AM FC Presentation Democophes FR 26112012 … · 2018-11-12 · Préparation du matériel final : Juillet-Août-Septembre 2012 – Rédaction du Communiqué de presse (EN/FR/NL/GER)

HUMAN BIOMONITORING FOR EUROPE

a harmonised approach



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DEMOCOPHESEtude des polluants chez les enfants et

leurs mamans

Travail de terrain

Partenaires:

François Charlet – HPH-HVS





Objectifs de la phase “terrain”

• Sélectionner 120 enfants et leurs mères dont 60 “couples” en

zone urbaine (30 néerlandophones et 30 francophones) et 60 en

zone rurale selon des critères de sélection prédéfinis.

• Prélever des échantillons de cheveux et d’urine matinale auprès

de la population étudiée selon un protocole établi.

• Collecter des informations concernant le mode de vie et autres

variables au moyen d’interviews.

• Assurer une communication adéquate en début et fin de projet

pour les différents publics cibles (communes, médecins, écoles,

participants, monde politique, …)2





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Planning en 5 grandes étapes1. Protocole national – Comité d’éthique

Début - Août 2011

2. Recrutement et échantillonnage

Septembre 2011 - Février 2012

3. Analyses chimiques

Janvier - Mars 2012

4. Analyse des données et interprétation

Mars - Septembre 2012

5. Communication des résultatsSeptembre - Novembre 2012





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Comité d’éthique• Demande d’approbation faite aux comités d’éthique hospitalo-

facultaire des Universités d'Anvers (UA) et de Liège (ULg)

• Fournir :– Protocole d’étude

– Matériel de communication utilisé (lettres, brochures, carton-réponse, …)

• Approbations :– NL => UA : 13 juillet 2011 => 10 novembre 2011

– FR => ULg : 21 septembre 2011 après quelques modifications

• Approbation de la Commission de la protection de la vie privée : 14 novembre 2011





Critères de sélection (protocole européen)

• Rural<15000 habitants/commune

< 295 habitants/km²

Aucune source d'émission/pollution connue

< 5% activités industrielles

≥ 500m des axes autoroutiers

• Urbain≥ 150 000 habitants/commune

≥ 5000 habitants/km²

Bonne représentativité socio-économique 5

Recrutement des écoles





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Recrutement des écoles

• 2 types de milieu– Rural: Brakel, Ellezelles, Frasnes-lez-Anvaing

– Urbain: Bruxelles

• Recrutement des écoles– 40 écoles contactées dans les zones étudiées

• Refus direction et/ou PO

• Nombre restreint de mamans francophones ou néerlandophones (zone cosmopolite)

=> 12 écoles participantes





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8

PIH (Antwerp)

néerlandophones1 coordinateur (+ 1 back-up)

1 médecin responsable 5 personnes travaillant sur le terrain (mi-temps)

HPH - HVS (Mons)

francophones1 coordinateur

1 médecin responsable 2 personnes travaillant sur le terrain

VITO (Mol)

Centre de coordination pour travail de terrain





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Recrutement des participants

Lettre d’invitation à tous les enfants de 6 à 11ans

distribuée via les écoles (information sur l’étude, carton-réponse, formulaires de consentement, brochures d’information)

Carton-réponse

Enfants ramènent à l’école leur carton-réponse (+ autorisation écrite via formulaire de consentement)

Sélection de la population étudiée

Basée sur autorisation parents + réponses aux critères de sélection

Lettres de sélection

Enfants sélectionnés : lettre de confirmation + pots d’urine et instructions + questionnaire urine

Enfants non sélectionnés : lettre de non sélection (raisons de la non sélection)

Sélection des écoles

Harmonisation de la méthode de recrutement

Critères de sélection (mamans/enfants)





Critères de sélection (mamans et enfants)

• Age

– Mamans : nées après le 01/01/1966 (≤ 45 ans)

– Enfants : nés entre le 01/01/2000 et le 31/12/2005 (entre 6 et

11ans)

• Résidence

– Le « couple » mère – enfant devaient habiter depuis au moins 5

ans dans les communes étudiées;

– Les mamans et enfants vivant dans des hôpitaux, institutions ou

sans abri n’ont pas été incorporés à l’étude;

– Les enfants devaient vivre au moins 16 jours par mois dans le

même foyer que leur maman.

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Critères de sélection (mamans et enfants)

• Famille

– Uniquement 1 enfant (aléatoirement choisi) par maman

• Santé

– Exclusion des participants souffrant de troubles métaboliques ou

excrétion urinaire anormale

– Exclusion des femmes enceintes

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Travail de terrain1er contact avec les mamans

Prendre un rendez-vous concernant les échantillons de cheveux et interview

Examens pour les enfants (à l’école)

Collecte urines matinales maman/enfant (prélevées au domicile) + questionnaires urine + collecte cheveux + mesure poids et taille

Examens pour les mamans (à l’école ou domicile)

Interview + collecte cheveux + questionnaire cheveux + mesure du poids et taille

Second contact éventuel avec les mamans (par téléphone)

Collecte de données manquantes + prise d’un nouveau rendez-vous si nécessaire

Remise d’un cadeau aux enfants participants

Bandes dessinées

Laboratoires d’analyses





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Collecte et transport des échantillonsPIH (Antwerp)

Coordinateur de terrain néerlandophone

HPH - HVS (Mons)

Coordinateur de terrain francophone

Laboratoires d’analyses

Institut scientifique de Santé Publique (Cd, cotinine)Université d’Anvers (BPA, TCS)

VITO (phtalates)Université de Liège (Hg)

Collecte et envoi des échantillons « urines » et « cheveux »

selon le protocole COPHES (formation à Berlin)

• Urines : pots d’urine + sac plastique ziploc => étiquetage => transport (glacière) =>

conservation (4°C) => centre de coordination technique => envoi aux laboratoires d’analyses (+ rapidement possible)

• Cheveux (100mg): ciseaux + ruban adhésif => étiquetage => centre de coordination technique => envoi au laboratoire d’analyse





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Matériel utilisé• Questionnaires

• Questionnaire de base (cf. suite)

• Questionnaires “urine” adressés aux mamans et enfants• Complément d’informations pour collecte d’urine (date du prélèvement, nourriture ingérée, exposition à la fumée de tabac, …)

• Remplis par les mamans le jour du prélèvement

• Questionnaires “cheveux” adressés aux mamans et enfants• Complément d’informations pour collecte cheveux (date du prélèvement, traitement(s) particulier(s) sur les cheveux, dernier lavage, …)

• Remplis par l’équipe de terrain le jour du prélèvement

• Questionnaire pour les “non répondants”

• Complété par les “non répondants” directement sur CAPI SOCRATES (mail) ou via contact téléphonique

• Ajout question pour mieux comprendre raisons de la non participation





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Matériel utilisé• Questionnaires (suite)

• Questionnaire de base• Différentes thématiques abordées :

• Environnement résidentiel et logement

• Habitudes alimentaires

• Comportement tabagique

• Comportement influençant exposition (ex. produits de soins personnels)

• Temps libre (exposition éventuelle aux métaux ou plastiques)

• Occupation professionnelle et données socio-démographiques

• Remplis par personnel de terrain lors de l’interview

• Anonymisation de tous les questionnaires => codification (BExyyyz)

• Encodage des données via CAPI (Computer Assisted Personal Interview system ‘SOCRATOS’) => code d’accès spécifique à chaque questionnaire et chaque pays





Echantillonnage

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BELGIQUE

N=129 enfants et leurs mamans

Urbain

Bruxelles

N=64

Rural

Brakel, Ellezelles,

Frasnes-lez-Anvaing

N=65

Participants néerlandophones

N=34

Participants francophones

N=30

Participants néerlandophones

N=31

Participants francophones

N=34

Obligation => 10 enfants (5 filles et 5 garçons) dans les 6 tranches d’âge





Taux de participation

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Nombre de “couples”

mère/enfant

Pourcentage

(%)

Enfants invités à participer (via écoles) 2190 100

Invitations non renvoyées 1362 62.2

Invitations renvoyées 828 37.8

Refus de participer 591 27.0

Volonté de participer 237 10.8

Participants sélectionnés 129 5.9

critères de sélection (zone,

âge, sexe, 1 enfant/maman,

…)





Taux de participation

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Taux de participation relativement faible

Nombre conséquent de documents et informations envoyées pour le recrutement

+

Temps limité pour informer les parents, enfants,

professeurs et autorités locales





Communication des résultats 1. Première communication externe: Juillet 2012

– Participants et écoles : lettres de remerciements

– Médecins : envoi d’un courrier électronique aux associations de docteurs en médecine

2. Préparation du matériel final : Juillet-Août-Septembre 2012

– Rédaction du Communiqué de presse (EN/FR/NL/GER)

– Lettres des résultats individuels (FR/NL)

– Brochures d’information (EN/FR/NL)

– Lettre d’information pour les médecins des communes étudiées (FR/NL)

– Adaptation du site internet (EN/FR/NL/GER)

– Résumé du rapport (EN/FR/NL)

– Rapport belge (EN) 19





3. Communication externe des résultats : Septembre-Octobre-Novembre 2012

Phase 1: communication des résultats personnels• Communication des résultats individuels: Lundi 17 Septembre 2012

• Communiqué de presse: Mardi 18 Septembre 2012

• Session d’information organisée dans une école flamande (rurale) suivi par télévision pour un documentaire (CANVAS-VRT)

• Organisation prochaine d’une session d’information pour les écoles belges francophones

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Communication des résultats





Conclusion• Difficultés pour :

– obtenir les autorisations des autorités compétentes;

– identifier les mamans qui répondaient aux critères de sélection stricts;

– fixer un rendez-vous.

• Après choix des participants :– collaboration constructive entre personnes de terrain, participants et

écoles;

– échantillons fournis aux laboratoires dans les temps.

• Plus de temps pour le recrutement :– organiser des sessions d'information dans les écoles => influencer

probablement positivement le taux de participation21





Recommandations• Computer Assisted Personal Interview (CAPI) system

‘SOCRATOS’– Difficile à utiliser lors de l’interview :

• questions à choix multiples;

• mamans => besoin de voir les questions et montrer leurs réponses;

– Tablette PC avec un écran tactile « multi-touch » probablement plus pratique

• Utilisation d’appel audio ou vidéo pour les interviews :– Contact visuel nécessaire entre équipe de terrain et mamans

– Difficilement accessible à tous les participants

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Recommandations

• Questionnaires :– Adapter les questionnaires en fonction des

remarques formulées par participants et personnel de

terrain

• Critères de sélection – Réduire le nombre de critères afin de faciliter

recrutement (ex. âge des mamans)

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Partenaires du projet belge• Financeurs: DEMOCOPHES (LIFE09 ENV/BE/000410 - www.eu-

hbm.info) est réalisé en Belgique grâce à un co-financement de 50%

du programme LIFE+ de la Commission européenne et de 50% des

diverses autorités (communautaires, régionales et fédérales)

existant en Belgique (www.nehap.be).

• Coordination: Service Public Fédéral de la Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnmement

• Coordination technique, analyse statististique et interprétation: VITO

• Travail de terrain: PIH, HVS

• Laboratoires d’analyse: UA, VITO, ISP-WIV, CHULiège 24





Aux enfants et parents

Aux directions des écoles

et enseignants

Aux autorités communales

Aux deux équipes de

recrutement

Merci !

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Documents

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