Anatomie de la posture et du mouvement - decitre.fr · Anatomie de la posture et du mouvement COLLECTION POSTURE, ÉQUILIBRE & MOUVEMENT ... (STAPS), kinésithérapie, ostéopathie,

Anatomie de la posture et du mouvement

COLLECTION POSTURE, ÉQUILIBRE & MOUVEMENT

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Cet ouvrage apporte les connaissances anatomiques de base nécessaires à la compréhension des mécanismes d’harmonisation des groupes musculaires, du contrôle postural, de l’équilibration et du mouvement, à la fois chez le sujet sain et pathologique, jeune et âgé, sportif et sédentaire.

Il met l’accent sur l’étude des exigences anatomiques et physiologiques dans la coordination entre la posture et le mouvement au cours de la motricité et la locomotion, afin de comprendre et prévenir les lésions musculo-ligamentaires, voire ostéo-articulaires. Il analyse également la relation réciproque entre la performance posturale et la performance motrice (sportive) ainsi que la relation entre la pratique de la rééducation fonctionnelle et la maîtrise les prérequis anatomiques.

L’auteur :Jean-Louis Jully est médecin expert auprès des tribunaux, spécialiste en rééducation fonc-tionnelle. Il est également kinésithérapeute et professeur de traumatologie du sport et de sport-santé à l’université de Pau.

Le directeur de collection :Thierry Paillard est Professeur des universités à l’université de Pau et des Pays de l’Adour.

PublicsÉtudiants et enseignants (master et recherche) en sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS), kinésithérapie, ostéopathie, sciences du mouvement humain, médecine physique et réadaptation.

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Chaînes ostéo-musculaires du sujet sain et pathologique

Jean-Louis Jully

www.deboecksuperieur.com

ISBN 978-2-35327-390-4

9782353273140_JULLY_CV.indd 1 11/08/2017 16:14

Posture, équilibre et mouvement


4057anatomiePosture.indd 1 08/08/2017 14:15:45

Toutes les photographies de l’ouvrage sont de l’auteur. Les illustrations des pages 7, 11, 12 (ht), 16 (ht), 17 (gche), 18 (bas), 19 à 23, 24 (ht dt), 27, 29-31, 37-40, 43, 49, 50, 51, 54-56, 59, 70-72, 84-91, 93, 115-121 ont été réalisées par Lionel Auvergne.

© De Boeck Supérieur SA, 2017Rue du Bosquet 7, B1348 Louvain-la-Neuve

Tous droits réservés pour tous pays.Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme ou de quelque manière que ce soit.

Imprimé en Belgique

Dépôt légal : Bibliothèque royale de Belgique : 2017/13647/161Bibliothèque nationale, Paris : septembre 2017ISBN : 978-2-35327-390-4

Pour toute information sur notre fonds et les nouveautés dans votre domaine de spécialisation, consultez notre site web :


De Boeck Supérieur5 allée de la 2e Division Blindée75015 Paris


Posture, équilibre et mouvement


Jean-Louis Jully


Sommaire • V

SOMMAIRE

Préface ..................................................................................................................................................................................................... VII

1. Introduction

1. Préambule .............................................................................................................................................................................. 2

2. Rappels historiques ............................................................................................................................................................ 2

3. Bases biophysiques ............................................................................................................................................................ 2

2. Posture et acquisitions psychomotrices chez l’enfant

1. Genèse de l’axe corporel .................................................................................................................................................. 6

2. Posture équilibrée et posture déséquilibrée ........................................................................................................... 6

3. Évolution motrice et posturale de l’enfant ............................................................................................................... 6

3. Principes d’organisation architecturale ostéo-articulaire et musculaire

1. Particularités d’action........................................................................................................................................................ 10

2. Chaînes fonctionnelles ...................................................................................................................................................... 11

3. Myologie, chaînes musculaires ...................................................................................................................................... 14

4. Les chaînes d’ajustement postural .............................................................................................................................. 19

5. Chaînes myo-articulaires des membres supérieurs.............................................................................................. 21

6. Composants élémentaires des chaînes musculaires : repères anatomiques ............................................ 24

4. Examen et bilans

1. Bilan clinique ......................................................................................................................................................................... 36

2. Examens paracliniques ..................................................................................................................................................... 41

3. Interaction et compensations des différentes articulations ............................................................................. 50

5. Attitudes postées

1. Particularités biomécaniques et circulatoires de ces positions ....................................................................... 54

2. Debout ..................................................................................................................................................................................... 54

3. Assis ........................................................................................................................................................................................... 55

4. Assis-debout .......................................................................................................................................................................... 57

5. Applications pratiques : intérêt des alternances positionnelles ..................................................................... 58


VI • Anatomie de la posture et du mouvement

6. Posture et mouvement, point de vue des différents thérapeutes

1. Point de vue du podologue ............................................................................................................................................ 62

2. Point de vue des ostéopathes ........................................................................................................................................ 62

3. Point de vue du médecin rééducateur ....................................................................................................................... 63

4. Médecine de rééducation et rééducation sportive .............................................................................................. 65

5. Conclusion .............................................................................................................................................................................. 67

7. Méthodes d’étirement et prévention des lésions tendino-musculaires

1. Les méthodes ........................................................................................................................................................................ 70

2. Étirement des chaînes ....................................................................................................................................................... 72

3. Le travail musculaire excentrique ................................................................................................................................ 78

4. Le Tai Chi comme méthode de réadaptation .......................................................................................................... 79

Gymnastique d’expression corporelle ................................................................................................................................ 80

8. Applications au sport

1. Étude de cas : au membre inférieur ............................................................................................................................. 84

2. Étude de cas : au membre supérieur ........................................................................................................................... 89

3. Étude de cas : ceinture et tronc ..................................................................................................................................... 92

Bibliographie ...................................................................................................................................................................................... 95

Annexes .................................................................................................................................................................................................. 99

Testez vos connaissances ......................................................................................................................................................... 99

Tableau des abréviations .......................................................................................................................................................... 106

Nomenclature en myologie ..................................................................................................................................................... 107

Nomenclature en ostéologie .................................................................................................................................................. 110

Origine – Trajet – Terminaison ................................................................................................................................................ 111

Schémas synoptiques ................................................................................................................................................................ 115

Table des matières .......................................................................................................................................................................... 123


Préface • VII

PRÉFACE

La posture et le maintien de l’équilibre sont les éléments clés pour une station debout économique sur le plan énergétique. Cet ouvrage sur l’anatomie de la posture et du mouvement a le grand mérite de remettre en perspective une vision globale du corps humain, avec ses composantes articulaires et musculaires, sous le contrôle permanent du système neuro-sensoriel.

La vue étriquée des scanners, IRM et autres imageries, certes très utile en pathologie, doit être impérativement associée à cette vue d’ensemble, car sans cela, il est impossible par exemple, de comprendre les lombalgies, qui représentent un vrai problème de société.

L’imagerie basse dose EOS en apportant une vue 3D du corps entier en position verticale est un complément indispensable en association avec l’étude du mouvement sur tapis de marche avec analyse opto-électronique.

La vision globale doit faire partie intégrante de toute analyse de pathologie rachidienne, et permet ainsi de mieux appréhender les syndromes hanche-rachis. Toute pathologie de l’un, ayant une conséquence sur l’autre, comme l’avait déjà montré Mme Duval Beaupère.

Cet ouvrage devrait faire partie de la bibliothèque des services formateurs en rhumatologie, en orthopédie, en rééducation et en sciences du sport.

Pr Jean-Charles Le Huec, MD, Ph. D

Chef de service de l’Unité d’Orthopédie-Traumatologie, Rachis II

Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, France

Ancien Président de l’association “The International Society for the Advancement of Spine Surgery” (ISASS)


VIII • Anatomie de la posture et du mouvement

REMERCIEMENTS DE L’AUTEUR

À Thierry Paillard, qui m’a fait confiance, pour ce sujet délicat et incontournable ;Aux differents collaborateurs, qui ont bien accepté de partager leur expérience, dans la réalisation de cet ouvrage ;Aux étudiants licence et maîtrise de l’université de Pau et des Pays de l’Adour Pau – Tarbes, qui se sont aimablement prêtés comme

sujets, pour illustrer les différents tests et exercices ;Qu’il soient tous très sincerement remerciés, ainsi que les collègues enseignants, qui ont facilité ce travail, fruit d’échanges communs.


CHAPITRE

S O M M A I R E

1. Préambule 2

2. Rappels historiques 2

3. Bases biophysiques 2

1Introduction


2 • Anatomie de la posture et du mouvement

1. PréambuleC’est par une façon originale d’aborder l’anatomie fonctionnelle musculaire et articulaire à la lumière de son utilisation quoti-dienne que nous vous entraînons dans la compréhension des mécanismes d’harmonisation des groupes musculaires.

Nous abordons les conséquences de leurs déséquilibres afin de comprendre la survenue des lésions musculo-ligamentaires, voire ostéo-articulaires, progressivement irréversibles, et la façon de les prévenir.

Tout cela dans le but de construire une démarche analytique, applicable au quotidien, tant par le clinicien que le préparateur physique ou le sportif soucieux de conserver ses capacités au niveau optimal, en évitant l’étape pénalisante du handicap, plus ou moins temporaire !

Ce livre ne contient pas de recettes, mais une méthodologie concernant la réflexion et l’attitude à avoir, devant chaque cas individuel, en fonction de ses propres besoins.

Avertissement au lecteur : volontairement, nous ne développerons pas les circuits neurologiques largement traités dans d’autres publications.

2. Rappels historiquesDès le xixe siècle, le rôle de la plupart des capteurs qui concourent au maintien de la position érigée était déjà mis en évidence. Babinski, en 1899, décrit les premières données sur les ajuste-ments posturaux associés au mouvement volontaire, après avoir étudié les défauts de coordination entre posture et mouvement chez les patients cérébelleux.

En 1955, le docteur Baron publiait à Paris une thèse sur l’im-portance des muscles oculomoteurs dans l’attitude posturale.

À la même période, notre ancien maître R. Toulon (Toulon, 1956) a étudié la finesse de la stabilisation de l’homme au repos et a fini par conclure : « le quadrilatère de la projection de la verticale de gravité est un petit carré de 10 mm2 ». Précurseur, il mettait en évidence et chiffrait un paramètre d’évaluation des déséquilibres posturaux, avant même l’apparition des premières plateformes de stabilométrie.

Kendall définit ensuite la posture comme « un état composite de l’ensemble des positions des articulations du corps à un moment donné ». Le docteur Da Cunha décrivit « le syndrome de déficience posturale » dans les années 1980.

Dernièrement, le professeur J. Paillard introduit le concept de « corps situé et de corps identifié » et le définit comme une approche psychophysiologique de la notion de schéma corporel.

L’ensemble des recherches depuis le siècle dernier nous amène à envisager le système postural comme un ensemble à entrées multiples répondant à plusieurs fonctions :

– lutter contre la gravité et maintenir une station érigée ; – s’opposer aux forces extérieures ; – nous situer dans l’espace et dans le temps ; – nous équilibrer dans le mouvement, le guider et le renforcer.

Les travaux de Kabat-Bobath, et Mezieres et Sohier complè-teront ces notions avec le concept de chaînes musculaires et arti-culaires.

3. Bases biophysiquesL’objectif du contrôle de l’équilibre postural est de maintenir une horizontalité du regard tout en répondant aux lois de l’action et réaction.

3.1. ÉquilibreLa loi d’action-réaction amène à rencontrer des modifications sensibles de cet équilibre comme le démontraient les études de R. Toulon, qui notent une oscillation de la ligne de gravité autour d’une surface représentée par un carré de 10 mm².

3.2. PenduleCes oscillations entraînent donc un phénomène de pendule ; le pied étant fixe, le corps oscille autour de cette base.

Les études canadiennes avec sabots de stabilométrie ont per-mis d’assimiler l’être humain à un pendule inversé oscillant autour de ses chevilles. La fréquence de résonance du pendule inversé que constitue le corps humain est de 0,3 Hz : il lui faut plus de trois secondes pour parcourir une oscillation complète. Bien que cette affirmation ne recueille plus actuellement un total consensus, il est intéressant de la connaître pour la compréhen-sion des étapes préliminaires de la stabilisation.

Testut et Latarget ont montré dès 1948 que les paramètres osseux, ligamentaires et musculaires interviennent tout autant que le nombre de courbures dans la solidité du rachis.

Le rôle essentiel dans le maintien de la station debout appar-tient au tonus musculaire de posture, en particulier à de petites contractions permanentes des muscles des gouttières vertébrales et de la ceinture pelvienne. Ces études sur une population de rachialgiques ont montré que ces contractions des muscles para-vertébraux présentaient chez les lombalgiques des pics différents de ceux d’une population témoin indemne.

3.3. Ligne de gravitéLa ligne de gravité de la posture de référence :

– part du tragus (avant du conduit auditif externe) ; – longe le rachis cervical ; – coupe la 10e dorsale ; – passe légèrement en arrière de l’articulation de la hanche ; – passe légèrement en avant de l’articulation du genou ; – arrive juste en avant de l’articulation de la cheville (base du

métatarsien no 5).Selon les individus, cette ligne de gravité peut être antérieure

(passant en avant de l’axe coxo-fémoral) ou postérieure (passant en arrière de l’axe coxo-fémoral).

FIGURE 1. La ligne de gravité. Dempster, en 1955, effectue une étude analytique, segment par segment, pour aboutir à une résultante globale des forces appliquées


CHAPITRE 1 Introduction • 3

Chaque portion représente 1 proportion du poids total du corps. Sur une centaine de cadavres, Dempster réalise un tableau de pourcentage et de position du centre de gravité de chaque élément, pour aboutir à une résultante des forces appliquées à chacune des portions.

3.4. PolygonePar définition, le polygone de sustentation est obtenu en joignant les points d’appui d’un corps sur une surface. Pour l’homme, il dépend de la position des pieds au sol.

Lorsque le corps est en position verticale, la projection du centre de gravité au sol se situe idéalement au milieu du polygone de sustentation.

Pour augmenter sa stabilité, il augmente la surface de ce poly-gone en écartant plus ses pieds. Cela lui permet d’obtenir une base plus stable, comme on le constate lors du swing au golf.

3.5. Définition des secteurs d’amplitude selon les 3 plans

3.5.1. Les plans

FIGURE 2. De face (frontal) FIGURE 3. De profil (sagittal)

3.5.2. Les mouvements

Plan frontal : – écartement de l’axe du corps : abduction ; – rapprochement de l’axe du corps : adduction.

Plan sagittal (profil) : – en avant : flexion ; – en arrière : extension ou flexion dorsale.

En coupe transversale (vue de dessus) : – rotations : la rotation peut être interne ou externe. La rota-

tion interne rapproche de l’axe du corps, tandis que la rota-tion externe éloigne de l’axe du corps ; – pronation : mouvement de préhension, paume vers le bas

ou au pied, gros orteil en contact avec le sol 5e doigt relevé, encore appelé pied en éversion ; – supination : mouvement inverse, paume vers le haut, ou

pied en contact avec le 5e et gros orteil relevé, pied en inver-sion.

FIGURE 4. De face FIGURE 5. De profil

FIGURE 6. Coupe transversale. Ici, rotation interne de l’épaule gauche et rotation externe de l’épaule droite.

Il est intéressant de noter que l’on peut appliquer le même raisonnement au niveau du pied, pour la voûte plantaire, ce qui nous permet de distinguer des pieds pronateurs, bord interne bien appuyé au sol ou supinateurs avec appui dominant sur le bord externe.

3.5.3. Les leviers au niveau des membres

Il existe 3 types de leviers : inter appui, inter résistant, moteur ou interpuissant ; respectivement de type 1, 2, 3 (T1, T2, T3).

Exemples :

– Interappui, c’est-à-dire le pivot qui se trouve (au milieu) entre la résistance liée à la gravité et la force développée par le muscle = T1 colonne cervicale et muscles cervicaux ;

– Inter résistant, c’est-à-dire la force de gravité qui est située (au milieu) entre la force développée par le muscle et par le point d’appui qui sert alors de pivot = T2 le triceps à la cheville ;

– Inter puissant = T3 le biceps brachial.

Les inter-puissants privilégient la force ; les 2 autres, la rapi-dité du mouvement, au détriment de la force.



CHAPITRE

1. Les méthodes 70

2. Étirement des chaînes 72

3. Le travail musculaire excentrique 78

4. Le Tai Chi comme méthode de réadaptation 79

Méthodes d’étirement et prévention des lésions tendino-musculaires

7



1. Les méthodesQu’elles soient passives, actives ou activo-passives, ces méthodes associent souvent postures passives et postures avec contraction musculaire volontaire, sollicitant ainsi, le versant proprioceptif en contraction excentrique.

1.1. Les étirements myotensifs, type KabatCes étirements consistent à contracter puis relâcher afin d’obtenir un gain à la phase du relâchement, ou en travail avec inversions musculaires.

Les contractions sont isométriques et suivies d’un travail en mode concentrique ou excentrique.

On distingue 3 formes de base, le plus souvent conjuguées avec la respiration.

1.1.1. CRE (contracter relâcher étirement)Ce protocole est utilisé par Ekstrand, pour des équipes de foot-balleurs, avec relâchement au temps expiratoire. On parle aussi d’étirement myotensif.• Il faut préalablement placer l’articulation de façon à mettre en

« pré-tension » le muscle à travailler.• Le sujet effectue une contraction isométrique du muscle à étirer.• Le muscle se relâche, en conservant le secteur angulaire

obtenu à l’étape précédente.• Le praticien effectue une mise en tenson lente et progressive

pour obtenir un allongement optimal.

1

2

FIGURE 1. Protocole CRE. 1. Contraction isométrique ; 2. Étirement passif.

1.1.2. CRCAC (contracter, relâcher avec contraction de l’antagoniste – ou d’inhibition réciproque)Ce protocole est utilisé en prophylaxie ou pour le traitement des courbatures.

Le cycle de réalisation est le suivant (voir figure ci-dessous) : 1. étirement passif de la chaîne postérieure des membres infé-

rieurs (extenseurs de hanche) ;2. contraction des extenseurs de hanche ;3. relâchement ;4. nouvel étirement passif en flexion (idem à 1).

On pousse en flexion en y associant une contraction du plan antérieur (fléchisseur de hanche et genou en extension).

Il est recommandé de faire 3 à 5 séries de 5 contractions, 2 à 3 fois par semaine.

2

1 - 3 - 4

4

FIGURE 2. Protocole CRCAC

1.1.3. CRCPI (contracter, relâcher avec contraction post-inhibition)

FIGURE 3. Protocole CRCPI

Le sujet réalise une contraction excentrique. L’ensemble de ces protocoles utilisent des méthodes statiques, le sujet est immobile.

1.2. La méthode MézièresCette méthode n’est pas passive en ce qui concerne les étirements. Elle est activo-passive, et utilise des contractions excentriques en position d’étirement, et s’accompagne de la respiration, qui rythme les temps forts d’étirement.

Nous retrouvons un des principes fondamentaux de la méthode Mézières et les principes de réadaptation des muscles, dans leur rôle proprioceptif et freinateur.

Ce sont effectivement ces muscles longilignes et poly-articu-laires, le plus souvent intéressés dans les lésions de l’unité tendi-no-musculaire, qui doivent faire l’objet d’une attention particu-lière, avec utilisation de ces méthodes.

1.3. Particularités des muscles poly-articulaires Ces muscles ne sont pas exclusivement dédiés aux mouvements d’une seule articulation. Ils peuvent réaliser des mouvements combinés, mais ne sont donc pas sollicités pour les « bouts de mouvements » ou les extrémités de secteurs angulaires des articu-lations concernées. Ils servent essentiellement de frein, pour limiter l’énergie cinétique en fin de course selon la position préa-lable de l’articulation intermédiaire (par exemple, l’action des ischio-jambiers en tant que frein à la flexion de hanche, d’autant plus actifs dans ce rôle si le genou est préalablement positionné en extension).

Connaître cette particularité permet ainsi de mieux cerner les circonstances favorables d’éventuelles survenues de lésions tendi-no-musculaires dans ces situations précises.

Ces muscles poly-articulaires présentent des actions princi-pales et des actions secondaires, dépendantes de la position préa-lable de l’articulation intermédiaire.


CHAPITRE 7 Méthodes d’étirement et prévention des lésions tendino-musculaires • 71

On sera particulièrement vigilant si la position de l’articula-tion intermédiaire permet une mise en « pré tension » des muscles. En effet, en fin de mouvement, ces mêmes muscles arriveront à une tension extrême. Alors, si un obstacle survient, en fin d’am-plitude, le traumatisme sera violent ; c’est notamment ce qui se passe lors d’un tir au football ou d’un tacle.

1.3.1. Les muscles du membre inférieur

Les gastromeniens du triceps sural sont des muscles poly-articu-laires communs à la cheville et au genou. Ces muscles sont exten-seurs de la cheville et interviennent, accessoirement, dans la flexion du genou.

Les muscles poly-articulaires communs au genou et à la hanche, en face postérieure, sont les ischio-jambiers. Lorsque le genou est en extension, ces muscles sont tendus et ne permettent plus de fléchir la hanche à plus de 90°. Pour accentuer la flexion de la hanche, il faut fléchir le genou afin de les détendre.

Les muscles poly-articulaires communs au genou et à la hanche, en face antérieure, sont le droit antérieur du quadriceps, le faisceau long du biceps crural, le semi-tendineux, le semi-membraneux, le gracile droit interne, le tenseur du fascia lata.

FIGURE 4. Vue postérieure en plan externe du biceps crural

c

b

a

FIGURE 5. Vue postérieure de la cuisse : les ischiojambiers. a) biceps crural ; b) semi-tendineux ; c)semi-membraneux.

1.3.2. Étude de la face postérieure de cuisse

Au bord médial (interne) de la face postérieure, on remarque :• dans la partie médiane de la partie interne de la cuisse, les

muscles du bloc « TMI » sont : demi-tendineux, demi-membraneux, droit interne (ou gracile) ;• on note que le semi-membraneux ne fait pas partie de la patte

d’oie qui, elle, est formée du demi-tendineux droit interne (gra-cile) et du sartorius (ou couturier), qui vient recouvrir l’ensemble, en bas, en dedans, et en avant.

Tenseurdu fascia lata

Couturier

FIGURE 6. Tenseur du fascia lata : vue antérieure

FIGURE 7. Tenseur du fascia lata : vue latérale

1.3.3. Les muscles du membre supérieur

1.3.3.1. Le coude

Au coude, le long biceps sera étiré, en extension de coude, en utilisant le protocole de relâchement, en contracter relâcher, type C.R.E.

1.3.3.2. L’épaule

À l’épaule, on remarque :• le long biceps, dans sa partie haute, au niveau intra-articu-

laire, au pôle supérieur de la glène ou au bras, dans la coulisse bicipitale ;



• les fixateurs et muscles péri-articulaires de l’omoplate ne sont pas poly-articulaires. Ils sont situés à la racine du membre supé-rieur et « amortissent » les contraintes au niveau de l’ancrage proximal et subissent d’importants étirements.

Des techniques indirectes de relâchement peuvent être réali-sées par de simples mobilisations passives, des sonnettes de l’omoplate réalisées par le praticien. Pour cela, on empaume entre les 2 mains l’omoplate dans sa globalité, afin d’imprimer des mouvements de balance ou de sonnette de la pointe de l’omoplate, en alternant dans les 2 sens. Ceci permet de relâcher les fixateurs d’omoplate et de masser indirectement le sous-scapulaire (sub-sca-pularis).

2. Étirement des chaînesCes protocoles peuvent être appliqués avant et après effort, même si l’indication principale reste l’utilisation après effort, afin de relâcher les muscles qui viennent d’être sollicités.

Cela nécessite une parfaite connaissance des trajets anato-miques musculaires et des compensations à éviter, compensations qui retireraient une bonne partie du bénéfice de cette pratique.

On rencontre toujours la même progression :• mise en position ou placement ;• mise en tension lente et progressive, en bloquant les éven-

tuelles compensations ;• étirement proprement dit ;• relâchement.

Et ceci réalisé des deux côtés.

2.1. Étirement de la chaîne musculaire postérieure

2.1.1. Assis les deux jambes allongées1. Point fixe : ischion (partie postérieure du bassin).2. Position : jambes allongées et serrées, bras tendus, paumes

vers le haut.3. Mouvement : montez la tête vers le haut, poussez les talons

au loin en ramenant les pointes vers vous, et cherchez à éloigner vos fesses vers l’arrière, pour avoir le dos droit.

2.1.2. Autre variante en position assise

FIGURE 8. Étirement de la chaîne musculaire postérieure

Le genou gauche verrouille le bassin et permet ainsi une meil-leure mise en tension des groupes musculaires postérieurs lors de l’extension de cuisse du côté hétérolatéral. Avec la pointe du pied relevée, le rachis est en autograndissement, avec pour les membres supérieurs les coudes étirés en arrière.

2.2. Étirements de la chaîne antérieure

FIGURE 9. Étirement de la chaîne antérieure

1. Point fixe : le sternum, positionné vers le haut, avec auto-grandissement du rachis.

2. Position : à genoux, assis sur les pieds rentrés vers l’inté-rieur, afin de mettre les fibulaires en tension, les bras en arrière et en rotation externe, pour dérouler les épaules.

3. Mouvement : monter le bassin puis plier les coudes.Tout en gardant le cou en position corrigée, le menton rentré

avec un autograndissement vers l’arrière.Sa réalisation comporte 3 temps :

• placement ;• réalisation au temps expiratoire ;• correction : l’expiration s’oppose à l’hyper-lordose réaction-

nelle.Variante d’exercice avec légère rotation de 10 à 20° sollicitant

la chaîne spiralée.

FIGURE 10. Étirement de la chaîne antérieure : variante 1

FIGURE 11. Étirement de la chaîne antérieure : variante 2



Table des matières • 123

TABLE DES MATIÈRES

Sommaire .............................................................................................................................................................................................. V

Préface ..................................................................................................................................................................................................... VII

1. Introduction .............................................................................................................................................................................. 1

1. Préambule .............................................................................................................................................................................. 2

2. Rappels historiques ............................................................................................................................................................ 2

3. Bases biophysiques ............................................................................................................................................................ 2

3.1. Équilibre ....................................................................................................................................................................... 2

3.2. Pendule ......................................................................................................................................................................... 2

3.3. Ligne de gravité ......................................................................................................................................................... 2

3.4. Polygone ...................................................................................................................................................................... 3

3.5. Définition des secteurs d’amplitude selon les 3 plans ................................................................................ 3

3.5.1. Les plans ........................................................................................................................................................ 3

3.5.2. Les mouvements ......................................................................................................................................... 3

3.5.3. Les leviers au niveau des membres........................................................................................................ 3

3.6. Rachis et courbures .................................................................................................................................................. 4

3.7. Les paramètres céphaliques, rachidiens, plantaires : 3 modules posturaux architecturaux fondamentaux ......................................................................................................................................... 4

2. Posture et acquisitions psychomotrices chez l’enfant ............................................................................. 5

1. Genèse de l’axe corporel .................................................................................................................................................. 6

2. Posture équilibrée et posture déséquilibrée ........................................................................................................... 6

3. Évolution motrice et posturale de l’enfant ............................................................................................................... 6

3.1. In utero .......................................................................................................................................................................... 6

3.2. Évolution posturo-motrice chez l’enfant prématuré ................................................................................... 6

3.2.1. Le tonus passif .............................................................................................................................................. 6

3.2.2. Le tonus actif de posture ou de diffusion ............................................................................................ 6

3.3. Les premières semaines de vie ............................................................................................................................ 6

3.4. Les réflexes archaïques ou primaires sont à la base de son développement ..................................... 6



3.5. Évolution motrice ..................................................................................................................................................... 7

3.6. Prévention ................................................................................................................................................................... 7

3.6.1. Cas particulier du prématuré ................................................................................................................... 7

3.6.2. Adaptation à la marche ............................................................................................................................. 7

3.6.3. Appuis plantaires ......................................................................................................................................... 8

3. Principes d’organisation architecturale ostéo-articulaire et musculaire .................................. 9

1. Particularités d’action........................................................................................................................................................ 10

2. Chaînes fonctionnelles ...................................................................................................................................................... 11

2.1. Chaînes myo-articulaires ........................................................................................................................................ 11

2.2. Chaînes ostéo-articulaires ..................................................................................................................................... 11

2.2.1. Chaînes articulaires d’ajustement ........................................................................................................... 11

2.2.2. Chaînes musculaires directes et chaîne croisée ................................................................................. 11

2.3. Chaînes articulaires .................................................................................................................................................. 12

2.3.1. Membre inférieur......................................................................................................................................... 12

2.3.2. Membre supérieur ...................................................................................................................................... 12

2.4. Les ceintures ............................................................................................................................................................... 12

2.4.1. Ceinture inférieure : le bloc lombo-pelvi-fémoral .............................................................................. 12

2.4.2. Ceinture supérieure : le bloc scapulo-cervico thoracique ............................................................... 12

3. Myologie, chaînes musculaires ...................................................................................................................................... 14

3.1. Types d’actions musculaires .................................................................................................................................. 14

3.2. Notions de chaînes musculaires .......................................................................................................................... 14

3.3. Topographie des chaînes ....................................................................................................................................... 14

3.4. Quatre types de chaînes musculaires ................................................................................................................ 14

3.4.1. Chaîne postérieure...................................................................................................................................... 14

3.4.2. Chaîne antérieure ........................................................................................................................................ 15

3.4.3. Muscles de la ceinture abdomino-pelvienne ..................................................................................... 17

3.4.4. Chaînes latérales et rotatoires .................................................................................................................. 18

3.5. Applications cliniques ............................................................................................................................................. 18

4. Les chaînes d’ajustement postural .............................................................................................................................. 19

4.1. La lutte antigravitaire .............................................................................................................................................. 19

4.1.1. Stratégies du membre inférieur .............................................................................................................. 19

4.1.2. Stratégie du bassin avec action combinée pied-bassin ................................................................... 19

4.2. Stratégies du membre supérieur ........................................................................................................................ 19

4.2.1. Rôle des épaules .......................................................................................................................................... 19

5. Chaînes myo-articulaires des membres supérieurs.............................................................................................. 21

5.1. Structures osseuses et articulaires ...................................................................................................................... 21



5.2. La racine du membre supérieur : scapulum et coiffe des rotateurs ....................................................... 22

5.2.1. Le scapulum .................................................................................................................................................. 22

5.2.2. La coiffe des rotateurs ................................................................................................................................ 22

5.2.3. Interactions rachis et membre supérieur ............................................................................................. 24

6. Composants élémentaires des chaînes musculaires : repères anatomiques ............................................ 24

6.1. Membre inférieur : chaîne antérieure ................................................................................................................ 24

6.1.1. Le psoas iliaque ............................................................................................................................................ 24

6.1.2. Le droit antérieur ......................................................................................................................................... 25

6.1.3. Sartorius (couturier) .................................................................................................................................... 25

6.1.4. Tibial antérieur (jambier antérieur) ......................................................................................................... 25

6.1.5. Extenseurs des orteils ................................................................................................................................. 26

6.2. Muscles des chaînes postéro-latérales stabilisatrices .................................................................................. 26

6.2.1. En face externe ............................................................................................................................................ 26

6.2.1.1. Le tenseur du fascia lata (TFL) ................................................................................................. 27

6.2.1.2. Le long biceps crural .................................................................................................................. 27

6.2.1.3. Le poplité...................................................................................................................................... 27

6.2.1.4. Les fibulaires ................................................................................................................................ 27

6.2.2. En face interne ............................................................................................................................................. 28

6.2.2.1. Les ischio jambiers internes ...................................................................................................... 28

6.2.2.2. Le tibial postérieur ...................................................................................................................... 28

6.2.2.3. Les fléchisseurs des orteils ......................................................................................................... 28

6.3. Stabilisation pied cheville ...................................................................................................................................... 28

6.3.1. En dehors ....................................................................................................................................................... 28

6.3.2. En dedans ...................................................................................................................................................... 29

6.4. Zone thoracique ........................................................................................................................................................ 29

6.4.1. Membre supérieur ...................................................................................................................................... 30

6.4.1.1. Les repères osseux scapulaires ................................................................................................. 30

6.4.1.2. Manœuvre de dégagement et mise en évidences des tendons ........................................ 30

6.4.2. Poignet-main ................................................................................................................................................ 31

6.4.2.1. Principaux repères osseux et ligamentaires .......................................................................... 31

6.4.2.2. Trajet tendineux .......................................................................................................................... 32

6.4.3. Repères anatomiques face postérieure ................................................................................................ 33

4. Examen et bilans .................................................................................................................................................................... 35

1. Bilan clinique ......................................................................................................................................................................... 36

1.1. Examen debout ......................................................................................................................................................... 36

1.1.1. Le pied ............................................................................................................................................................ 36

1.1.1.1. Angle d’obliquité du tendon d’Achille ..................................................................................... 36



1.1.1.2. Appuis .......................................................................................................................................... 36

1.1.1.3. Empreinte plantaire ................................................................................................................... 36

1.1.1.4. Les articulations péronéotibiales supérieure et inférieure (PT Sup et PT Inf ) ................... 36

1.1.2. Les genoux .................................................................................................................................................... 36

1.1.3. Le bassin ........................................................................................................................................................ 36

1.1.4. Le rachis ......................................................................................................................................................... 36

1.1.4.1. Étude de l’alignement de profil et de dos ............................................................................... 36

1.1.4.2. L’horizontalité du bassin ........................................................................................................... 37

1.1.4.3. Attitude ou déformation ? ........................................................................................................ 37

1.2. Examen couché ......................................................................................................................................................... 37

1.2.1. Vérifier l’attitude des ceintures en décubitus dorsal ......................................................................... 37

1.2.2. Traçabilité et relevés des bilans ............................................................................................................... 38

1.2.2.1. Raideurs et limitations articulaires ......................................................................................... 38

1.2.2.2. Exemple d’un sujet avec limitations ....................................................................................... 38

1.2.3. Dermalgies : le palper rouler .................................................................................................................... 40

1.3. Bilan dynamique ....................................................................................................................................................... 40

1.3.1. Bilan global des mobilités ......................................................................................................................... 40

1.3.2. Bilan programmé des raideurs ................................................................................................................ 40

1.3.3. Bilan spécifique du sportif ........................................................................................................................ 41

2. Examens paracliniques ..................................................................................................................................................... 41

2.1. Le podoscope ............................................................................................................................................................. 41

2.2. Le plateau de stabilométrie .................................................................................................................................. 41

2.3. La rachimétrie ............................................................................................................................................................ 43

2.4. Les tests de force musculaire ................................................................................................................................ 44

2.4.1. Le testing en kinésithérapie, ou testing de Daniels et Worthingam .............................................. 44

2.4.2. Le TSI (travail statique intermittent) de notre maître O. Troisier ..................................................... 44

2.4.3. Le Kynedyn .................................................................................................................................................... 44

2.4.4. L’isocinétique ................................................................................................................................................ 44

2.4.4.1. Interprétation .............................................................................................................................. 44

2.4.4.2. Applications ................................................................................................................................ 45

2.4.4.3. Exemples de 3 cas cliniques, sur 3 articulations différentes ............................................... 45

2.4.4.4. Utilisation et protocoles ............................................................................................................ 48

2.4.5. Le bilan radio EOS ....................................................................................................................................... 48

3. Interaction et compensations des différentes articulations ............................................................................. 50



5. Attitudes postées .................................................................................................................................................................. 53

1. Particularités biomécaniques et circulatoires de ces positions ....................................................................... 54

2. Debout ..................................................................................................................................................................................... 54

2.1. Fatigue musculaire et maintien d’une posture .............................................................................................. 54

2.1.1. Définition ....................................................................................................................................................... 54

2.1.2. Patron de recrutement musculaire et fatigue ..................................................................................... 54

2.1.3. Mécanisme de la douleur diffuse ........................................................................................................... 54

2.1.4. Douleur et hormonologie ......................................................................................................................... 54

2.1.5. Caractéristiques de la position debout ................................................................................................. 54

2.1.6. Position et dépense énergétique ........................................................................................................... 54

2.2. Avantages et contraintes du travail debout .................................................................................................... 54

3. Assis ........................................................................................................................................................................................... 55

3.1. Adaptations ................................................................................................................................................................ 55

3.1.1. Intérêt d’un support thoracique ............................................................................................................. 55

3.1.2. Surélever la hauteur de l’assise ................................................................................................................ 55

3.1.3. Recourir à un coussin ................................................................................................................................. 55

3.2. Résumé des principales données ergonomiques à respecter en position assise ............................. 55

3.3. Inconvénients en position prolongée ............................................................................................................... 55

3.4. Biomécanique ............................................................................................................................................................ 56

3.4.1. Posture assise................................................................................................................................................ 56

3.4.2. Participation du bassin en position assise ............................................................................................ 56

3.4.3. Modifications des courbures en position assise ................................................................................. 56

3.4.3.1. Réorientation pelvienne et lordose lombaire ........................................................................ 56

3.4.3.2. Lordose en position assise ........................................................................................................ 57

3.4.4. Modification de la pression intradiscale en position assise ............................................................ 57

3.4.5. Modification de la raideur musculaire en position assise ................................................................ 57

3.4.6. Le siège : fonctions biomécaniques de ses différents éléments ................................................... 57

3.4.6.1. L’assise .......................................................................................................................................... 57

3.4.6.2. Le dossier ...................................................................................................................................... 57

4. Assis-debout .......................................................................................................................................................................... 57

4.1. La transition assis-debout ...................................................................................................................................... 57

4.2. Les avantages de la position assis-debout ...................................................................................................... 58

4.3. Varier les positions, bouger ................................................................................................................................... 58

5. Applications pratiques : intérêt des alternances positionnelles ..................................................................... 58

5.1. En entreprise ............................................................................................................................................................... 58

5.2. Dans le domaine automobile ............................................................................................................................... 58

5.3. L’adaptation du plan de travail ............................................................................................................................ 59



6. Posture et mouvement, point de vue des différents thérapeutes .................................................. 61

1. Point de vue du podologue ............................................................................................................................................ 62

1.1. Exemples de troubles statiques rencontrés le plus fréquemment au cabinet avec les pathologies associées ........................................................................................................................................ 62

1.1.1. Pied plat, pied valgus ................................................................................................................................. 62

1.1.2. Pied creux varus ........................................................................................................................................... 62

2. Point de vue des ostéopathes ........................................................................................................................................ 62

2.1. Le motif principal de consultation en ostéopathie est la douleur .......................................................... 62

3. Point de vue du médecin rééducateur ....................................................................................................................... 63

3.1. Le rachis ........................................................................................................................................................................ 63

3.1.1. Attitudes ou déformations ....................................................................................................................... 63

3.1.2. Les fausses sciatiques de l’enfant ............................................................................................................ 63

3.2. Les membres .............................................................................................................................................................. 64

3.2.1. Inégalités........................................................................................................................................................ 64

3.2.2. Déformations (pieds plats, pieds creux) ............................................................................................... 64

3.2.3. Tendinites ...................................................................................................................................................... 64

3.2.4. Surmenages ou contraintes au niveau des zones comportant des noyaux d’ossification .... 64

4. Médecine de rééducation et rééducation sportive .............................................................................................. 65

4.1. La stabilité et la posture ......................................................................................................................................... 65

4.2. Pratique et lésions sportives ................................................................................................................................. 66

5. Conclusion .............................................................................................................................................................................. 67

7. Méthodes d’étirement et prévention des lésions tendino-musculaires .................................... 69

1. Les méthodes ........................................................................................................................................................................ 70

1.1. Les étirements myotensifs, type Kabat ............................................................................................................. 70

1.1.1. CRE (contracter relâcher étirement) ....................................................................................................... 70

1.1.2. CRCAC (contracter, relâcher avec contraction de l’antagoniste – ou d’inhibition réciproque) ..................................................................................................................................... 70

1.1.3. CRCPI (contracter, relâcher avec contraction post-inhibition) ....................................................... 70

1.2. La méthode Mézières .............................................................................................................................................. 70

1.3. Particularités des muscles poly-articulaires ................................................................................................... 70

1.3.1. Les muscles du membre inférieur .......................................................................................................... 71

1.3.2. Étude de la face postérieure de cuisse .................................................................................................. 71

1.3.3. Les muscles du membre supérieur ........................................................................................................ 71

1.3.3.1. Le coude ....................................................................................................................................... 71

1.3.3.2. L’épaule ......................................................................................................................................... 71



2. Étirement des chaînes ....................................................................................................................................................... 72

2.1. Étirement de la chaîne musculaire postérieure ............................................................................................. 72

2.1.1. Assis les deux jambes allongées ............................................................................................................. 72

2.1.2. Autre variante en position assise ............................................................................................................ 72

2.2. Étirements de la chaîne antérieure ..................................................................................................................... 72

2.2.1. Étirements plus analytiques ..................................................................................................................... 73

2.2.1.1. Membre inférieur ........................................................................................................................ 73

2.2.2. Exemple de CRCPI : contracter relâcher avec contraction post-inhibition ................................. 73

2.2.2.1. Étirement de l’ensemble du quadriceps ................................................................................. 73

2.2.2.2. Étirement sélectif du droit antérieur ....................................................................................... 74

2.2.2.3. Adducteurs .................................................................................................................................. 74

2.2.2.4. Étirement du piriforme .............................................................................................................. 74

2.2.2.5. Étirement des ischio-jambiers .................................................................................................. 75

2.2.2.6. Étirement en appui monopodal avec travail de l’équilibre ................................................ 75

2.3. Tronc .............................................................................................................................................................................. 75

2.3.1. Association d’un auto-grandissement du rachis et une dé-rotation du membre supérieur .............................................................................................................................................. 75

2.3.2. Étirement de l’ensemble de la chaîne postérieure, en décubitus, en utilisant un plan de mur .................................................................................................................................... 76

2.3.3. Assouplissement au niveau sacro iliaque ............................................................................................. 76

2.4. Membre supérieur .................................................................................................................................................... 77

2.4.1. Étirement coiffe des rotateurs d’épaule ................................................................................................ 77

2.4.1.1. Étirement des rotateurs internes d’épaule (grand pectoral, grand dorsal, et sous scapulaire) avec auto grandissement de l’axe rachidien ..................................................................... 77

2.4.1.2. Étirement sélectif du grand dorsal .......................................................................................... 77

2.4.1.3. Étirement des rotateurs externes : (grand, petit rond et infra épineux) ............................ 77

2.4.1.4. Étirement des abducteurs d’épaule et rhomboïdes ............................................................. 78

2.4.1.5. Étirement du plan antérieur des fléchisseurs d’épaule ........................................................ 78

2.4.1.6. Étirement de la chaîne antérieure du membre supérieur au niveau des coudes ........... 78

3. Le travail musculaire excentrique ................................................................................................................................ 78

4. Le Tai Chi comme méthode de réadaptation .......................................................................................................... 79

4.1. Séquences prises à Xiamen, tôt le matin, dans un jardin public ............................................................. 79

4.2. Applications avec les étudiants Staps .............................................................................................................. 80

Gymnastique d’expression corporelle ................................................................................................................................ 80



8. Applications au sport ........................................................................................................................................................ 83

1. Étude de cas : au membre inférieur ............................................................................................................................. 84

1.1. La marche et la course ............................................................................................................................................ 84

1.1.1. La marche ...................................................................................................................................................... 84

1.1.2. La course ........................................................................................................................................................ 85

1.1.2.1. La posture .................................................................................................................................... 85

1.1.2.2. Les différentes orientations des appuis : pieds pronateurs et pieds supinateurs ............ 85

1.1.2.3. Les différentes foulées et les cycles .......................................................................................... 85

1.1.2.4. Les différentes voûtes plantaires .............................................................................................. 85

1.1.2.5. Les muscles intéressés ................................................................................................................ 85

1.1.2.6. Les types de course ..................................................................................................................... 85

1.2. Le vélo ........................................................................................................................................................................... 86

1.2.1. Améliorer sa position ................................................................................................................................. 86

1.2.2. Les réglages .................................................................................................................................................. 86

1.2.3. Le pédalage .................................................................................................................................................. 86

1.2.4. Le bassin ....................................................................................................................................................... 87

1.2.5. Les étirements .............................................................................................................................................. 87

1.3. Le ski alpin ................................................................................................................................................................... 87

1.3.1. Le matériel ..................................................................................................................................................... 87

1.3.2. Le sport .......................................................................................................................................................... 87

1.3.3. La préparation et la prévention ............................................................................................................... 88

1.4. Les autres sports de glisse ..................................................................................................................................... 88

1.4.1. Le snowboard ............................................................................................................................................... 88

1.4.2. Le ski de fond ............................................................................................................................................... 88

1.4.3. Le patin à glace ............................................................................................................................................ 88

1.5. La danse classique .................................................................................................................................................... 88

1.5.1. Le pied ............................................................................................................................................................ 88

1.5.2. La cuisse ......................................................................................................................................................... 89

1.5.3. Le rachis ......................................................................................................................................................... 89

1.6. Les sports nautiques : le rappel exercé par le barreur et le véliplanchiste ........................................... 89

2. Étude de cas : au membre supérieur ........................................................................................................................... 89

2.1. L’escrime ....................................................................................................................................................................... 89

2.1.1. Appui et posture ......................................................................................................................................... 89

2.1.2. L’impulsion réception ................................................................................................................................. 90

2.1.3. Prévention et réadaptation ...................................................................................................................... 90

2.2. Le tir au pistolet ......................................................................................................................................................... 90



2.3. Le lancer ...................................................................................................................................................................... 91

2.3.1. Les étapes ...................................................................................................................................................... 91

2.3.2. La participation des différents groupes musculaires ................................................................................. 91

2.3.3. Contre-performance et lésion ................................................................................................................. 91

2.4. Le tennis ....................................................................................................................................................................... 91

2.4.1. Les mouvements ......................................................................................................................................... 91

2.4.2. Les effets globaux d’une répartition déséquilibrée des efforts ...................................................... 91

2.4.3. Le rôle des différents muscles de l’épaule lors du service au tennis ............................................ 92

2.4.4. Réadaptation et prévention ..................................................................................................................... 92

2.5. La natation ................................................................................................................................................................. 92

3. Étude de cas : ceinture et tronc ..................................................................................................................................... 92

3.1. Le rugby et la mêlée ................................................................................................................................................ 92

3.2. Le golf............................................................................................................................................................................ 93

3.3. L’équitation .................................................................................................................................................................. 94

Bibliographie ...................................................................................................................................................................................... 95

Annexes .................................................................................................................................................................................................. 99

Testez vos connaissances ......................................................................................................................................................... 99

Questions ................................................................................................................................................................................. 99

Réponses.................................................................................................................................................................................. 101

Tableau des abréviations .......................................................................................................................................................... 106

Nomenclature en myologie ..................................................................................................................................................... 107

Nomenclature en ostéologie .................................................................................................................................................. 110

Origine – Trajet – Terminaison ................................................................................................................................................ 111

Schémas synoptiques ................................................................................................................................................................ 115

Chaînes obliques ou croisées ........................................................................................................................................... 115

Membre supérieur ................................................................................................................................................................ 116

Face antérieure : chaînes latérales ........................................................................................................................ 116

Face antérieure de 3/4 ............................................................................................................................................. 117

Face antérieure, chaîne antérieure : fléchisseurs .............................................................................................. 117

Face postérieure, chaîne postérieure : extenseurs ........................................................................................... 117

Avant-bras et poignet ......................................................................................................................................................... 118

Vue antérieure ............................................................................................................................................................ 118

Vue postérieure .......................................................................................................................................................... 118

Face supérieure : coiffe des rotateurs................................................................................................................... 118

Membre inférieur .................................................................................................................................................................. 119



Le genou .................................................................................................................................................................................. 120

Vues du membre inférieur, genou en coupe et 3/4, vue de dessous, jambe droite ............................. 120

Genou droit, vue de dessous ................................................................................................................................. 120

La hanche ................................................................................................................................................................................ 121

Coxo fémorale : courts rotateurs de hanches et extenseur ........................................................................... 121

Hanche droite, vue de dessous.............................................................................................................................. 121




COLLECTION POSTURE, ÉQUILIBRE & MOUVEMENT

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Cet ouvrage apporte les connaissances anatomiques de base nécessaires à la compréhension des mécanismes d’harmonisation des groupes musculaires, du contrôle postural, de l’équilibration et du mouvement, à la fois chez le sujet sain et pathologique, jeune et âgé, sportif et sédentaire.

Il met l’accent sur l’étude des exigences anatomiques et physiologiques dans la coordination entre la posture et le mouvement au cours de la motricité et la locomotion, afin de comprendre et prévenir les lésions musculo-ligamentaires, voire ostéo-articulaires. Il analyse également la relation réciproque entre la performance posturale et la performance motrice (sportive) ainsi que la relation entre la pratique de la rééducation fonctionnelle et la maîtrise les prérequis anatomiques.

L’auteur :Jean-Louis Jully est médecin expert auprès des tribunaux, spécialiste en rééducation fonc-tionnelle. Il est également kinésithérapeute et professeur de traumatologie du sport et de sport-santé à l’université de Pau.

Le directeur de collection :Thierry Paillard est Professeur des universités à l’université de Pau et des Pays de l’Adour.

PublicsÉtudiants et enseignants (master et recherche) en sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS), kinésithérapie, ostéopathie, sciences du mouvement humain, médecine physique et réadaptation.

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Chaînes ostéo-musculaires du sujet sain et pathologique

Jean-Louis Jully


ISBN 978-2-35327-390-4

9782353273140_JULLY_CV.indd 1 11/08/2017 16:14

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