Agression sexuelle à l’adolescence

Joanne CouillardJoanne Couillard, Bsc Nursing, Bsc NursingJean-Yves FrappierJean-Yves Frappier, md, FRCP, MSc., md, FRCP, MSc.Médecine de l’adolescenceMédecine de l’adolescenceCHU Sainte-JustineCHU Sainte-Justine

Franziska BaltzerFranziska Baltzer, md, CSPQ, md, CSPQProgramme de santé des adolescentsProgramme de santé des adolescentsHôpital pour enfants de MontréalHôpital pour enfants de Montréal

JulieJulie Julie, 15 ans, est contactée au téléphone par un Julie, 15 ans, est contactée au téléphone par un

homme qui dit connaître une de ses amies d’école homme qui dit connaître une de ses amies d’école et la nomme. Il lui propose de la rencontrer chez et la nomme. Il lui propose de la rencontrer chez lui pour répondre à un questionnaire. Son amie a lui pour répondre à un questionnaire. Son amie a répondu au même questionnaire. Elle se présente répondu au même questionnaire. Elle se présente chez l’individu. Pour compléter la questionnaire, chez l’individu. Pour compléter la questionnaire, il lui demande de mettre un maillot de bain, ce il lui demande de mettre un maillot de bain, ce qu’elle fait. Il y aura agression sexuelle. qu’elle fait. Il y aura agression sexuelle.

Sarah Sarah

Sarah, 13 ans, invite chez elle un garçon, malgré Sarah, 13 ans, invite chez elle un garçon, malgré l’interdiction de ses parents, absents pour la soirée. l’interdiction de ses parents, absents pour la soirée. Ils se sont caressés, mais quand le garçon a voulu Ils se sont caressés, mais quand le garçon a voulu faire l’amour, elle a refusé et il l’a forcé. Sarah en faire l’amour, elle a refusé et il l’a forcé. Sarah en parle 3 jours plus tard à Annie, une bonne amie. parle 3 jours plus tard à Annie, une bonne amie. Annie décide d’en parler à sa mère qui contacte la Annie décide d’en parler à sa mère qui contacte la mère de Sarah pour l’aviser que cette dernière a mère de Sarah pour l’aviser que cette dernière a été agressée sexuellement. La mère ne comprend été agressée sexuellement. La mère ne comprend pas pourquoi Sarah ne l’a pas mise au courant.pas pourquoi Sarah ne l’a pas mise au courant.

Des situations à gérer au-delà du chocDes situations à gérer au-delà du choc

Non respect de consignes ou d’interdits

Mensonges sur un projet de sortie

Parents qui ne sont pas au courant

La famille dysfonctionnelle

Les parents qui apprennent que…Interprétation différente des parents et de l’adolescenteInterprétation différente des parents et de l’adolescente

Interrogation des parents quant à la virginité de leur filleInterrogation des parents quant à la virginité de leur fille

Des situations à gérer au-delà du chocDes situations à gérer au-delà du choc

Prise de drogues ou d’alcoolPrise de drogues ou d’alcool

État d’intoxication (volontaire ou non): perte de État d’intoxication (volontaire ou non): perte de mémoire des événementsmémoire des événements

L’adolescente de retour de fugue (maison, L’adolescente de retour de fugue (maison, C.A….)C.A….)

L’adolescente au prise avec une gangL’adolescente au prise avec une gang

Des situations à gérer au-delà du chocDes situations à gérer au-delà du chocL’adolescente amenée dans la foulée d’une déclaration: L’adolescente amenée dans la foulée d’une déclaration: s’attendait-elle à tout ce cirque?s’attendait-elle à tout ce cirque?L’adolescente qui changera sa version des faitsL’adolescente qui changera sa version des faitsL’adolescente indifférenteL’adolescente indifférenteLe doute de la victime à savoir si c’est une agressionLe doute de la victime à savoir si c’est une agressionl’adolescence: prise de risque, autonomie….l’adolescence: prise de risque, autonomie….

Et le garçon agressé sexuellement!!Et le garçon agressé sexuellement!!

Ces éléments vont colorer l’accueil, l’évaluationCes éléments vont colorer l’accueil, l’évaluation et les interventions

Définition, classificationDéfinition, classification

Une définition large aide à se situerUne définition large aide à se situer

Il est utile de distinguer certains aspects:Il est utile de distinguer certains aspects:

Gestes et activités à caractère sexuelGestes et activités à caractère sexuelTypes d’agresseurs (intrafamilial ou Types d’agresseurs (intrafamilial ou tiers / + tiers / +

fréquentfréquent))Fréquence des actes sexuels Fréquence des actes sexuels délai entre la visite et l’agression sexuelledélai entre la visite et l’agression sexuelle

DANGERDANGERDanger d’associer à grave versus moins graveDanger d’associer à grave versus moins grave

Abus sexuel intrafamilial versus extraAbus sexuel intrafamilial versus extra

Les gestes sexuels : pénétration vs autres gestesLes gestes sexuels : pénétration vs autres gestes

Ce qui est plus important est la manière dont la Ce qui est plus important est la manière dont la victime est affectéevictime est affectée

Majorité des agressions sexuellesMajorité des agressions sexuelles : :Agresseur connu (connaissance proche ou lointaine)Agresseur connu (connaissance proche ou lointaine)

Agression uniqueAgression unique

Épisode uniqueÉpisode unique

Pas de violence apparente (coups et blessures physiques)Pas de violence apparente (coups et blessures physiques)

Parfois violence verbale ou psychologique et des menacesParfois violence verbale ou psychologique et des menaces

La victime paralyse souvent sous le coup de la peur et de la La victime paralyse souvent sous le coup de la peur et de la hontehonte

L’agresseur fait comprendre qu’il vaut mieux garder le L’agresseur fait comprendre qu’il vaut mieux garder le silence, pendant et aprèssilence, pendant et après

RéalitésRéalités

Prévalence élevéePrévalence élevée

18 ans ou moins: 18 ans ou moins:

8-17% des filles 8-17% des filles

2-8% des garçons2-8% des garçons

Majorité des agressions non dévoilées auxMajorité des agressions non dévoilées auxinstances policières ou autres, donc…instances policières ou autres, donc…

Pourquoi est-ce difficile pour les victimes de Pourquoi est-ce difficile pour les victimes de dévoiler l’agressions sexuelle?dévoiler l’agressions sexuelle?

Peur de la réaction des parents, peur de perdre leur Peur de la réaction des parents, peur de perdre leur autonomieautonomie

Peur de décevoir leurs parentsPeur de décevoir leurs parents

Protège leurs parentsProtège leurs parents

N’ont pas été écoutés ou ont été découragés dans leurs N’ont pas été écoutés ou ont été découragés dans leurs tentatives de dévoiler l’agressiontentatives de dévoiler l’agression

Ne sont pas certains que ce qui se passe est anormalNe sont pas certains que ce qui se passe est anormal

……

La clientèleLa clientèle

Tous et toutes à risque mais…Tous et toutes à risque mais…

Clientèles biaisées: Clientèles biaisées: Victimes qui dévoilentVictimes qui dévoilent Aux ressources publiques: santé, scolaire, communautaire…Aux ressources publiques: santé, scolaire, communautaire… déclaration policièredéclaration policière

Clientèles biaisées selon nos organismesClientèles biaisées selon nos organismes

La clientèleLa clientèle Caractéristiques particulières de la clientèle à Montréal Caractéristiques particulières de la clientèle à Montréal

(pourcentages approximatifs): (pourcentages approximatifs):

Agresseur connu: Agresseur connu: 71%71% Problème sociofamilialProblème sociofamilial > 50%> 50% Vit en C.A., F.A., F.G.Vit en C.A., F.A., F.G. 20%20% Toxicomanie (victime adolescente): Toxicomanie (victime adolescente): 20%20% Victimisation sexuelle antérieure: Victimisation sexuelle antérieure: >20%>20% Ingestion drogues/alcool:Ingestion drogues/alcool: non volontairenon volontaire 13%13% Délai < 72hrs: Délai < 72hrs: ++(si urgence) ++(si urgence)

ATTITUDESATTITUDES

Reconnaître qu’il existe une différence entre nos Reconnaître qu’il existe une différence entre nos attentes d’adulte et la réalité des agressions attentes d’adulte et la réalité des agressions sexuelles à l’adolescencesexuelles à l’adolescence

Accepter de travailler avec un certain malaiseAccepter de travailler avec un certain malaise

ATTITUDESATTITUDES

Écouter, cela donne du pouvoir à la victimeÉcouter, cela donne du pouvoir à la victime

Engagement sans identification à la victime ou en Engagement sans identification à la victime ou en préservant une distancepréservant une distance

Aide versus contrôle (particulièrement à Aide versus contrôle (particulièrement à l’adolescence)l’adolescence)

Croire la victimeCroire la victimeVrai ou pas, elle a besoin d’aideVrai ou pas, elle a besoin d’aide

Chaque situation est uniqueChaque situation est uniqueRien n’est vrai tout le temps et pour tousRien n’est vrai tout le temps et pour tous

personnaliser l’interventionpersonnaliser l’intervention

L’évaluation est la première et principale interventionL’évaluation est la première et principale intervention

Évaluer avec… et avec l’adolescente seule…Évaluer avec… et avec l’adolescente seule…

ÉVALUATIONÉVALUATION

Le but de l’évaluation: Le but de l’évaluation:

Si la victime a besoin de soins et lesquels? Si la victime a besoin de soins et lesquels? (santé physique ou émotionnelle ou mentale)(santé physique ou émotionnelle ou mentale)S’il y a des preuves à recueillir?S’il y a des preuves à recueillir?Si la victime est en sécurité?Si la victime est en sécurité?

Globale et liée à l’événementGlobale et liée à l’événement

Clarifier son rôleClarifier son rôleAtmosphère paisible et rassuranteAtmosphère paisible et rassuranteLangage adaptéLangage adaptéLire au delà de la réaction apparenteLire au delà de la réaction apparenteSi malaise de la victime ou de l’intervenant(e), exprimer ce Si malaise de la victime ou de l’intervenant(e), exprimer ce malaisemalaiseÉcouter… même le silenceÉcouter… même le silence

Aider à comprendre qu’elle n’est pas seule à avoir ces Aider à comprendre qu’elle n’est pas seule à avoir ces sentiments et que ses réactions sont normalessentiments et que ses réactions sont normales

Inviter la victime à exprimer ce qu’elle ressent et ne pas Inviter la victime à exprimer ce qu’elle ressent et ne pas présumerprésumer

Avoir une approche globale : elle ne se résume pas à une Avoir une approche globale : elle ne se résume pas à une adolescente agressée . Bien cerner qui elle est , ce qu’elle vit.adolescente agressée . Bien cerner qui elle est , ce qu’elle vit.

Ne pas être surpris par les histoiresNe pas être surpris par les histoires

Pas pour faire la preuve Pas pour faire la preuve Ne pas partir en quête de la véritéNe pas partir en quête de la vérité

L’histoire évolueL’histoire évolue

L’histoire vise à évaluer l’ensemble des besoins de L’histoire vise à évaluer l’ensemble des besoins de la victimela victime

La victime ne doit pas se sentir jugée, ne pas La victime ne doit pas se sentir jugée, ne pas l’interroger sur le pourquoi de l’agression ou de l’interroger sur le pourquoi de l’agression ou de tels comportementstels comportements

À RECUEILLIRÀ RECUEILLIRAccompagnée de…Accompagnée de…

L’agression:L’agression:CirconstancesCirconstancesLien avec l’agresseursLien avec l’agresseursFacteurs de risque chez Facteurs de risque chez l’agresseurl’agresseurGestes imposés ou subisGestes imposés ou subisSymptômesSymptômes

État émotifÉtat émotifSaisir l’état émotifSaisir l’état émotifSoutien disponible dans la familleSoutien disponible dans la familleProblème antérieur de santé Problème antérieur de santé mentale ou socialementale ou sociale

Santé générale, gynécologique, Santé générale, gynécologique, sexuellesexuelle

Agression antérieureAgression antérieure

Problème antérieureProblème antérieure

ContraceptionContraception

Relations sexuelles antérieuresRelations sexuelles antérieures

SécuritéSécurité

Consentement Consentement Moins de 14 ans:Moins de 14 ans:

Le consentement doit être signé par un parent.Le consentement doit être signé par un parent. 14 ans et plus:14 ans et plus:

Le consentement doit être signé par l’adolescente sauf Le consentement doit être signé par l’adolescente sauf exceptions exceptions

On doit toujours avoir le consentement de l’adolescente: On doit toujours avoir le consentement de l’adolescente: elle doit sentir qu’elle est en situation de contrôle.elle doit sentir qu’elle est en situation de contrôle.

Vérifier la compréhension du consentement de la victime.Vérifier la compréhension du consentement de la victime. Le DPJ peut consentir à la place des parents. Le DPJ peut consentir à la place des parents.

Refus d’examen…Refus d’examen…Que faire????Que faire????

L’examen ne se fait pas de routineL’examen ne se fait pas de routineL’examen doit avoir du sens pour l’adolescente ou L’examen doit avoir du sens pour l’adolescente ou l’adolescentl’adolescent

Un examen que l’adolescente et l’adolescent s’approprieUn examen que l’adolescente et l’adolescent s’approprie

Examen completExamen complet Buts en plus de ceux mentionnésButs en plus de ceux mentionnés

Vérifier intégritéVérifier intégrité

RassurerRassurer

Constatation à l’examenConstatation à l’examen

Rares évidencesRares évidences

L’absence de lésions ou un examen L’absence de lésions ou un examen

normal normal absence agression sexuelleabsence agression sexuelle Expliquer à l’adolescente les résultats de l’examen et Expliquer à l’adolescente les résultats de l’examen et

leurs significations (hymen intact, lésions, virginité, leurs significations (hymen intact, lésions, virginité, etc.)etc.)

La présence d’un parent (ou accompagnant)La présence d’un parent (ou accompagnant)

peut rassurer la jeune victimepeut rassurer la jeune victime mais peut aussi nuire au déroulement de l’entrevuemais peut aussi nuire au déroulement de l’entrevues’assurer que la victime est d’accord en la rencontrant seule s’assurer que la victime est d’accord en la rencontrant seule

et en s’assurant qu’elle est consciente de la portée de et en s’assurant qu’elle est consciente de la portée de certaines questions qui lui seront poséescertaines questions qui lui seront posées

Pas les ami(e)sPas les ami(e)s

La réaction des parentsLa réaction des parents

Souvent plus visible et audible que celle de la victimeSouvent plus visible et audible que celle de la victimeLes craintes et réactions des adolescentes diffèrent de la Les craintes et réactions des adolescentes diffèrent de la

perception qu’en ont leurs parents et les intervenantsperception qu’en ont leurs parents et les intervenants

Évaluer leurs réactionsÉvaluer leurs réactions Choc, stress, culpabilité, colère, Choc, stress, culpabilité, colère, Rappel d’agression vécue dans le passé Rappel d’agression vécue dans le passé Compréhension de l’événementCompréhension de l’événement DoutesDoutes Leurs capacités parentalesLeurs capacités parentales

Évaluer le soutienÉvaluer le soutien CroireCroire ProtégerProtéger Soutien émotifSoutien émotif Utilisation des ressourcesUtilisation des ressources

Évaluer la perception du soutien parentalÉvaluer la perception du soutien parental Auprès de l’adolescenteAuprès de l’adolescente

Aider la victime à définir ses besoinsAider la victime à définir ses besoins Besoins de protection, médicaux et de santé, d’information Besoins de protection, médicaux et de santé, d’information

généralegénéraleLes réactions habituelles et l’évolution de ses réactionsLes réactions habituelles et l’évolution de ses réactionsLes services existants, les procédures judiciairesLes services existants, les procédures judiciaires

Ne pas trop abonder en informations de toutes sortesNe pas trop abonder en informations de toutes sortes Donner quelques points de repères et personne-Donner quelques points de repères et personne-

ressource disponibleressource disponible Personnes aidantes dans l’entourage : en parlerPersonnes aidantes dans l’entourage : en parler S’apaiser dans l’expression (écrite ou autres)S’apaiser dans l’expression (écrite ou autres) Encourager à poursuivre sa vie régulièreEncourager à poursuivre sa vie régulière

Le secretLe secret

Le secret = désir d’en parlerLe secret = désir d’en parlerLe secret = peur de l’inconnuLe secret = peur de l’inconnuLe secret = anxiété face à la suite…qui Le secret = anxiété face à la suite…qui

sera péniblesera péniblePour l’intervenant, on est jamais seulPour l’intervenant, on est jamais seul

VICTIME

Ami(e)s

Famille

Parents

école

Groupe communautaire

TravailVoisins

Juge

Médecin

PsychologuePsychiatre

Église

Intervenant social

Police

Expert

Infirmièrescolaire

Parenté

Le signalement

Que faut-il évaluer en priorité?Que faut-il évaluer en priorité?Êtes vous inquiet de laisser partir l’adolescente ?Êtes vous inquiet de laisser partir l’adolescente ?Sera-t-elle entourée, protégée ?Sera-t-elle entourée, protégée ?Est-elle dangereuse pour elle-même ?Est-elle dangereuse pour elle-même ?Son milieu ou son mode de vie comporte t-il des Son milieu ou son mode de vie comporte t-il des

risques ?risques ?

En fonction des ressources, En fonction des ressources, des problèmes et besoins identifiés au départdes problèmes et besoins identifiés au départ

En tenant compte de la réalité:En tenant compte de la réalité:les adolescents sont occupés et ne courent pas après nos bons servicesles adolescents sont occupés et ne courent pas après nos bons services

Le but estLe but est

de favoriser l’expression des sentiments de favoriser l’expression des sentiments de permettre à la victime de faire le point pour elle-mêmede permettre à la victime de faire le point pour elle-même de l’aider à puiser dans ses propres forces et ressourcesde l’aider à puiser dans ses propres forces et ressources de normaliser les réactionsde normaliser les réactions d’identifier des besoins ou problèmes de santé mentale ou physiqued’identifier des besoins ou problèmes de santé mentale ou physique de poursuivre un développement harmonieuxde poursuivre un développement harmonieux

Évaluer et intervenir avec…et avec la victime seuleÉvaluer et intervenir avec…et avec la victime seule

Les deux temps (2 semaines et 3 mois)Les deux temps (2 semaines et 3 mois)

La réactionLa réaction Fonctionnement quotidienFonctionnement quotidien

École, famille, sorties, autonomieÉcole, famille, sorties, autonomie

Liens (et lien amoureux)Liens (et lien amoureux) SécuritéSécurité Démarches et autres interventionsDémarches et autres interventions Aspect santé physique (ITS, menstruations et autres)Aspect santé physique (ITS, menstruations et autres) InformationsInformations

Bilan de l’adolescenteBilan de l’adolescente

Personnes significativesPersonnes significativesÉvolution (pourcentage de récupération)Évolution (pourcentage de récupération)

Avant l’agression = 100%Avant l’agression = 100%Le jour de l’agression = 0%Le jour de l’agression = 0%Combien maintenant, en tenant compte de…Combien maintenant, en tenant compte de…

Les problèmes actuelsLes problèmes actuelsLes appréhensions pour le futurLes appréhensions pour le futurL’aide reçueL’aide reçueL’aide souhaitéeL’aide souhaitée

Bilan de l’intervenant(e)Bilan de l’intervenant(e)

Besoins versus les attentes de l’adolescenteBesoins versus les attentes de l’adolescenteRessources personnelles et familialesRessources personnelles et familialesIntervenants déjà impliquésIntervenants déjà impliquésRessources disponiblesRessources disponibles

Le bilan de l’intervenant ne concorde pas toujours Le bilan de l’intervenant ne concorde pas toujours avec le bilan de l’adolescenteavec le bilan de l’adolescente

Les parents:

les premiers et les plus importants intervenants

« Je vais bien MES PARENTS ont été là »« Je vais bien MES PARENTS ont été là »

Soutien aux parentsSoutien aux parents Aider à comprendre les réactions de l’adolescenteAider à comprendre les réactions de l’adolescente Revenir sur leurs doutesRevenir sur leurs doutes Aider à reconnaître leurs capacitésAider à reconnaître leurs capacités Nommer nos préoccupationsNommer nos préoccupations Les aider à soutenir leur fille (être parent)Les aider à soutenir leur fille (être parent) Aider à redonner de l’autonomieAider à redonner de l’autonomie

Les signes d’appel qui éveillent de Les signes d’appel qui éveillent de l’inquiétude lors de la relancel’inquiétude lors de la relance

Se présente seuleSe présente seule Dort avec sa mèreDort avec sa mère S’absente de l’écoleS’absente de l’école Compte sur elle-même ou Compte sur elle-même ou

ses amisses amis À l’impression de stagner À l’impression de stagner

ou de se détériorerou de se détériorer Victime n’est pas crueVictime n’est pas crue Peur morbide de ITSPeur morbide de ITS

Difficultés antérieures : Difficultés antérieures : familiales, sociales ou de familiales, sociales ou de santé mentalesanté mentale

Fermeture répétée à l’aide Fermeture répétée à l’aide offerteofferte

Consommation drogues Consommation drogues ou d’alcool (débutée ou ou d’alcool (débutée ou augmentée)augmentée)

La déclaration d’une agression survenue La déclaration d’une agression survenue plusieurs mois et même plusieurs années avant plusieurs mois et même plusieurs années avant risque de provoquer les mêmes réactions à court risque de provoquer les mêmes réactions à court terme que l’agression déclarée peu de temps terme que l’agression déclarée peu de temps après qu’elle se soit produiteaprès qu’elle se soit produite

Réactions / SéquellesRéactions / Séquelles RéactionsRéactions::

ImmédiatesImmédiates PrévisiblesPrévisibles Limitées dans le tempsLimitées dans le temps

Séquelles:Séquelles: Plus profondesPlus profondes Moins limitées dans le tempsMoins limitées dans le temps Moins prévisiblesMoins prévisibles Plus dépendante de la personnalité de la victimePlus dépendante de la personnalité de la victime Se prolongent souvent au-delà de 3 moisSe prolongent souvent au-delà de 3 mois Entravent souvent le fonctionnement quotidien à moyen ou long terme.Entravent souvent le fonctionnement quotidien à moyen ou long terme.

Facteurs déterminant la gravité ou la Facteurs déterminant la gravité ou la durée des conséquencesdurée des conséquences

Le contexte de l’agressionLe contexte de l’agression Les caractéristiques personnelles de la victimeLes caractéristiques personnelles de la victime Les réactions et les capacités du milieu familial et Les réactions et les capacités du milieu familial et

de l’entouragede l’entourage Les problèmes concomitantsLes problèmes concomitants Les problèmes de santé et la peur des I.S.T.Les problèmes de santé et la peur des I.S.T.

État de stress aigueÉtat de stress aigue Peurs, cauchemarsPeurs, cauchemars SomatisationSomatisation Culpabilité, agressivitéCulpabilité, agressivité déprimedéprime

Problèmes de socialisation, scolarisationProblèmes de socialisation, scolarisation

Bris du lien avec chumBris du lien avec chum Peurs des activités sexuelles, questionnement sur la sexualitéPeurs des activités sexuelles, questionnement sur la sexualité

Fuite en avant, négationFuite en avant, négation

Dépression, anxiétéDépression, anxiété

Qui veut quoi et pour qui ??Qui veut quoi et pour qui ?? Qui référer pour une aide psychologique??Qui référer pour une aide psychologique??

Éléments dépressifs ou anxieuxÉléments dépressifs ou anxieux Un fonctionnement quotidien sévèrement entravéUn fonctionnement quotidien sévèrement entravé Des troubles de l’agirDes troubles de l’agir Un sentiment de culpabilité envahissant Un sentiment de culpabilité envahissant Des difficultés relationnelles ou sexuelles Des difficultés relationnelles ou sexuelles

« Elle s’est confiée à moi, il y a une raison à cela »« Elle s’est confiée à moi, il y a une raison à cela » « Je l’ai référée. Mais s’est-elle présentée?? »« Je l’ai référée. Mais s’est-elle présentée?? » L’agression sexuelle n’est pas un motif de L’agression sexuelle n’est pas un motif de

consultation en soi. La souffrance l’est.consultation en soi. La souffrance l’est.

LES DROGUES DU VIOL

Maud Egedy, Monitrice cliniqueMaud Egedy, Monitrice cliniqueJo-Anne Couillard, Inf. B.Sc.Jo-Anne Couillard, Inf. B.Sc.Jean-Yves Frappier, mdJean-Yves Frappier, mdMédecine de l’adolescenceMédecine de l’adolescenceCHU Sainte-JustineCHU Sainte-Justine

Mise en situation

Émilie est allée à une fête chez des amis. Un garçon plus âgé se tient avec elle et ils boivent de l’alcool. Par la suite elle se souvient d’avoir dansé, puis aucun souvenir. Émilie se réveille le lendemain matin nue à coté du garçon. Elle croit qu’elle a été agressée sexuellement.

Est-ce une situation de drogues du viol?

LES DROGUES UTILISÉES COMME DROGUES DU VIOL?

PRINCIPALEMENT LES DÉPRESSEURS DU S.N.C.

MÉDICAMENTS PRESCRITS BENZODIAZÉPINES OPIACÉS

DROGUES DE RUE KÉTAMINE, ROHYPNOL, GHB/(GBL)…

LES 3 PLUS CONNUES SONT LA KÉTAMINE, LE ROHYPNOL ET LE GHB (GBL)

LES DROGUES UTILISÉES COMME DROGUES DU VIOL?

L’alcool et le cannabis consommés en grande quantité ne sont pas considérés comme drogues du viol car ils ne sont pas donnés à l’insu de la victime

Mais l’alcool et le cannabis peuvent être consommés en excès avec des conséquences

De plus, ils sont parfois utilisés dans le but de commettre une agression sexuelle. Ils peuvent être consommés avec le consentement de la victime ou sous l’incitation de l’agresseur préméditant une relation sexuelle

ALCOOL ET CANNABIS L’ALCOOL CONSOMMÉ EN GRANDE

QUANTITÉ ET LE CANNABIS CONSOMMÉ EN PLUS OU MOINS GRANDE QUANTITÉ :

AMORTISSEMENT PERTE DE JUGEMENT ALTÉRATION DE LA COORDINATION SOMNOLENCE AMNÉSIE (PARTIELLE OU TOTALE)

Synergie si consommation des deux

Québec (1998-2002), cas suspects, < 72hrs, N= 736Une drogue: 69%

ALCOOL 50 %; CANNABIS, BENZO, COCAÏNE 45 %; GHB < 3 %

0

50

100

150

200

250

NÉGATIF ALCOOL CANNABIS BENZOS COCAÏNE PCP OPIACÉS GHB

NO

MB

RE

D’É

CH

AN

TIL

LO

NS

(U

RIN

E O

U S

AN

G)

Étude: CHU Ste-Justine

DE JANVIER 2000 À AVRIL 2005

430 victimes vues à urgence

Cas = 57 victimes suspectées d’ingestion de drogues du viol, soit 13% 56 filles et 1 garçon

Contrôles = 57 victimes: pour chacun des cas, prochaine victime vue à l’urgence (sans suspicion)

Caractéristiques des victimes

Cas Contrôle

Âge (années) 15.3

Sexe (garçon) 1 3

Vit avec un ou les deux parents 74%

Agression sexuelle antérieure 25% 33%

Était sexuellement active 65%

Caractéristiques des victimes

Cas Contrôle

Problèmes de santé mentale 11%

Problèmes socio-familiaux 48% 63%

En centre d’accueil, F.A., F.G. 24%

Antécédents d’usage drogue/R-OH (N= 29 et 41) 55% 22%

École: Retard ou mauvais résultats

(N= 32 et 47) 81% 60%

Cas Contrôle

Nombre d’agresseur = 1 75%

Âge de l’agresseur: < 18 ans

33%

Lien avec agresseurs: étranger 29%

Les agresseurs

Cas Contrôle

Plainte policière: refus

(évaluation 2 semaines post)

25% 6%

Lieu: domicile victime

domicile ami/agresseur

autres (bars, hôtel = 9% et 4%)

16%

53%

31%

Caractéristiques de l’agression

Cas Contrôle

Ingestion volontaire: ROH 63% 9%

Ingestion volontaire: drogues 29% 2%

Ingestion contre son gré: ROH 8% 2%

Ingestion contre son gré: drogues 12% 4%

Type d’amnésie: totale

partielle

84%

16%

----

----

Caractéristiques de l’agression

Cas Contrôle

Délai entre agression et urgence

< 24 heures 72%

Prélèvement: spermatozoïdes

résultat positif 21%

77%

45%

Prélèvement drogues: urine

Hôpital: oui

refus

80%

5%

12%

0%

Prélèvement ROH/drogues: sang

Hôpital: oui

refus

75%

5%

12%

0%

Visite initiale à l’urgence

100 ÉCHANTILLONS POUR RECHERCHE DROGUES ET ALCOOL DANS L’URINE ET DANS LE SANG83 NÉGATIFS 8 CANNABIS 7 ALCOOL Ø GHB

0102030405060708090

Nbr

e de

d’é

chan

tillo

ns (

sang

et

urin

es)

Cas Contrôle

Visite post urgence à 2 semaines:

oui

non, suivie ailleurs

non, ne se présente pas

77%

11%

12%

Relance post urgence

Cas Contrôle

Perception de l’événement:

certaine re: agression

se demande si…

certaine Ø agression

59%

24%

17%

____

___

Sommeil: idem

difficile sans cauchemars

difficile avec cauchemars

54%

28%

18%

23%

25%

52%

Appétit: diminué / augmenté 50%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Agressivité 55%

Peurs:

de revoir agresseur

Vigilance accrue

45%

41%

26%

84%

68%

42%

Estime de soi : Ø changement 79%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Sentiment de culpabilité: (N petits)

d’avoir consommé alcool/drogues

de s’être rendue sur le lieu

68%

56%

31%

34%

----

71%

Anxiété: démarches légales 49%

Isolement 26%

Présence de somatisation 54%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Sentiments envers l’agresseur:

colère

ambivalence, indifférence

lui souhaite la mort, prison..

49%

10%

33%

61%

18%

73%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Reprise des activités:

oui, comme avant

oui, moins qu’avant

non, interdit de sortie

non, ne veut pas

46%

32%

19%

3%

46%

27%

4%

23%

Vie sociale:

soutien des amis 66%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Vie scolaire:

difficultés de concentration

aucun impact

27%

56%

Relation amoureuse:

pas de copain avant, ni maintenant

copain avant, rupture, difficultés

copain avant, aucun impact ou +

44%

14%

35%

Suivi 2 semaines

Mère

Cas Contrôle

Réactions:

soutien

culpabilise

contrôle

conflits

46% 66%

28% 11%

28% 25%

15% 5%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Évolution perçue par l’adolescente:

entre 0 et 40 %

entre 41 et 80 %

entre 81 et 100 %

20%

70%

10%

Personnes significatives:

parents

ami(e) (+copain)

frères et sœurs

55%

52%

32%

Suivi 2 semaines

Cas Contrôle

Aide souhaitée:

oui désire / a déjà de l’aide 39%

Revue à la clinique 3 mois post-urgence

oui

non, suivi dans un autre centre

non, ne s’est pas présentée au RV

75%

9%

16%

Appréciation générale:

victime a bien récupéré

victime a + / - bien récupéré

67%

33%

Suivi

Drogues du viol

Prévention en matière d’agression sexuelle: important de donner des conseils visant à éviter les agressions commises avec drogues du viol ( ne pas quitter son verre, rester en groupe…)

Très important de sensibiliser les adolescentes au fait que ce ne sont pas seulement les drogues du viol qui facilitent une agression sexuelle mais que plusieurs agressions sont commises sous l’influence de l’alcool et du cannabis

L’approche est globaleL’approche est globale

Adapter la démarche au délaiAdapter la démarche au délai

Ne pas devancer, accompagnerNe pas devancer, accompagner

Ne pas intervenir à tout prixNe pas intervenir à tout prix

Se donner la chance d’une deuxième lectureSe donner la chance d’une deuxième lecture

Viser un développement harmonieuxViser un développement harmonieuxIdentité (essais )Identité (essais )

Autonomie ( nonAutonomie ( non conformité, risques )conformité, risques )IntimitéIntimité

Respecter et encourager les tentatives de reprise de Respecter et encourager les tentatives de reprise de contrôle de l’adolescent sur sa viecontrôle de l’adolescent sur sa vie

Aide = attitudes et non gestes spectaculairesAide = attitudes et non gestes spectaculaires

Na pas s’isoler, se faire un réseauNa pas s’isoler, se faire un réseau

Agression sexuelle à l’adolescence

Maman, ta fille passe un mauvais moment