ANREMAssociation Nationale des Réseaux Mémoire

PrésentationProjet de développement

ANREM : un projet en marche

• Une association Loi 1901 créée en 2007• Un projet de développement en 2011• Un document de travail qui :

Ouvre des pistes de réflexionSera nourri de vos remarques et observationsDoit évoluer vers un projet ayant vocation à rassemblerDoit permettre de trouver les financements nécessaires à

son développement

Le bureau de l’ANREM• Présidente : Bénédicte Défontaines( NL et Réseau Mémoire Aloïs)• Vice-présidente : Pascale Homeyer (NL)• Trésorier : Pierre Prince (NL)• Trésorier adjoint : Renato Colamarino (PH et Réseau Mémoire Allier)• Secrétaire : Leslie Cartz-Piver (PH et Réseau Coglim)• Secrétaire Adjointe : Hélène Videaud (neuropsychologue au CMRR du Limousin et

Réseau Coglim)

Qu’est-ce que l’ANREM ?Une association dont l’objet est de regrouper dans une même

structure nationale les professionnels impliqués dans les réseaux mémoire(formalisés ou non) ainsi que tous les professionnels se sentant concernés par les problématiques liées aux maladies de la mémoire

Les « réseaux mémoire » : formule recouvrant imparfaitement l’ensemble des tentatives favorisant le diagnostic et la prise en charge coordonnée des malades atteints de troubles cognitifs

Changement de nom de l’ANREM ?(regroupement des CMV…)

Qui constitue l’ANREM ?

Le conseil d’administration• Les membres du bureau• Médecins : gériatres,

psychiatres, neurologues, généralistes, infirmières, coordinateurs administratifs de réseaux, associations de famille, neuropsychologues, orthophonistes, institutionnels

Les membres de l’ANREM• Tout professionnel impliqué

dans un « réseau mémoire » : médecins, neuropsychologues, infirmières, personnel médico-social, coordonnateur de réseau,…

• Tout médecin concerné par l’objet social de l’ANREM

• Tout membre agréé par le bureau

Le contextePlan Alzheimer 2008-201244 mesures pour :• Développer les

consultations mémoire• Améliorer la qualité de vie

des malades et des aidants• Informer et sensibiliser• Développer la recherche

Loi HPST, juillet 2009• Assurer un égal accès aux

soins pour tous sur l’ensemble du territoire

• Une meilleure coordination des soins par l’organisation de filières de soins en ville comme à l’hôpital

• Sortir les maladies chroniques de l’hôpital grâce au développement des liens ville-hôpital

Les missions de l’ANREM1. Développer les consultations mémoire de ville pour un

meilleur maillage du territoire

2. Structurer et encourager la prise en charge en ville

3. Harmoniser la formation et l’information des professionnels, des malades et leurs aidants, et du grand public

4. Participer à la recherche grâce à l’informatisation alimenter la BNA

Mission 1 : Consultation mémoire de ville

• Aujourd’hui, en France, il faut en moyenne 2 ans pour poser un diagnostic. Le MMSE moyen au moment du diagnostic est de 19/30 (stade modéré de la maladie)

• Nécessité d’un diagnostic précoce ( MMSE > 20) et rapide (délai plainte-diagnostic < 6 mois) suivi d’une prise en charge adaptée

Plan Alzheimer : Mesures 11

et 13

Plan Alzheimer : Mesures 11

et 13

Mission 1 : Consultation mémoire de ville• CM de ville = meilleur maillage du territoire adossé aux

neurologues libéraux

• En offrant aux médecins libéraux un accès direct à la neuropsychologie en ville, avec partenariat pour IRM et/ou Scintigraphie et/ou PL

• Favoriser une articulation et un décloisonnement ville/hôpital/CMRR

• Mise en place d’un dossier patient informatisé

Plan Alzheimer : Mesures 11-

13 et 34

Plan Alzheimer : Mesures 11-

13 et 34

La CM de ville du Réseau Mémoire Aloïs

- Consultation initiale : médecins libéraux (généraliste puis spécialiste : neurologue, gériatre ou psychiatre) (45NL, 15PsyL, 10GL et 150MG)

- - Evaluation par des neuropsychologues salariés du réseau, sous la direction d’un neurologue : • en cabinet privé, dans 6 arrondissements différents de Paris et 4 villes du 92• un bilan approfondi : durée d’environ deux (à quatre) heures • un délai très court : de 2 semaines à 1 mois d’attente pour obtenir un rendez-vous• un numéro d’appel unique : le secrétariat du réseau centralise les plannings des neuropsychologues • un coût quasi-identique aux consultations hospitalières : 25 euros (considérés comme un don à l’association avec émission d’un reçu fiscal) et gratuité si le patient ne peut pas payer • un compte-rendu adressé dans les 5 jours après le bilan au médecin prescripteur

- Examens biologiques (sanguin ou LCR), radiologiques (IRM, Scinti..) : partenariats avec des centres d’imagerie, CM2R, laboratoires d’analyses…Délai<15 jours

- Consultation de synthèse et pose du diagnostic : médecins libéraux (spécialiste puis retour au généraliste). Pose du diagnostic en 3 mois.

- - Staffs mensuels de discussion pour les cas complexes ainsi que pour les cas de patients uniquement vus par les médecins généralistes : avec l’équipe neurologue- neuropsychologues et tout médecin de ville intéressé.

• Evaluation neuropsychologique• Accompagnement médico-psycho-juridico-social

• Alimentation des protocoles cliniques et thérapeutiques

• Formation des médecins généralistes

• Demande d’expertise (démences rares, sujets jeunes, staffs diagnostiques etc• Intégration des patients dans les protocoles cliniques et thérapeutiques• Formation des médecins spécialistes

• Cas complexes et sujets dépendants

• Services :Hdj gériatrique, PL, scintigraphie

PATIENT

CONSULTATION MÉMOIRE DE VILLE

(ALOÏS)

ETAPE DIAGNOSTIQUE : ARTICULATION ALOÏS / HÔPITAL / CMRR

CONSULTATION MÉMOIRE

HOSPITALIÈRE

Mission 2 : La prise en charge en ville

• Prise en charge précoce et rapide, globale et coordonnée• Mise en place des aides favorisant et prolongeant le

maintien à domicile• Anticiper l’entrée dans la dépendance• Agir en amont des réseaux gérontologiques• Equipe médico-sociale en ville : en complément des

structures existantes• Favoriser le suivi des malades jeunes

Plan Alzheimer :

Mesures 4-5-15-

19-20

Plan Alzheimer :

Mesures 4-5-15-

19-20

Mission 2 : La prise en charge en ville• Guichet unique :Le fonctionnement des équipes médico-sociales repose sur la coordination des différents acteurs

de santé du champ médical et social, en coopération avec les consultations mémoire de proximité (CMP), les centres experts nommés « Centre de mémoire, de ressources et de recherche » (CM2R), ainsi qu’avec les structures d’accompagnement et de répit pour les familles (accueil de jour, accueil temporaire ou EHPAD), les associations de familles et les Centres d’accueil et d’information gérontologique (CLIC).

L’action de l’équipe médico-sociale arrive en soutien du médecin traitant dans l’accomplissement de tâches administratives et/ou juridiques particulièrement chronophages liées à la démence du patient.

• Dossier patient informatisé : un atout majeur dans le suivi global et coordonné du patient et des aidants. La transmission, le partage et la mutualisation des données de santé. C'est dans cet esprit que ce sont développés deux principaux logiciels : Calliope et Rapid-Nat.Un objectif : la qualité et la continuité des soins

Plan Alzheimer :

Mesures 4-5-20 et 34

Plan Alzheimer :

Mesures 4-5-20 et 34

Le réseau MEOTIS, réseau régional de la mémoire Nord-Pas-de-Calais

Réseau ville-hôpital depuis 20025 objectifs : soins, prise en charge médico-sociale, recherche, formation, santé publique4 missions :•Aider au diagnostic précoce•Assurer la prise en charge de qualité dans ses dimensions médicale, sociale et psychologique, du patient et de sa famille•Garantir l’accompagnement du patient et de son entourage•Former et informer les usagers du réseau

Plan Alzheimer : Mesures 4

et 19

Plan Alzheimer : Mesures 4

et 19

2009 : MEOTIS est retenu dans le cadre de l’expérimentation

MAIA

Depuis 2009 : Collaboration avec le Centre National de Référence

pour les malades jeunes Alzheimer

PATIENT

RÉSEAU ALOIS

RÉSEAUX DE SANTÉ GERONTOLOGIQUES

ETAPE PRISE EN CHARGE : ARTICULATION ALOIS / CLICs, Réseaux géronto et MAIAs

MAIA

•Prise en charge en amont de la complexité

•Porte d’entrée de la prise en charge

Proximité

Situation complexe

Equipe pluridisciplinaire

Aide aux aidants

•Consultation mémoire

•Expertise médico-sociale

•Formation des médecins

•Recherche

•Expertise médicale

•Prise en charge médico-sociale spécifique

•Réseau de partenaires spécialisés

Information/ orientation

Proximité

Réseau de partenaires

Aide aux aidants

Porte d’entrée

Mise en réseau

Mission 3 : Formation et information

Professionnels médicaux et paramédicaux

• Un meilleur repérage de la maladie : formations pluridisciplinaires dont les MG sont la cible prioritaire

• Métiers et compétences spécifiques :1. Soins gérontologiques2. Réhabilitation cognitive et

comportementale3. Coordonnateurs

Patients et leur famille, grand public

• Enquête INPES (mars 2009) :o 40% des français s’estiment mal

informéso 74% estiment qu’il est normal de

perdre la mémoire en vieillissant• Actions ciblées pour des publics divers et

identifiés :o Information complète, accessible et

« dé-stigmatisante »o Changer la perception de la maladie

rendue moins anxiogène

Plan Alzheimer : Mesures 2-3-19-20-36-

38

Plan Alzheimer : Mesures 2-3-19-20-36-

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Mission 3 : Formation et information• L’ANREM : un centre de ressources destiné aux

professionnels• Grâce à son site www.anrem.fr• Mutualisation des outils de formation et d’information• Plateforme d’échange de pratiques• Recensement de formateurs

Plan Alzheimer : Mesures 2-3-19-20-36-

38

Plan Alzheimer : Mesures 2-3-19-20-36-

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Le réseau COGLIM, Limousin. Réseau de santé ville-hôpital depuis 2002

• De nombreuses actions de sensibilisation• Une large diffusion de l’information • De nombreuses actions de proximité visant à

tisser le lien :

Entre les professionnels de santé, entre euxEntre les professionnels de santé et le grand public,

directement concerné ou non par les troubles cognitifs

Le réseau COGLIM, LimousinRéseau de santé ville-hôpital depuis 2002

• Adhésion gratuite• Newsletter trimestrielle• Formations validées FMC• Formations pluridisciplinaires• Calliope

• Site internet• Plaquette d’information• Semaine annuelle Alzheimer• Questionnaires

• Inscription gratuite• Réunionsd’informations au seind’associations : «lediagnostic précoce», «la maladie d’Alzheimer », etc

Mission 4 : La recherche médicale

• Le développement et la généralisation de l’informatisation : créations de cohortes de patients

• La recherche clinique et thérapeutique• La recherche épidémiologique• La recherche en sciences sociales

Plan Alzheimer : Mesures 19-22-25-26-29-

32-34-41

Plan Alzheimer : Mesures 19-22-25-26-29-

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Mission 4 : La recherche médicale

• Les systèmes d’information SI : Mesure 34 du Plan Alzheimer

• Les logiciels existants : CALLIOPE (CMRR et CM Hôpital), RAPID-NAT et EASYCLIC

• Recensement des pratiques et harmonisation (aide, formation, etc)

• Informatisation des CM de ville et des MS libéraux

• Alimenter la BNA et créer des cohortes supplémentaires de patients homogènes pour les protocoles de recherche clinique, thérapeutique et épidémiologique

Plan Alzheimer : Mesure 34

Plan Alzheimer : Mesure 34

Mission 4 : La recherche médicale

Création de cohortes de patients grâce aux SI

• Orientation vers les protocoles cliniques et thérapeutique les plus adaptés

• Accroissement du nombre de données pour les études épidémiologiques

• Etudes de génotypages• Création de fichiers d’aidants

Recherche clinique et thérapeutique

• Selon le Pr. P. Jaillon, président du GIP CeNGEPS il y a en France trop peu de patients inclus dans les protocoles thérapeutiques

• Atout des patients de ville : plus jeunes, à un stade moins avancé de leur pathologie, pas encore polypathologiques

Plan Alzheimer : Mesures 22-

26-29-32-34-41

Plan Alzheimer : Mesures 22-

26-29-32-34-41

Mission 4 : La recherche médicale

Recherche épidémiologique

• SI = outil majeur qui rassemble un grand nombre d’items sanitaires, médicaux et sociaux dont les croisements apportent une meilleure connaissance de la maladie

Recherche en sciences humaines et sociales

• Nombreux corps de métier rassemblés autour des maladies de la mémoire

• La coordination en ville rassemble ces professionnels = un vivier de chercheurs dont les travaux peuvent être soutenus par le Plan Alzheimer

• Atout majeur des SI : cohortes de patients de ville et fichiers d’aidants

Plan Alzheimer : Mesure 25-

29-34

Plan Alzheimer : Mesure 25-

29-34

Carte des « Réseaux mémoire »

Le projet ANREM

• Fédérer les professionnels en faveur d’un accès équitable et pour tous au diagnostic, aux soins et à la prise en charge.

• Evaluation des caractéristiques territoriales• Seul organisme national rassemblant les initiateurs

des SI : Calliope, RapidNat et EasyClic• Une priorité : la diffusion de l’utilisation des SI

Programme d’action de l’ANREM Années 1 et 2Définition des besoinsnationaux / adéquation PlanAlzheimer• Recensement :

o Les CM et leur accessibilité (distance, coût, temps)

o Protocoles de rechercheo Systèmes d’informationo Médecins libéraux concernés par les

maladies de la mémoire

• Moyens :o Information des MS libérauxo Contact CMH et CMRRo Contact ANLLFo Réunions communes

ANREM/CMRR/CMH/ANLLF

Année 3

• Mise en place d’actions concertées :o Aide à la structuration des CM de

villeo Aide à l’informatisationo Optimisation de la plateforme

d’information du site www.anrem.fr

Quels besoins ?

Moyens humains• Un(e) directeur (0,2 ETP)• Un(e) chargé(e) de

coordination (1 ETP)• Un(e) secrétaire (1 ETP)

Moyens financiers

Budget :637 849 € pour 3 ans

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Pr Joël MENARD, Fondation Plan AlzheimerPr. Philippe AMOUYEL, Fondation nationale de coopération scientifique Maladie d’Alzheimer et maladies apparentéesPr. Philippe ROBERT, Centre mémoire clinique de psychiatrie et de psychologie médicale, NiceDr Benoît LAVALLART, Ministère de la Santé (DGS)Mme Emile DELPIT, CNSADr Alain JAGER, NL, ThyonvilleDr Jean GALMICHE, Neurologie CHU NiceDr Jean-Philippe DELABROUSSE-MAYOUX, NL, BergeracM. Rémy FROMENTIN, RFConsultants, Groupe GaliléeLes membres du bureau de l’ANREM

Destinataires du projet ANREM