Angioplastie coronaire à l’ère des endoprothèses

Unité de cardiologie interventionnelle CHG Chartres - nov 2001

Progrès en 2001

Courbe du progrès

Progrès techniques

Stenting direct

Procédure plus courte moindre irradiation coût embolisation distale

Endoprothèses : Image 1

Endoprothèses : Image 2

Association aspirine-plavix® Etudes CURE et PCI-CURE

HBPM Assent III

Anti GpIIbIIIa

Adénosine LISA

Environnement pharmacologique

Endoprothèses : Schéma 1

Anti GpIIbIIIa

Paroi vasculaire

Plaquette

Fibrinogène

GpIb Récepteur

Plaie vasculaire Adhésion plaquettaire

AgrégationPlaquette

IB IB IB IB

Plaquette

GpIIbIIIa

Endoprothèses : Schéma 2

+24h +48h +72h +24h +48h +72h

Dea

th o

r M

ID

eath

or

MI

N = 12,296OR = 0.66P = 0.001

N = 12,296OR = 0.66P = 0.001

4.3%4.3%

2.9%2.9%

AllAll

Start GP IIb/IIIa inhibitor / placebo

10%

8% 6%

4%

2%

0%

10%

8% 6%

4%

2%

0%

N = 2,754OR = 0.59P = 0.001

8.0%

4.9%

Percutaneous Coronary Intervention

+24h +48h

CAPTURE, PURSUIT, PRISM-PLUS

« Stents coatés »

Stents «coatés»

revêtement inactif (carbostent®...) revêtement actif

Rapamycine Sirolimus Taxol

Brachythérapie

Comparaison «Stent coaté» ou «Stent non coaté»

Comparison of sirolimus-coated and untreatedstents

<0.000172.9%96.7%No MACE (%)

<0.000126%0%0%Restenosis (% )

<0.00010.8 +0.53-0.01 +0.33Late loss (mm)

p valueControlgroup

Sirolimusgroup

Endpoint

RAVEL

Morice et al. Presented at the XXII I Congress of theEuropean Society o f Cardiology. Sep 4, 2001.

Comparatif à 30 joursStent au Sirolimus – Bare Stent

Substances médicamenteuses des « Stents coatés »