AnatomieAnatomieMembres Supérieurs et InférieursMembres Supérieurs et Inférieurs

Licence STAPS – LBMC01, 2004-2005Licence STAPS – LBMC01, 2004-2005

Serge Mesuremesure.serge@staps.univ-mrs.fr

(Ce diaporama n’est qu’un complément du cours !)(Ce diaporama n’est qu’un complément du cours !)

1°) Généralités

Squelette axial (Columna vertebralis, cranium, Sacrum et coccyx)

Squelette appendiculaire (membri superioris et inferioris)

Squelette des ceintures (cingulum suprerioris et inferioris)

Os Plats (os Os Plats (os parietal du crâne)parietal du crâne)

Os irréguliers (vertèbre)Os irréguliers (vertèbre)

Os longs Os longs (Humerus)(Humerus)

Os courts Os courts (carpe)(carpe)

2°) Classification des os

Os longs (ossa longa) humérus, fémur …. Diaphyse, épiphyses et métaphyse

Diaphyse : La diaphyse est le corps de l'os long. Elle occupe presque toute la longueur de l'os et est constituée d'os compact renfermant un canal appelé canal ou cavité médullaire.

Épiphyses : Les épiphyses sont les extrémités de l'os long. Elles sont formées d'une fine couche d'os compact entourant la région centrale faite d'os spongieux.

Métaphyses Cartilage épiphysaire (de conjugaison) : Cartilage hyalin situé dans les épiphyse (à la jonction de l'épiphyse et de la diaphyse) chez les enfants, qui assure la croissance en longueur de l'os long sous l'influence d'hormones.

Os courts (ossa brevia) astragale, os du carpe….(+ tissu spongieux)

Os plats (ossa plana) omoplate ….(+ os compact)

Os pneumatiques (ossa pneumatica) ethmoïde, sphénoïde, maxillaire…(cavité aériennes)

Os sésamoïdes (ossa sesamoïdea) rotule….

3°) Constitution de l’os (état adulte)

A/ Tissu OsseuxMicroscopiquement:Tissu conjonctif composé d’osséine et

d’ostéoblastesLes ostéoblastes : De forme grossièrement cubique avec des expansions

cytoplasmiques plus ou moins allongées, les ostéoblastes sont rencontrés en surface du tissu osseux en croissance. Ils sont riches en organites, témoins de l’importance des synthèses protéiques (collagène en particulier) et mucopolysaccharidiques dont ils sont le siège.

Les ostéocytes : Ce sont des ostéoblastes complètement entourés par la matrice osseuse minéralisée; ce sont les cellules oseuses mûres qui assurent l'entretien organique de l'os. De leur corps cellulaire, fusiforme et contenant le noyau, naissent de nombreuses et fins prolongements cytoplasmiques plus ou moins longs. Chez un sujet adulte, il y a environ 26,000 ostéoplastes/mm3 de tissu osseux.

Macroscopiquement : Os compact (diaphyse) spongieux (travées osseuses)

Os spongieux : constitué de petites pièces appelées trabécules entrecoupées de nombreuses cavités. C'est un lacis tridimensionnel de spicules ou trabécules de tissus osseux, ramifiés et anastomosés, délimitant un système labyrinthique d'espaces intercommuniquants occupés par de la moelle osseuse et des vaisseaux.

Os compact : L'os compact apparaît comme une masse solide, continue, dense, de tissu osseux dans laquelle des espaces ne peuvent être décelés qu'au microscope.

B/ Tissu cartilagineuxCartilage hyalin, cartilage élastique, fibrocartilage

Articulations fibreuses : Les os sont reliés par du tissu conjonctif qui maintiennent fermement en place les os sans possibilité de mouvement. Les sutures du crânes sont de ce type.

Articulations cartilagineuses : Les os sont unis par du cartilage qui permettent un mouvement limité comme chez les disques intervertébraux et la symphyse pubienne.

Articulations synoviales : Les os s'unissent par l'intermédiaire d'une cavité remplie de liquide synovial (ou synovie). Ces articulations sont mobiles et on les trouve dans les membres supérieurs et inférieurs.

La capsule fibreuse et la membrane synoviale forment la capsule articulaire. Cette capsule fibreuse est fixée au périoste des os. La cavité articulaire est remplie de liquide synovial formé par la membrane synoviale et par du plasma sanguin. Les ligaments renforcent les articulations. Des bourses (petits sac fibreux remplis de liquide synovial) et des coussinets adipeux peuvent aussi être présents afin d'amortir ou de diminuer le frottement entre les os, les ligaments, les muscles et les tendons (pas sur le schéma).

4°) Développement osseux

A/OstéogénèseO. membraneuse ébauche conjonctive (fontanelles) ⇒

ossification

O. enchondrale : 3 temps , points d’ossification primitifs, cartilage de conjugaison

B/ Croissance de l’osLongueur par cartilage de conjugaison (Loi de Delpech)

Epaisseur par le périoste en couche concentriques.

5°) OrientationPosition de base : garde à vous. 3 plans orientés perpendiculairement les

uns aux autres et déterminé par deux axes perpendiculaires (S2).Vu de face, plan frontal (avant et arrière), axes vertical (haut/bas) et

transverse (médio/latérale).Vu de profil, le plan sagittal (droite et gauche), axes vertical et axe sagittal

(postéro/antérieure).Vu du haut, le plan horizontal (sup/inf), axes sagittal et transverse.

ArthrologieArthrologie Généralités Les unions osseuses continues forment le groupe des

synarthroses. Les unions osseuse discontinues forment le groupe des

diarthroses.LES SYNARTHROSES

I - LES SYNDESMOSESII - LES SYNCHONDROSES La liaison entre les os est assurée par du cartilage

hyalin. - les symphyses. - les synostoses

LES DIARTHROSES - de surfaces articulaires, - d'une cavité articulaire ménagée entre les extrémités osseuses, - de moyens d'union tels que la capsule articulaire renforcée par des ligaments, - de divers autres éléments tels que fibrocartilages, bourses synoviales, ...

I - LES SURFACES ARTICULAIRES

Disposées aux deux extrémités osseuses, leur morphologie va conditionner les Disposées aux deux extrémités osseuses, leur morphologie va conditionner les possibilités de mouvements. Elles sont revêtues de cartilage hyalin, étroitement possibilités de mouvements. Elles sont revêtues de cartilage hyalin, étroitement engrenées dans l'os. L'épaisseur de la couche cartilagineuse est variable : en engrenées dans l'os. L'épaisseur de la couche cartilagineuse est variable : en moyenne de 2 à 5 mm.moyenne de 2 à 5 mm.

II - LA CAPSULE ARTICULAIRE

Manchon fibreux, lâche ou tendu, réunissant les extrémités osseuses, elle s'attache à la Manchon fibreux, lâche ou tendu, réunissant les extrémités osseuses, elle s'attache à la périphérie des surfaces articulaires cartilagineuses. Elle est tapissée sur sa face périphérie des surfaces articulaires cartilagineuses. Elle est tapissée sur sa face endocavitaire d'une séreuse : la synoviale qui contient des vaisseaux et des nerfs et endocavitaire d'une séreuse : la synoviale qui contient des vaisseaux et des nerfs et qui sécrète par ailleurs un liquide albuminoïde clair: la synovie.qui sécrète par ailleurs un liquide albuminoïde clair: la synovie.

III - LA CAVITE ARTICULAIRE

C'est un espace capillaire en forme de fissure qui contient la synovie. Celle-ci a pour rôle de nourrir le cartilage articulaire et de servir de lubrifiant pour les mouvements.

IV - LES LIGAMENTS

Ce sont des formations fibreuses de renforcement du manchon capsulaire, généralement disposées à l'extérieur de celui-ci et se fixant sur les extrémités osseuses. Peu élastiques, ils participent à la stabilité de l'articulation en se comportant comme des freins passifs.

V - LES FIBROCARTILAGES

Ce sont des formations faites de tissu cartilagineux et qui sont interposées entre les

surfaces articulaires pour en compenser la non-concordance. - Les disques - les ménisques, en Forme de croissants - les bourrelets marginaux, en forme d'anneaux.

VI - LES BOURSES SEREUSES OU SYNOVIALES

Ce sont des poches à parois minces, tapissées de synoviale, disposées à la périphérie de l'articulation et pouvant communiquer avec la cavité articulaire, contribuant à agrandir celle-ci.

VII - REPARTITION DES ARTICULATIONS DANS L'ARCHITECTURE DU CORPS

· un niveau proximal avec une articulation à trois degrés de liberté qui a pour fonction d'orienter le membre.

· un niveau intermédiaire avec une articulation à un degré de liberté oui pour fonction de

rapprocher ou d'éloigner l'extrémité du membre (articulation de proximité). · un niveau distal avec un système articulaire à trois degrés de liberté qui

permet la présentation de l'extrémité du membre.

Sur le plan mécanique, la différence entre articulations des membres est importante. En effet

les articulations du membre supérieur travaillent en élongation ; elles doivent être mobiles et réaliser des mouvements précis,

les articulations du membre inférieur travaillent en compression, supportant des efforts importants; elles doivent allier stabilité et mobilité.

VIII - VASCULAISATION ET INNERVATION ARTICULAIRE

La vascularisation sanguine et lymphatique L'innervation articulaire Les nerfs articulaires contiennent des fibres de calibre différent : les plus volumineuses correspondent aux terminaisons proprioceptives

Toute altération de l'intégrité capsulo-ligamantaire expose au risque de perturbation de la coordination musculaire.

les plus petites véhiculent la douleur et sont très sensibles à la torsion et à l'étirement

Les articulations ne représentent pas seulement un lieu de mouvement mais aussi un organe sensitif richement innervé, de proprioception et de nociception.

DIARTHROSESGENRE Caractères

Surfaces articulairesDegré

de LibertéTypes d’articulations

ENARTHROSE Segments de sphère emboités

03 Gléno-huméraleCoxo-fémorale

CONDYLIENNES Segments d’ellipsoïde emboités

02 Radio-carpienneFémoro-tibiale

TOROIDES Segments d’ellipsoïde inversement conformés

02 Trapézo-métacarpienne Sterno-hondro-costo-claviculaire

TROCHLEENNES Segments de poulie 01 Huméro-cubitaleTibio-péronéo-astragalienne interphalangienne

TROCHOIDES Segments de cylindre emboités

01 Radio-cubitale supérieureAtloïdo-odontoïdienne

ARTHRODIES Segments plats + Interapophysaire vertébrale

1. Les Enarthroses : portions de sphères, l'une concave, l'autre convexe possèdent 3 ddl soit trois types de mouvements (ex.: la scapulo-humérale avec la flexion/extension, l'abduction/adduction et la rotation interne/rotation externe).

2. Les Condylarthroses : portions d'ellipses, 2 ddl soit deux types de mouvements (ex.: radio-carpienne).

3. Les Articulations en selle, surfaces articulaires en forme de selle de cheval, avec une courbure concave et l'autre convexe, 2 ddl.

4. Les Arthrodies, surfaces articulaires planes, permettent des glissements de faible amplitude dans toutes les directions.

5. Les Trochléarthroses, en forme de portions de poulies, 1 ddl (ex.: l'huméro-cubitale).

6. Les Trochoïdes, en portions de cylindres concave/convexe, avec 1 ddl (ex.: la radio-cubitale supérieure).

LA HANCHELA HANCHE

(anatomie)(anatomie)(arthrologie)(arthrologie)(cinésiologie)(cinésiologie)

LE GENOULE GENOU

(anatomie)(anatomie)(arthrologie)(arthrologie)(cinésiologie)(cinésiologie)

LA CHEVILLELA CHEVILLE

(anatomie)(anatomie)(arthrologie)(arthrologie)(cinésiologie)(cinésiologie)

Membre inférieurMembre inférieur

(myologie)(myologie)

http://emuseum.mnsu.edu/biology/humananatomy/skeletal/skeletalsystem.html# : The Skeletal System.

http://www.dynavie.com/CORPS_HUMAIN/Squelette.html : Le squelette.http://www.doctissimo.fr/html/sante/atlas/atlas_squelette_43.htm : Le squelette.http://www.anatomie-humaine.com/osteo/menu-osteo.html : Ostéologie.http://www.medisite.fr/atlas/ : Choisir atlas masculin ou féminin, puis le squelettehttp://www.rad.washington.edu/teachingfiles.html : Online Teaching Materials, Department of

Radiology, University of Washington.http://www.eSkeletons.org/ : The e-Skeletons Project website (bones of a human, gorilla, and

baboon and gather information about them from our osteology database).http://www.cc.emory.edu/ANATOMY/Radiology/Home.Page.MENU.HTML : Radiologic

Anatomy Images .http://www.accessexcellence.org/RC/VL/xrays/ : The Living Skeleton: a Tour of Human Bones.http://www.cs-i.com/pediatrie/GPublic/syst_os.htm : Le système osseux de l'enfant.http://www.medtropolis.com/VBody.asp : Construction d'un squelette virtuel (choisir skeletonhttp://eduserv.hscer.washington.edu/hubio553/atlas/content.html : Musculoskeletal Atlas.http://www.bio.psu.edu/faculty/strauss/anatomy/skel/skeletal.htm : Skeletal system.http://anatome.ncl.ac.uk/tutorials/skulleasy/text/index.html : Cyberanatomy of the skull.http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatcrane.html : Anatomie du crâne.

http://www.csuchico.edu/anth/Module/skull.html : Welcome to the Skull Module.http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio201/skull/antskul.htm : View of The Skull.http://science.clayton.edu/halyard/labap/axialskel/ : Axial Skeleton System.http://anatome.ncl.ac.uk/tutorials/knee/text/page3.html : The knee joint.http://www.anatomie-humaine.com/arthro/menu-arthro.html : Arthrologie.http://www.bartleby.com/107/68.html : Syndesmology. (site très complet)http://ligwww.epfl.ch/~maurel/CHARM/WP3/Workpart3.html : Human

Upper Limb Joints, Muscles and Soft Tissues.http://www.vh.org/Providers/Textbooks/JointFluoro/JointFluoroHP.html :

Module on Anatomy using Joint Fluoroscopy.http://www.rad.upenn.edu/rundle/InteractiveKnee.html : Interactive

Images of knee.http://www.ulb.ac.be/project/expoh/fr10arti1.htm : Les articulations.http://www.kaganorthopedic.com/hipanatomys.htm : The hip.http://www.doc4bones.com/joint_replacement.shtml : Artificial joint.http://www.doctissimo.fr/html/sante/imagerie/arthroscopie.htm :

L'arthroscopie.http://www.upml.fr/andem/cs1.htm#QS1 : La place de l'arthroscopie.