première évaluation en luxopuncturesur 31 femmes sont très positifs: environ 90% desfemmes ayant suivi le traitement sont satisfaites, les bouf-fées de chaleur étant supprimées pour 40% d'entre elles,et fortement diminuées pour les 50% restantes, retrou-vant par là-même un confort de vie satisfaisant.

La Luxopuncture, grâce à son action réflexe, présentel'avantage d'une absence de risque médical ou d'effet se-condaire indésirable. Il n'existe aucune interaction avec unéventuel traitement en cours (THS).

Avril 2012

Concernant la prise de poids consécutive à la ménopause(en moyenne les femmes prennent environ 7 kg), seul unrééquilibrage alimentaire avec une phase hypocaloriquepour la phase de perte de poids peut permettre auxfemmes de retrouver leur poids de forme. Il faudra doncleur proposer des séancesde luxopuncture pour la réductionde leur surcharge pondérale [7].

• EVALUATION RÉALISÉE ENTREJANVIER ET MARS 2009

Données recueillies par questionnaire, scoring et examenclinique.

• Nombre de sujets étudiés: 31• Age moyen des sujets: 54 ans (Mini 48, Maxi 65)• Age moyen au début des troubles: 50 ans (Mini 32 ans,Maxi 57 ans)• Nombre de séances: 7 sur 6 semaines

1/ TROUBLES DE LA MENOPAUSE

Ce tableau représente le pourcentage des patientes ayantobtenu le résultat mentionné:

Pourcentagé des patientes Suppression Réduction

Bouffées de chaleur 40 % 47 %

Poussées de sudation 54 % 38 %

Fatigue 71 % 19 010

Troubles du sommeil 39 % 50 %

Irritabilité 36 % 52 %

Episode dépressif 46 % 39 %

2/ BOUFFEESDE CHALEUR ETSUDATIONS

Cestableaux représentent la moyenne sur les 31 patientesde l'évolution du nombre et de l'intensité des épisodes debouffées de chaleur et de poussées de sudation.

Nombre bouffées de chaleur et sudations /24h

7,0 r-~--'----~-~--------'6,0.t:

~ 5,0•..osQ. 4,0QI...i 3,0 r--~~--"::2-! 2,0II. 1,0

~""'"""""~_~~"~ ••••.•",,,! -+- Bouffées chaleur-.Ir- Sudations

0,0 +-, ~---,.---,--,--------,----'

2 3 4

Séances

5 6 7

afme

Intensité bouffées de chaleur et sudations (score 0-10)

7,0 ,....,.--------------.~

'"':;; 4,0 1-"-~--""~~o_=_-'==~~~,-"-"--"L~c:.! 3,0 ,;-----.E

1,0 h~......-~,~~~~~~~"~~0,0 +-, ----r"-_----,--~~___,._~_,_'~___'l

2 6 73 4 5

Séances

3/ SATISFACTION EN FIN DE TRAITEMENT

Satisfaction des sujets en fin de traitement

1Satisfaits 90.3 %

• CONClUSIONA côté des traitements conventionnels de la ménopausedéjà maitrisés et validés, l'approche thérapeutique par ré-flexothérapie donne la possibilité au médecin d'avoir desrésultats concrets sur les symptômes de la péri-ménopausesans aucun effet secondaire.

• BIBLIOGRAPHIE1. Painovich JM, Shufelt CL, Azziz R, Yang ~ Goodarzi MO, Braun-stein GD, Karlan B~ Stewart PM, Merz CN.A PILOT RAND OMIIED, SINGLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLEDTRIAL OF TRADITIONAL ACUPUNCTURE FOR VASOMOTOR SYMP-TOMS AND MECHANISTIC PATHWAYS OF MENOPAUSEMENOPAUSE 2012 Jan; 19(1):54-61.Borud E, White A2. A REVIEW OF ACUPUNCTURE FOR MENOPAUSAL PROBLEMS.MATURITAS 2010;jan 7: 1-43. Borud tt; Alraek t, White A, Fonnebo V, Eggen Ae, HammarM, Astrand LI, Theodorsson E, Grimsgaard S.4. THE ACUPUNCTURE ON HOT FLUSHES AMONG MENOPAUSALWOMEN (ACUFLASH) STUD~ A RANDOMIIED CONTROLLED TRIAL.MENOPAUSE 2009; 16(3):484-935. laborowska E, Brynhildsen J, Damberg S, Fredriksson M,Lindh-Astrand L, Nedstrand E, Wyon ~ Hammar MEFFECTS OF ACUPUNCTURE, APPLIED RELAXATION, ESTROGENSAND PLACEBO ON HOT FLUSHES lN POSTMENOPAUSAL WOMEN:AN ANALYSIS OF TWO PROSPECTIVE,PARALLEL, RANDOMIIED STU-DIES. CLlMACTERIC 2007;10(1):38-45Kronenberg F, Fugh-Berman A.6. COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE FOR MENOPAU-SAL SYMPTOMS: A REVIEW OF RANDOMIIED, CONTROLLED TRIALS.ANN INTERN MED. 2002 Nov 19;137(10):805-13.Newton KM, Buist DS, Keenan NL, Anderson LA, LaCroix Al.USE OFALTERNATIVE THERAPIES FOR MENOPAUSE SYMPTOMS: RE-SULTS OF A POPULATION-BASED SURVEY.OBSTET GYNECOL. 2002 Jul; 100(1): 18-25.AddaJ-M.7. LUXOPUNCTURE: UNE AIDE DECISIVEDANS LA PRISE EN CHARGEDES SURCHARGES PONDERALES. Revue AFME. 2011 Dec : 5-11

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