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On appelle « ventilation non invasive » (VNI) toute forme d’assistance par ventilateur sans sonde endotrachéale. Ce mode d’assistance permet d’éviter les risques de complications de la ventilation mécanique invasive. Il est utilisé chez de nombreux patients souffrant d’insuffisance respiratoire aiguë et chronique ainsi que dans le cadre du sevrage respiratoire.
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Amélioration de l’état de santé du patient grâce à la ventilation non invasive (VNI)
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AMÉLIORATION DE L’ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT GRÂCE À LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI)
« Les patients sous ventilation mécanique développent souvent une pneumonie acquise sous ventilation susceptible de prolonger la durée du séjour à l’hôpital. »1
« L’excès de sédation lors de la ventilation mécanique est associé à une dégradation du pronostic médical, notamment reflétée par un allongement de la ventilation mécanique et une augmentation des troubles cérébraux. »2
« Les complications liées à l’intubation peuvent, elles, comporter des risques significatifs de morbidité et de mortalité. »3
VENTILATION MÉCANIQUEAussi non invasive que possible mais aussi invasive que nécessaire.La diversité des outils thérapeutiques disponibles au long du parcours respiratoire facilite nettement la prise de décision clinique.
La VNI avec compensation automatique des fuites dans tous les modes de ventilation permet la transition en douceur d’un mode à un autre et assure une invasivité minimale.
1 Kalanuria A., Zai W., Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit. Care (2014) 18: 208. https://doi.org/10.1186/cc137752 Hughes C.G., McGrane S., Pandharipande P.P. Sedation in the intensive care setting. Clin. Pharmacol. 2012; 4: 53–633 Loh K.S., Irish J.C. Traumatic complications of intubation and other airway management procedures. Anesthesiology Clinics of North America [01 Dec 2002, 20(4):953-969]
VENTILATION NON INVASIVE
VENTILATION INVASIVE
RÉUSSITE DU SEVRAGE
RISQUE D’ÉCHEC DE L’EXTUBATION
RISQUE DE PAVM
PRÉVENTION DE L’INTUBATION
INTUBATION
SEVRAGE RAPIDE ET SÛR
RISQUE DE VALI, DE SDRA
RISQUE D’ÉCHEC DU SEVRAGE
PROTECTION PULMONAIRE
INTUBATION PRÉCOCE RÉINTUBATION
Prévention de l’intubation le plus longtemps possible et sevrage en phase de récupération
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AMÉLIORATION DE L’ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT GRÂCE À LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI)
Ventilation non invasive (VNI)UN SEUL APPAREIL POUR LES THÉRAPIES INVASIVE ET NON INVASIVECette approche simplifie la mise en œuvre continue d’une stratégie de ventilation optimale. L’option de VNI signifie que la ventilation non invasive peut être appliquée...
- dans tous les modes de ventilation*- avec monitorage complet- avec alarmes adaptables- avec compensation automatique des fuites
Vous pouvez commencer la VNI dès que le patient est prêt, sans avoir à changer d’appareil. En cas d’intubation, le soignant peut passer rapidement et aisément à un mode de ventilation invasive.
PRÉVENTION ET RÉDUCTION DE LA DURÉE D’INTUBATIONL’intubation implique un risque accru de développement de pneumonie associée à la ventilation2, de problèmes de sevrage et de gêne du patient. En raison de ces risques, l’intubation et la ventilation invasive doivent être évitées autant que possible.La VNI contribue à éviter la réintubation et à réduire le temps de récupération.1, 4 L’utilisation de la VNI a été étendue aux soins intensifs, dont le traitement des insuffisances respiratoires aiguës.3 Elle convient parfaitement à une administration intermittente, lorsqu’une assistance respiratoire partielle est requise. La VNI appliquée comme méthode de sevrage en cas de BPCO contribue à un sevrage plus rapide et réduit le taux de mortalité.5
ALARMES INTELLIGENTES ET ADAPTATION DES PARAMÈTRESLorsqu’on sélectionne la ventilation non invasive, seules les alarmes pertinentes s’affichent. Pour éviter les artefacts, différents réglages d’alarme peuvent être désactivés (p. ex. : VMe, Vti élevé et monitorage de l’apnée). Dans un souci d’amélioration de la sécurité du patient, un message clairement visible s’affiche pour informer l’utilisateur des alarmes désactivées.
COMPENSATION SENSIBLE DES FUITESLa compensation des fuites est un aspect important de la VNI. Elle permet d’ajuster la sensibilité du trigger de débit selon l’ampleur de la fuite. En modes de volume contrôlé, le patient reçoit toujours le volume courant défini. En modes de pression contrôlée, les niveaux de pression définis sont maintenus en continu. Même en cas de fuite importante, la flexibilité du dispositif de compensation des fuites de nos ventilateurs assure la quantité de gaz respiratoire nécessaire pour compléter la demande de débit du patient.
DISPOSITIF ANTI-PROJECTIONLe dispositif anti-projection détecte tout retrait éventuel du masque et réduit le débit de l’appareil (p. ex. pour la compensation des fuites) à un niveau minimum. Cela contribue à réduire la contamination du personnel soignant et de l’air ambiant. De même, la reconnexion est détectée et la ventilation se poursuit automatiquement avec les réglages précédents.
La VNI avec l’Evita V800 La VNI avec le Savina 300
QU’EST-CE QUE LA VNI ?VNI, ou ventilation non invasive, est un terme général appliqué à tout type de traitement ventilatoire non invasif, p. ex. au moyen d’un masque ou de canules nasales. C’est pourquoi la VNI ou
ventilation non invasive à pression positive est souvent appelée « ventilation au masque ». Elle s’oppose à la ventilation dite « invasive », dans laquelle une sonde endotrachéale ou une canule trachéale constitue une interface invasive entre le patient et le respirateur.
*En ventilation néonatale seulement en SPN-VSPEP et PC-VC1 Ferrer M., et al. Noninvasive ventilation in severe hypoxemic respiratory failure: a randomized clinical trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med., vol. 168. pp 1438–1444, 20032 Collard H.R., Saint S., Matthay M.A. Prevention of ventilator-associated pneumonia. Ann. Intern. Med. Mars 2003 18;138(6):494-5013 Becker H.F., Schönhofer B., Burchardi H. Nicht invasive Beatmung. Vorwort, S 59; Thieme 20054 Ram F.S.F. et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Library 2005, Issue 45 Nava S., Ambrosio N., Clini E., et al. Noninvasive Mechanical Ventilation in the Weaning of Patients with Respiratory Failure Due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann. Intern. Med. 128: 721 – 728; 1998
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AMÉLIORATION DE L’ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT GRÂCE À LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI)
Comment les stratégies d’alternance peuvent améliorer la tolérance à la VNIL’assistance respiratoire non invasive comprend la VS-PEP. L’assistance respiratoire à pression positive s’administre à l’aide d’une interface externe telle qu’un masque nasal, un masque bucco-nasal ou un masque facial. Deux des facteurs clés de succès de la VNI sont l’alternance du type de masque et le choix de l’interface. Les études ont montré que l’alternance du type de masque (nasal, bucco-nasal, facial) renforce l’efficacité du traitement de l’insuffisance respiratoire aiguë.
Le choix du bon type d’interface permet en outre de réduire considérablement les lésions et ulcérations de la peau. L’alternance du type d’interface adoucit donc les points de pression les plus forts, tout en améliorant la tolérance à la VNI et l’efficacité du traitement.Nous sommes là pour vous aider à élaborer la meilleure stratégie d’alternance des masques et interfaces, dans l’intérêt du confort de votre patient.7, 8
*non disponible aux États-Unis7 Hilbert G., Gruson D., Gbikpi-Benissan G., Cardinaud J.P. Sequential use of noninvasive pressure support ventilation for acute exacerbations of COPD. Intensive Care Med. 1997;23:955–961. 8 Ozyilmaz E. et al. Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulm. Med. 2014; 14:19
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Masque facial NovaStar® plus* Masque facial pour VNI ClassicStar®
Masque nasal ClassicStar® plus* Masque bucco-nasal pour VNI ClassicStar® plus*
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Les études montrent que la VNI est un facteur d’amélioration des résultats cliniques
« La VNI entraîne une réduction de 62 % des complications et une baisse de 50 % des erreurs de traitement. » 1
« La VNI précoce réduit le besoin d’intubation de 59 %. » 2, 3
« La VNI réduit la durée des séjours en réanimation et des séjours hospitaliers de 3 jours, en moyenne. » 4
« En cas de ventilation non invasive, le taux de mortalité des patients souffrant de BPCO baisse de 48 %. » 3
« La VNI améliore la qualité de vie des patients. » 1, 5, 6
1 Ferrer M., et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 20032 Elliott M.W. Non-invasive ventilation for acute respiratory disease. British Medical Bulletin 20043 Ram F.S.F. et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to
exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 20044 Warren D.K., et al. Outcome and attributable cost of ventilator-associated pneumonia among intensive care unit
patients in a suburban medical center. Crit. Care Med. 20035 Nava S., et al. Time of non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2006 Mar 6 Bülow H.H., et al. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit : a 2-year
prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007
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AMÉLIORATION DE L’ÉTAT DE SANTÉ DU PATIENT GRÂCE À LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI)
LA VNI EST DISPONIBLE AVEC LES VENTILATEURS DE RÉANIMATION DRÄGER SUIVANTS :
- Evita® V800- Evita® V600- Evita® Infinity® V500- Evita® V300- Savina® 300 Select- Savina® 300 Classic
Dräger Evita® V800
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES DE LA GAMME EVITA V
Alarmes de VNI en optionVMe VTi élevéMonitorage d’apnéeTdéconnexionTi max
0,01... 40 l/min ou arrêt0,110... 4 l ou arrêt5 - 60 s ou arrêt0... 60 s0... 60 s
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES DU SAVINA 300
Alarmes de VNI en optionVM basseVTi élevéMonitorage d’apnéeTdéconnexionTi max
0,2... 40 l/min ou arrêt0,06... 4 l ou arrêt ; avec Pediatric Plus 0,03... 4 l ou arrêt15 - 60 s ou arrêt0... 60 s0... 60 s
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KG
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FRANCEDräger France SASParc de Haute Technologie25 rue Georges Besse92182 Antony CedexTél. +33 (0)1 46 11 56 00Fax +33 (0)1 40 96 97 [email protected]
RÉGION MOYEN-ORIENT, AFRIQUEDrägerwerk AG & Co. KGaABranch Office, P.O. Box 505108 Dubai, Émirats Arabes UnisTél. +971 4 4294 600Fax +971 4 4294 699 [email protected]
BELGIQUEDräger Belgium N.V.Heide 101780 WemmelTél. +32 2 462 62 11Fax +32 2 609 52 [email protected]
CANADADraeger Medical Canada Inc.2425 Skymark Avenue, Unit 1Mississauga, Ontario, L4W 4Y6Tél. +1 905 212 6600Toll-free +1 866 343 2273Fax +1 905 212 [email protected]
SUISSEDräger Schweiz AGWaldeggstrasse 303097 LiebefeldTél. +41 58 748 74 74Fax +41 58 748 74 [email protected]
SIÈGEDrägerwerk AG & Co. KGaAMoislinger Allee 53–5523558 Lübeck, Allemagne
www.draeger.com
Fabricant : Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee 53–5523542 Lübeck, Allemagne
Trouvez votre représentant commercial régional sur : www.draeger.com/contact
Tous les produits, caractéristiques et services ne sont pas commercialisés dans tous les pays. Les marques commerciales mentionnées ne sont déposées que dans certains pays, qui ne sont pas obligatoirement les pays de diffusion de la présentation. Pour davantage d’informations sur le statut des marques, rendez-vous sur www.draeger.com/trademarks.
Destination : Professionnels de Santé / Classe du dispositif médical : IIbOrganisme notifié : TÜV SÜD Product Service GmbHInformation pour le bon usage du dispositif médical : merci de prendre impérativement connaissance des instructions disponibles dans la notice d’utilisation du produit.
