#FASN

LAB 2Hôpital numérique : quelles suites demain ?

Animé par Marie-Lilian Malaviolle, directrice du CH la Basse Terre et Joséphine Simeray, Care insight

• Franck JOLIVALDT, Chef du bureau système d'information des acteurs de l'offre de soins, DGOS (Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes)

• Dr Helmi MKADA, Biologiste « Ambassadeur Hôpital Numérique », Centre hospitalier Sainte Marie (Guadeloupe)

• Gaël CHEVALIER, « Ambassadeur Hôpital Numérique », Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais

• Marie-Claude CAPITAINE, Directrice des Systèmes d’Information, CHU Martinique

Le périmètre couvert dépasse désormais les murs de l’hôpital en s’adressant à tous les professionnels du secteur sanitaire et médico-social, qu’ils exercent en ville ou en établissement.

➢ Bilan des programmes menés précédemment➢ Quelle articulation entre les différents programmes ?➢ Quelle articulation avec les GHT, TSN, SI PAERPA…?

Plan Hôpital 2007

Plan Hôpital 2012

Programme Hôpital

numérique

Hôpital numérique : le bilan etla suite…

Marie-Claude CAPITAINED.S.I. CHU Martinique

Programme hôpital numérique (2011)

• définit un plan de développement et de modernisation des systèmesd’information hospitaliers (SIH)

• But : fixer des priorités et des objectifs à 6 ans, en mobilisant tous lesacteurs concernés et en accompagnant les établissements de santé dans leurtransformation par les technologies de l’information et de la communication

• Leviers :✓ Détermination d’un socle de priorités : 3 pré-requis et 5 domaines

fonctionnels✓ renforcement des compétences des équipes et des professionnels de santé sur

les aspects SI✓ mutualisation des compétences SI et des SI✓ déclinaison concrète des objectifs SI du niveau national au niveau régional

(ARS)✓ Structuration de l’offre de solutions (homologation) et soutien aux projets

innovants

Champ Hôpital Numérique

UNE SITUATION PARTICULIERE EN

MARTINIQUE

Une région financée au titre du Plan Hôpital 2012

Projet H2012 en cours de déploiement

Pas de financement HN possible au titre des domaines D1 à D4

Uniquement D5 « Pilotage Médico-Economique »

LES PRE REQUIS : CONTENU

Prérequis 1 : Identité Patient et Mouvements➢ Taux d'applications au cœur du processus de soins, connectées à un référentiel unique d'identités des patients (70%)➢ Cellule d'identitovigilance opérationnelle en fonctionnement régulier OUI➢ Taux d'applications au cœur du processus de soins, connectées à un référentiel unique séjours et mouvements des

patients (70%)➢ Existence d’un référentiel unique de structure de l’établissement OUI

Prérequis 2 : Fiabilité et Disponibilité des SI

➢ Existence d’un Plan de Reprise d’Activité (PRA) formalisé OUI➢ Taux de disponibilité cible des applicatifs défini et évalué %➢ Procédures assurant d'une part un fonctionnement dégradé du système d'information au coeur du processus de

soins en cas de panne et d'autre part un retour à la normale OUI

Prérequis 3 : Confidentialité➢ Existence d'une politique de sécurité; existence d’une fonction de référent sécurité (RSSI) OUI➢ Existence d’une charte ou d’un document formalisant les règles d’accès et d’usage du SI (pour les applications gérant

des données de santé à caractère personnel, personnel, aux nouveaux arrivants, prestataires et fournisseurs OUI➢ Information des patients sur les conditions d’utilisation des données de santé à caractère personnel OUI➢ Taux d'applications gérant des données de santé à caractère personnel intégrant un dispositif d'authentification

personnelle (90%)➢ Taux d’applications permettant une traçabilité des connexions au SIH (100%)

LES PRE REQUIS : SITUATION DU CHUM

Prérequis 1 : Identité Patient et Mouvements➢ Taux d'applications connectées à un référentiel unique d'identités des patients (70%) 80%➢ Cellule d'identitovigilance opérationnelle en fonctionnement régulier OUI OUI➢ Taux d'applications connectées à un référentiel unique séjours et mouvements des patients (70%) 75%➢ Existence d’un référentiel unique de structure de l’établissement OUI OUI

Prérequis 2 : Fiabilité et Disponibilité des SI

➢ Existence d’un Plan de Reprise d’Activité (PRA) formalisé OUI EN COURS➢ Taux de disponibilité cible des applicatifs défini et évalué % ?➢ Procédures assurant d'une part un fonctionnement dégradé du SI et un retour à la normale OUI

Prérequis 3 : Confidentialité

➢ Existence d'une politique de sécurité; existence d’une fonction de référent sécurité (RSSI) OUI EN COURS

➢ Existence d’une charte d’accès et d’usage du SI OUI NON➢ Information des patients sur les conditions d’utilisation des données de santé OUI A SYSTEMATISER➢ Taux d'applications gérant des données de santé à caractère personnel intégrant un dispositif

d'authentification personnelle (90%) 80%➢ Taux d’applications permettant une traçabilité des connexions au SIH (100%) ?

LES PRE REQUIS : SITUATION DU GCS SIS

MARTINIQUEPrérequis 1 : Identité Patient et Mouvements➢ Taux d'applications connectées à un référentiel unique d'identités des patients (70%) 100%➢ Cellule d'identitovigilance opérationnelle en fonctionnement régulier OUI OUI➢ Taux d'applications connectées à un référentiel unique séjours et mouvements des patients (70%) 100%➢ Existence d’un référentiel unique de structure de l’établissement OUI OUI

Prérequis 2 : Fiabilité et Disponibilité des SI

➢ Existence d’un Plan de Reprise d’Activité (PRA) formalisé OUI OUI➢ Taux de disponibilité cible des applicatifs défini et évalué % 100%➢ Procédures assurant d'une part un fonctionnement dégradé du SI et un retour à la normale OUI OUI

Prérequis 3 : Confidentialité

➢ Existence d'une politique de sécurité; existence d’une fonction de référent sécurité (RSSI) OUI OUI➢ Existence d’une charte d’accès et d’usage du SI OUI OUI➢ Information des patients sur les conditions d’utilisation des données de santé OUI NA➢ Taux d'applications gérant des données de santé à caractère personnel intégrant un dispositif

d'authentification personnelle (90%) 100%➢ Taux d’applications permettant une traçabilité des connexions au SIH (100%) 100%

LES DOMAINES PRIORITAIRES

D1 : Résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomo-pathologie➢ Taux de comptes-rendus d'imagerie structurés(90%)

➢ Taux de comptes-rendus d'anatomo-pathologie structurés, 90%

➢ Taux de résultats de biologie structurés(90%)

➢ Taux d’examens consultables depuis les services 90%

➢ Taux de services de soins et médico-techniques accédant aux compte-rendus et imagessous forme électronique 80%

D2 : Dossier patient Informatisé

➢ DMP Compatible OUI➢ Publication des CR dans le DMP 98%➢ Taux de services avec un DPI intégrant les CR 60%➢ Taux de séjours avec DPI mis à jour 95%➢ Taux de conslutations externes avec DPI mis à jour 80%

LES DOMAINES PRIORITAIRES : SITUATION ES

D1 : Résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomo-pathologie➢ Taux de comptes-rendus d'imagerie structurés(90%)

➢ Taux de comptes-rendus d'anatomo-pathologie structurés, 90%

➢ Taux de résultats de biologie structurés(90%)

➢ Taux d’examens consultables depuis les services 90%

➢ Taux de services de soins et médico-techniques accédant aux compte-rendus et imagessous forme électronique 80%

D2 : Dossier patient Informatisé

➢ DMP Compatible OUI OUI➢ Publication des CR dans le DMP 98% SITOT LE DMP DISPONIBLE ➢ Taux de services avec un DPI intégrant les CR 60% EN COURS➢ Taux de séjours avec DPI mis à jour 95% OUI (100% POUR CERTAINS ES)➢ Taux de conslutations externes avec DPI mis à jour 80% OUI

LES DOMAINES PRIORITAIRES

D3 : prescription électronique alimentant le plan de soins ➢ Taux de séjours avec prescriptions médicaments informatisées (50%)➢ Taux de séjours avec prescriptions médicaments informatisées (40%)➢ Taux de séjours avec demandes examens radiologie informatisées (30%)➢ Taux de séjours avec prescriptions d’actes infirmiers informatisés (60%)➢ Taux de séjours avec plans de soins informatisés (50%)

D4 : Agenda du Patient

D5: pilotage médico-économique

Et la suite…quelques pistes

Poursuite de la dynamique sur les 5 domaines

Conserver la logique d’usages

De nouveaux domaines…services numériques pour les partenaires, les patients et les aidants

Poursuivre sur la formation SI des professionnels

Engager de nouveaux travaux sur la qualité des logiciels

…

Demain ?

Marge de manœuvre supérieure donnée aux ARS

- Temporalité

- Axes de progrès selon les établissements

- Orientation GHT et TSN Approche Régionalisée

Embarquement des éditeurs et fournisseurs de solution pour

- l’automatisation des indicateurs, quand c’est possible

- l’intégration des référentiels d’interopérabilité et de sécurité

La pertinence d’une démarche régionale au delà de

la simple question de financement de HN

➢Intégration desindicateurs HNdans la liste desindicateurs de lacertification HASdes ES

➢certains indicateurs sont contractualisés dans le volet CPOM des établissements

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Les ES disposent d’une partie des éléments de preuve. L’identification et la mise en commun de ces documents permet de constituer un corpus documentaire régional

➢ Autodiagnostic

➢ Fiches pratiques

➢ Guides des indicateurs

➢ L’ambassadeur

➢ La plateforme

Coordonner et suivre le dépôt des dossiers de candidature des projets afin de tirer le meilleur parti des financements potentiels

Tous les Etablissements de

Santé sont concernés

C’est une opportunité pour valoriser

l’existant

Utilisation des outils DGOS et l’ANAP

Le mode de financement incite à la coordination régionale

Sensibiliser l’ensemble des ES au programme Hôpital Numérique

Recenser les documents existants et les mettre à disposition des ES de la région

S’approprier les outils nationaux et les adapter au contexte régional

Identifier les projets éligibles et élaborer des scénarii d’inclusion dans le programme HN

Coordination étroite ARS/GCS

Présence sur le terrain dans les établissements

Valorisation de l’existant des établissements

Utilisation de la dynamique de mutualisation régionale déjà en marche et l’étendre à l’interrégion

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Les facteurs clé de succès

Un bilan nécessaire…

Quels constats au niveaux national ?

Elargir le périmètre du bilan au-delà du programme HN :Parcours

PRS –

Télémédecine ……..

Développements prévus au CH de Sainte-Marie, rôle d’un ambassadeur, articulation avec les programmes antérieurs

Helmi Mkada, biologiste médical, CHSM

Présentation de l’établissement

Seul centre hospitalier de l’ile, qui compte 10000 habitants.

Double insularité

3 pôles d’activités : - Pôle sanitaire :

- Urgences, Médecine, SSR, HDJ, CPP;

- PUI, Imagerie, Biologie;

- Consultations avancées (par PH CHU)

- Pôle médico-sociale : EHPAD, MAS

- Pôle prévention et promotion de la santé.

oMaillage très fort avec les professionnels de santé de l’île.

Informatisation de l’établissement

Pré-requis du Socle mini HN atteint avec mise en place d’indicateurs de suivi

Analyse des risques SSI : Identification et priorisation des risques, mais aussi les bénéfices indirects

Informatisation administrative – Filiale CPAGE (GAP, RH, GEF)

Circuit du médicament informatisé

Informatisation du service de Biologie Médicale

Imagerie conventionnelle : console d’acquisition

Télémédecine : télé-consultation (dermato) et télé-expertise,

Perspectives et évolutions

Evolution du SI "administratif« , gage du pilotage médico-économique et un impératif pour la certification des comptes . (de CPAGE V2 vers CPAGEi)Mise en place d’un DPI interopérable : optimiser les organisations et processus interneset externes, améliorer la rapidité et la pertinence de prise en charge ainsi que la qualité des soins.

Assurer la sécurité des données dans le cadre des solutions externalisées

Garantir une qualité de service permettant le bon fonctionnement de l'organisation. (Une qualité de service insuffisante mise en danger de l’acceptabilité de la solution informatique. A l'inverse, une exigence trop forte en termes de qualité de service induit des coûts importants).

Aborder la convergence qui repart du projet stratégique commun de territoire (Projet Médical) et des besoins fonctionnels, permettant d'appréhender le projet dans sa globalité. Exemple : un socle SI pour le DIM territorial, une GPEC ou GPMC commune pour les équipes SI à fédérer, à mutualiser ...

Perspectives et évolutions

Sécurisation des prescriptions de biologie médicale :Prescription connectée avec le DPI

Prescription connectée à la médecine de ville

Intégration des comptes rendus directement dans le DPI de ville

Prescription électronique alimentant le plan de soins

Acquisition d’un scanner : PACS, RIS

Montée en charge sur la Télémédecine : Evaluation et validation de l’outil d’écho-cardiaque

Mise en place des organisations (cardiologie, anesthésie, plaie et cicatrisation)

Filière AVC

Pôle prévention et promotion de la santé : Mise en place de consultation « de campagne » et connexion informatique du véhicule

Rôle d’un ambassadeur

Accompagnement méthodologique :

à la définition des objectifs stratégiques

à la réalisation de l'état des lieux (inventaire, diagnostic), étudie d'opportunité, évaluation de la valeur

au déploiement du Projet – et à la mise en place d’une démarche par processus

à la réalisation d’un cahier des charges

à la mise en place d’indicateurs HN