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● La Revue d’Homéopathie ● Vol. 1 ● n° 4 ● Décembre 2010

pratiques

© Elsevier Masson SAS, Paris 2010

Conflit d’intérêts

L’auteur n’a pas déclaré de conflit

d’intérêts.

Apports de l’homéopathie en cas de menace d’accouchement prématuré

Élisabeth Latour

Sage-femme (95)

latour.elisabeth95@orange.fr

Dans l’état actuel de la science, le détermi-nisme exact de l’accouchement est encore

très mal connu. Compte tenu des coûts humains et financiers générés par la prématurité, il est probable que celui qui l’établirait recevrait dans l’année le prix Nobel de médecine !Actuellement la menace d’accouchement prématuré (MAP) est l’une des pathologies les plus fréquentes de la grossesse. Elle coûte très cher à la collectivité en journées d’hospitalisation. Les facteurs prédictifs d’accouchement prématuré (mesure échographique du col utérin, dosage de la fibronectine) sont insuf-fisamment précis et ne tiennent pas compte de la dynamique utérine clinique.Or ce sont ces utérus agités, parfois quali-fiés de “susceptibles”, qui remplissent nos lits hospitaliers.

Remèdes d’utérus et de modification cervicaleLa menace d’accouchement prématuré sévère relève évidemment d’une tocolyse énergique. Les remèdes suivants seront alors utilisés en soutien. Il convient de préciser soigneusement aux patientes si le traitement homéopathique est un complément ou une alternative au traitement tocolytique allopathique, sous peine de mauvai-

ses surprises et de difficultés déontologiques (il faut le noter dans le dossier).Quand la MAP est stabilisée, et en accord avec le prescripteur de la tocolyse, on peut envisa-ger de remplacer progressivement celle-ci par le traitement homéopathique (tableau 1), quitte à réintroduire la tocolyse dès que nécessaire. Ce n’est pas possible avec toutes les patientes.• RemarquesDans notre expérience, nous utilisons des gra-nules composés Caulophyllum 15 CH + Actaea racemosa 5 CH à la demande.En cas d’inefficacité chez certaines patientes, nous n’hésitons pas à changer la dilution de Cau-lophyllum (9 CH régulatrice), voire à mélanger plusieurs dilutions 5 + 9 +15 CH.Il existe des souches homéopathiques de Pros-taglandine E2 et F2α, mais nous n’en avons pas l’expérience.

Remèdes antispasmodiquesLes spasmes utérins peuvent être violents, voire impressionnants.Le col ne se modifie pas ou guère (tableau 2), mais l’intensité des manifestations fait souvent préférer une hospitalisation, et une tocolyse intraveineuse est discutée.

RésuméL’homéopathie est un soutien efficace dans les modifications cervicales. Elle constitue une alternative dans les cas où la tocolyse classique est inadaptée : terrain spasmodique, non-adap-tation entre l’utérus et son environnement, événements psychogènes, suites d’infection. Le drainage en basses dilutions, qui facilite les éliminations, permet de limiter les aggravations et récidives d’une pathologie de la grossesse très coûteuse pour la collectivité.

Homeopathy’s contribution in the case of the risk of premature birthAbstractHomeopathy provides effective support in the

event of cervical changes. It is an alternative for

cases when standard tocolytics are unsuitable:

spasmodic tendencies, non-adaptation between

the uterus and its environment, psychogenic

events, result of infection. Low dilution drai-

nage, which facilitates elimination, helps to

reduce the worsening and recurrence of a pre-

gnancy pathology which is very costly for local

authorities.

Mots-clés

Contractions utérines

Menace d’accouchement

prématuré (MAP)

Tocolyse

Key-words

Uterine contractions

Risk of premature labour

Tocolysis

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Tableau 1. Remèdes spécifiques de l’utérus et du col utérinRemèdes Type de contractions Signes associés PrescriptionCaulophyllum 15 CH CU comme de travail. Douleurs des articulations

interphalangiennes, faiblesse et frilosité.

Actaea racemosa 5 CH CU intempestives avec répercussions sensitives (hypersensibilité) et psychique (excitabilité et instabilité mentale).

Névralgies et spasmes alternent avec les troubles psychiques (inquiétude, agitation, logorrhée ou dépression).

Complété par Ignatia mais tous les morphotypes sont concernés.

Secale cornutum > 9 CH Spasmes des fibres musculaires lisses de l’utérus.

Froideur du corps avec intolérance à la chaleur.

Jamais en basses dilutions sur utérus gravide (risque de spasme des jonctions vasculaires placentaires).

Viburnum opulus 4, 5 CH

CU partant des lombes vers l’utérus en suivant la courbe du bassin, puis irradiant au pubis et à la face antérieure des cuisses.

Contractures des mains et des pieds.

Viburnum prunifolium 4, 5 CH

CU violentes ne modifiant pas le col.

Nervosité, hoquet.

Aurum muriaticum

natronatum 4, 5 CHToutes CU. Utérus myomateux,

sycose.Terrain congestif, toxémie. Toujours en 4, 5 CH.

Aurum muriaticum

kalinatum 4, 5 CHToutes CU. Utérus myomateux

inflammatoire.

Gelsemium 5 CH CU par excitabilité neuro-motrice.

Émotion et trac, tremblements, pas de dépression.

Monter à 15 CH si émotion d’anticipation.

Note : CU = contractions utérines.

Tableau 2. Remèdes de spasmes habituellement efficaces dans les MAPRemèdes Symptômes Signes d’accompagnement PrescriptionColocynthis 4, 5 CH Spasmes paroxystiques

qui plient en deux.Face pâle lors des douleurs. Constitution carbonique.

Magnesia phosphorica 4, 5 CH

Spasmes brusques (cris) à début et fin brusques, erratiques.

Crampes. Sciatique droite. Constitution tuberculinique.

Chamomilla 4, 5 à 30 CH Hyperesthésie avec colère. Inflammation. Douleur tiraillante, élançante ou crampoïde.

Accompagnée ou suivie de paresthésies. Névralgies obligeant à se lever et à marcher la nuit.

Complète Calcarea carbonica et Silicea.

Nux vomica 5 à 15 CHSelon similitude granules ou doses

Spasmes tétaniformes. Ne supporte pas la contradiction. Exige un traitement efficace, est donc toujours améliorée en hospitalisation.

Décompense en Sepia (prescrire en alternance).

Cuprum metallicum 5 à 9 CH Spasmes brusques (cris). CU visibles et douloureuses. Crises toniques et douloureuses.

Améliorée par une gorgée d’eau froide.

Réactions iatrogènes y compris à l’homéopathie. Complémentaire de Sepia.

Cuprum arsenicosum 5 CH Cuprum aggravé ou persistant. Altération de l’état général, anxiété, agitation.

Platina 5 à 15 CHSelon similitude granules ou doses

Douleurs progressives, en pression plus qu’en spasme.

Accompagnées de paresthésies. Regard fixe et brillant. Caractère dominateur.

Décompense en Sepia.

© Voisin/Phanie

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Remèdes de non-adaptationSont cités ici les remèdes concernant les MAP où il y a un conflit (tableau 3), soit entre le contenu (gros bébé, jumeaux, excès de liquide amniotique) et le contenant, soit entre l’utérus et ses voisins (abdomi-naux), soit entre la mère et son environnement.

Remèdes psychogènesDans cette orientation, on est tenté de prescrire surtout de hautes et très hautes dilutions, et de façon répétée, ce qui n’est pas idéal pour le fœtus (risque de pathogénésie). Les remèdes sont sou-vent des remèdes de fond (tableau 4), à prescrire en 9 ou 15 CH en doses espacées, ou en granules quoti-diens selon les cas.

Remèdes de MAP à la suite d’un traumatismeLes traumatismes, qu’ils soient violents ou bénins, sont toujours plus sévères chez la patiente vulnérable qu’est la femme enceinte. Le bébé, véritable “éponge” de sensibilité aux émotions maternelles, peut lui aussi émettre des signaux comportementaux.Les remèdes ci-contre (tableau 5) sont en général proposés en dose unique.

Remèdes de MAP à la suite d’une infectionLes germes les plus fréquents sont Escherichia coli, le streptocoque B et les virus ORL.

Tableau 3. Remèdes de MAP par non-adaptationRemèdes Signes d’appel PrescriptionNux vomica 5 à 15 CH Les spasmes sont antipéristaltiques : la CU ne monte

pas harmonieusement du col vers le fond utérin.Améliorée par les hospitalisations.Exige l’efficacité.

Silicea 5 CH ou en échelle Utérus hypoplasiques. Complété par Uterus 5 CH.

Arnica 5 à 15 CH Courbatures lors d’une distension brutale (poussée de croissance ou augmentation du liquide amniotique).

Attention au risque hémorragique des basses dilutions chez les sujets sensibles.

Belladonna 5 à 9 CH Rigidité de la paroi abdominale et du col. Sportives minces à abdominaux bétonnés. Primipares âgées.

Répéter les prises aux crises.

Chamomilla 5 à 15 CH Hyperesthésie douloureuse. Douleur accompagnée de colère. Plutôt psorique, mais pas seulement.

Moschus 7, 9 CH Humeur changeante et inadéquate. Constriction, spasme en boule.

Aggravation en société. Complété par Ignatia.

Tableau 4. Remèdes psychogènes habituellement efficaces dans les MAPRemèdes Signes d’appel PrescriptionIgnatia Sensibilité exagérée aux émotions, avec TA labile. Parfois insomniant le soir.

Gelsemium Stress d’anticipation (examen invasif, échographie de décision, accouchement).

Sur le chemin du rendez-vous.

Nux vomica Caractère autoritaire, qui accepte mal les contraintes et les lenteurs de la grossesse. Habituellement suroccupée et efficace, elle en attend autant de nous !

Le soir et la nuit.

Sepia Grossesse épuisante et peu épanouie Douleurs ligamentaires et CU ne se distinguent pas.Associer 5 et 15 CH.

Arsenicum album Anxieuse, agitée et insomniaque. Aucune confiance dans l’efficacité de la médecine, mais suit scrupuleusement les prescriptions.Le soir (9 CH) ou doses espacées

Coffea cruda

5 à 9 CH Humeur variable, passant de la gaieté exubérante à la lamentation. Hypersympathicotonie. Suite de bonne nouvelle (échographie...).

Le soir. À la demande

Moschus 5 à 15 CH Humeur variable, passant de la gaieté exubérante à la lamentation. Aggravée en société

Plutôt doses.

Staphysagria Remède du mariage forcé. Dose en 15 CH, à répéter en 200 K si besoin.

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La vaccination homéopathique automnale anti-grippe est fortement recommandée aux femmes enceintes. Il n’est pas ridicule d’y adjoindre un renforcement immunitaire (Thymuline), ainsi qu’un traitement diathésique en 7 ou 9 CH.En cas de fièvre chez la femme enceinte, il faut absolument un traitement antipyrétique efficace sous peine de voir l’accouchement se déclen-cher : on se retrouve alors avec un bébé non seulement prématuré mais encore malade, ce qui obère lourdement son pronostic. Les trai-tements antibiotiques sont prescrits d’emblée chez la femme enceinte en cas de suspicion de listériose (état grippal peu spécifique, fièvre moyenne, en attendant le diagnostic de labora-toire), ou d’infection urinaire (même sans fièvre, sans attendre le diagnostic biologique, surtout s’il y a des contractions utérines associées).• Pyrogenium 9 CH (fièvre menaçante ou décla-rée), 1 dose par jour pendant une semaine.• Thymuline 9 CH, en dose bimensuelle.• Colibacillinum 9 CH, en dose hebdomadaire, puis bimensuelle, puis mensuelle.En aigu, en 5 CH, 3 fois par jour, mais en cours de grossesse l’antibiothérapie doit être privilégiée.• Streptococcinum 9 ou 15 CH, en dose bimen-suelle ou mensuelle en prévention d’une infec-tion urinaire de la grossesse, et en prévention d’une infection materno-fœtale.En cas d’infection urinaire de la grossesse, le trai-tement est antibiotique. En cas de prélèvement vaginal positif au streptocoque B en cours de grossesse, pas d’antibiothérapie avant l’entrée

Tableau 5. Remèdes de MAP posttraumatiqueRemèdesArnica 15 ou 30 CH Suite de violence à la fois physique

et psychique (accident de la route, violence conjugale, agression...).

Opium 15 CH Suite de frayeur : a assisté à un événement effrayant.

Aconit 9 CH Décès du cojumeau avec arrêt des mouvements actifs (à la naissance compléter avec Aurum).

Urtica urens 200 K Décès du père de la maman au cours de la grossesse.

Pulsatilla 15 CH Séparation (mère ou conjoint), deuil. Beaucoup de pleurs.

Staphysagria 15 CH ou 200 K

Chagrin, annonce de handicap fœtal.Répond à la question “pourquoi ?”

Kreosotum 200 K Viol, récent ou non.

Ledum palustre 15 CH Amniocentèse : traumatisme avec objet pointu et ayant peu saigné.

Tableau 6. Principaux types de draineursTypes de draineur Similitude et remèdesDraineur de diathèse

Psore Hydrastis, Bellis perennis.

Tuberculinisme Ferrum phosphoricum, Arsenicum iodiatum.Sycose Aletris farinosa, Helonias.Luèse Phytolacca.

Draineur d’organe

Appareil génital féminin Helonias, Senecio, Ustilago, Thlaspi bursa pastoris, Fraxinus americanus, Aletris farinosa, Gossypium.

Draineur de tissu

Muqueuses • Hydrastis 3 DH à 4 CH (remède jaune, ORL, hépatite).• Pulsatilla 3 CH à 6 DH (rhinite purulente, acné).

Fibre musculaire • Arnica 3 DH (fibre musculaire striée, attention aux hémorragies si type sensible).

• Secale cereale Mg 1D (fibre musculaire lisse).• Gelsemium 3 DH (tremblements).

Filets nerveux • Kalmia 3 CH (névralgie, migraine).• Hypericum perforatum 3 CH (trajets nerveux, ne pas associer aux antiépileptiques).• Ledum palustre 3 CH (piqûre).

Draineur de fonction

Constitution hydrogénoïde Aranea diadema.

Système nerveux Gelsemium.Appareil génital féminin Bovista.

Draineurs universels Solidago, Hydrastis composé, Pulsatilla < 4 CH.

en travail (rappelons que le dépistage systémati-que est fortement recommandé au 8e mois).

Drainages dans les pathologies utérines et anxieusesOn emploie les basses dilutions. Le drainage a pour but de préparer l’action du remède et d’éviter les aggravations, transitoires, mais peu souhaitables (tableau 6). Les dilutions utilisées vont de 1 DH à 4 CH. Chez la femme enceinte, on demande la plupart du temps des triturations (3 CH) ou des granules (6 DH, 4 CH) pour éviter les supports alcoolisés. Les doses de lactose sont compatibles avec un régime diabétique.Le drainage peut emprunter plusieurs stratégies.

ConclusionRappelons que le fœtus ne doit pas recevoir de hautes dilutions répétées et rapprochées, sur-tout d’un même remède, au risque de créer une pathogénésie. Certains remèdes exigent des précautions de prescription, elles sont précisées dans le texte. Pour les autres, sauf indication contraire, les dilutions ne sont données qu’à titre indicatif, ne reflètent que notre expérience et ont pour but d’aider les jeunes homéopathes.Que le lecteur discute et adapte à chaque patiente le ou les remèdes de son choix et cet article aura atteint son but.

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