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Anatomie et physiologie du Anatomie et physiologie du nerf trijumeaunerf trijumeau
Implications thérapeutiquesImplications thérapeutiques
M. LaghmariM. Laghmari
Le nerf trijumeauLe nerf trijumeau
Innervation sensitiveInnervation sensitive La faceLa face Sinus Sinus Muqueuse bucconasale Muqueuse bucconasale et rhinopharynxet rhinopharynx Dure-mère temporaleDure-mère temporale
Innervation motriceInnervation motrice Nerfs masticateursNerfs masticateurs
ParasympathiqueParasympathique parotideparotide
Origines apparentes du VOrigines apparentes du V
Son origine apparente:Son origine apparente: sulcus trigeminisulcus trigemini
entre pont et pédoncule entre pont et pédoncule cérébelleux moyencérébelleux moyen ((brachium pontisbrachium pontis).).
deux racines:deux racines:SensitiveSensitive, , pars majorpars major, lat, , lat, MotriceMotrice, pars minor, pars minor
Trajet du VTrajet du V
Deux portions:Deux portions: Rétrogassérienne:Rétrogassérienne: entre pons et la entre pons et la
loge trigéminale (cisternale)loge trigéminale (cisternale) Gassérienne:Gassérienne: cavum de Meckel (loge cavum de Meckel (loge
trigéminale) se continue avec la loge trigéminale) se continue avec la loge caverneuse.caverneuse.
Le porus trigéminalLe porus trigéminal: entre les deux : entre les deux loges.loges.
La gaine péri-trigéminéeLa gaine péri-trigéminée
Rapports des racines du VRapports des racines du V
La gaine péri-trigéminéeLa gaine péri-trigéminée En avantEn avant: :
face postérieure du rocherface postérieure du rocher En arriére et en haut:En arriére et en haut:
pont, ACM et ACSpont, ACM et ACS En dedans: En dedans:
sinus pétreux inférieur sinus pétreux inférieur tronc basilaire et rameaux tronc basilaire et rameaux artére radiculaire du Vartére radiculaire du V
En dehorsEn dehors paquet acoustico-facial.paquet acoustico-facial.
SystématisationSystématisation
SystématisationSystématisation
Fibres A delta et C: fibres fines peu Fibres A delta et C: fibres fines peu myélinisées ou amyéliniques (fragiles): myélinisées ou amyéliniques (fragiles): sensibilité thermoalgique.sensibilité thermoalgique.
Fibres A beta: grosses bien myélinisées: Fibres A beta: grosses bien myélinisées: sensibilité tactilesensibilité tactile
Innervation sensitive de la faceInnervation sensitive de la face
Correlations radiocliniquesCorrelations radiocliniques
Implications chirurgicalesImplications chirurgicales
Exérèse des tumeursExérèse des tumeursNeurinomes Neurinomes MéningiomesMéningiomesKystes épidermoïdesKystes épidermoïdes
Traitement de la névralgie essentielle du Traitement de la névralgie essentielle du trijumeautrijumeau
Ponction percutanéePonction percutanée
Voie d’abord chirurgicaleVoie d’abord chirurgicale
ConflitsConflits neuro-vasculairesneuro-vasculaires
Causes de la compressionCauses de la compression
JannetaJanneta (1204 cas)(1204 cas)
Conflit vasculaireConflit vasculaire Artère Artère 75 %75 % Veine Veine 13 %13 %
Conflit non vasculaireConflit non vasculaire Arachnoïdite Arachnoïdite Osseux Osseux