AM COTINEAU-Réseau CCLIN- SO-2004 Procédure d accréditation 2 AM COTINEAU Cadre supérieur de santé UHLIN -SIC 23

AM COTINEAU-Réseau CCLIN-SO-2004

Procédure Procédure d ’accréditation 2d ’accréditation 2

AM COTINEAUCadre supérieur de santéUHLIN -SIC 23


Seconde procédure d ’accréditation

Évaluation de la qualité du service médicale rendu au patient

Accréditation démarche décloisonnante centrée sur le

patient démarche structurante pour la qualité acquisition d ’expérience progressive


Pourquoi changer ?

Demande de simplification en lien avec la courbe d ’expérience

Nécessité de renforcer l ’appréciation de la qualité du service

médicalAttente des usagersVolonté politique

qualité = élément de régulation


Construction 2nde procédureAnalyse préalable des expériences

étrangèresRecueil des avis des utilisateurs

Établissement-Experts-visiteurs-CollègeConstruction

Janvier à décembre 2003130 membres pour groupe de travail160 relecteursSoutien conseil scientifique


Choix opérés

Principe de continuité approche pédagogique

EvaluationValorisation

des équipes des expériences innovantes

Réduction des délais


EnjeuxSimplifier

référentiel procédure

pourAméliorer l ’appréciation

du service médical rendu

Afin deDonner plus de lisibilité


Simplifications

Références -Critères V1: 86 V1: 298 V2: 61 V2: 214

Interface inspection/accréditationComplémentarité avec autres

systèmes d ’évaluation ex: certification

Poursuite évolution rôle Collège


Appréciation qualité service médicalRenforcer

prise en compte politique évaluation médicale

évaluation des activités cliniquesFavoriser

participation professionnels de santé hors établissement

Introduire références sur domaines de prise en charge

urgences,secteurs interventionnels


Appréciation des pratiques

Outils d ’aide Base française d ’évaluation en santé Guide évaluation pratiques

professionnels base d ’indicateurs de qualité


Dimensions adoptées(1)

A l ’échelle de l ’établissement référentiels

Politique - Qualité du managementRessources humainesFonctions hôtelièresQualité et prévention du risqueEnvironnement et infrastructuresSystème d ’information


Dimensions adoptées(2)

Par type de prise en chargeréférences identiques, critères adaptés indicateurs et niveau d ’attente selon

secteur

6 types de prise en charge médecine chirurgiepérinatalitésanté mentaleSSRSLDHAD


Evaluation des pathologies principales(ref 54)

Utilisation des consensus des référentiels

Existence d ’évaluationUtilisateurs d ’indicateurs qualité


Nouveau manuel

fondé sur une approche qualité4 chapitres

1 politique et qualité du management

2Ressources transversales

3Prise en charge du patient

4évaluation et dynamique d ’amélioration


Eléments à expérimenter

35 établissements CHU,CH,PSPH,Cliniques

Référentiels lisibilité pertinence exhaustivité simplification médicalisation suffisante


Éléments à expérimenter

Procédure lien avec la V1 articulation avec les

inspections/sécurité participation référents extérieurs parcours cliniques

Evaluation des pratiques choix des pathologies modalités d ’utilisation guide évaluation


Evolution

V2 assise

sur les acquis de la V1

accent sur l ’évaluation sur la gestion des risques

va plus loin que la V1 innove

sur la qualité du service médical


PDCA appliqué au manuel

Chapitre 1 politique

Chapitre 2 -3 dynamique

mise en œuvre(actions)engagement

Chapitre 4 évaluation


Chapitre 1-Politique

Orientations stratégiques(Projet établissement)promotion santé-actions éducations-préventionbesoins de la populationconnaissance des orientations des professionnels

Politique et qualité du managementplace primordial du patient

• maltraitance• réflexion éthique• implication patient politique établissement

politique du dossierpolitique amélioration qualité


Qualité du management prévoir organiser décider motiver évaluer


Chapitre 2-Ressources transversales

Ressources humaines implication médecingestion des compétences, des emplois

Fonctions hôtelièresprise en compte besoin patient

• dépendance - intimité

lien avec prestataires externes


Chapitre 2-Ressources transversalesQualité et prévention des risques

identification des risques et des processusliens avec démarches accréditation V1coordination des vigilancesgestion des crises-d ’urgencemaîtrise des documents

Environnement et infrastructuresrisque infectieux lié aux DMrisque lié à l ’environnementmaintenance des infrastructuressécurité des biens et personnes


Chapitre 2-Ressources transversales

Système d ’informationfinalités du systèmeadministration des donnéesidentification unique du patientsécurité du système d(information


Chapitre 3prise en charge du patientPolitique et qualité

déclinaison par type de prise en chargeaccueil des détenus,douleurdisponibilité des lits

Droits et dignitérespect du choix de l ’établissement de santérestriction de liberté de circulation et contention

Dossier du patientuniqueaccès au dossier


Chapitre 4 - EvaluationDynamique d ’amélioration

Approche globale-volontariste-incitative évaluation

pratiques professionnellesressources humainessatisfaction professionnels, des patientssystème d ’informationprévention du risquerelations correspondants externesorientations stratégiques


Chapitre 4 - EvaluationDynamique d ’amélioration

Attentes et objectifs précisés accent sur la perception de la qualité du

service par le patient service médical rendu

analyse rétrospective(ex:utilisation médicaments)

pathologies


Conclusion

Expérimentationliens entre V1- V2

• pas toujours mis en évidence

Points forts V1• en V2 ??

Prestataire certifiés• visite thématique en V2 ??

Evaluation• problème méthodologique• indicateurs qualité

Documents

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