ARTCCOPIL GROUPE ERGOTHÉRAPIE

Atelier thématique

Démarche Précoce d’InsertionSocioprofessionnelle

L’ADAPT CMPR Châtillon Lundi 16 décembre 2013

Comète – DPI Châtillon

DUPUIS Emmanuel, cadre de santé ETLICHER Julie, neuropsychologue KARAOGLANYAN Charlotte, chargée d’insertion

PAULIAC Aurèle, ergothérapeute SERRANO Philippe, médecin MPR VERGER Nathalie, assistante de service social

Comité COMETE - DPI CMPR Châtillon

PLAN

1. La DPI et le Réseau COMETE France

2. Etude de cas Mr B

3. Paroles de patients

1. La Démarche Précoce d’Insertion Réseau COMETE France

Un peu d’histoire….

2004 La DPI est un processus de soins, norme AFNOR

« La Démarche Précoce d'Insertion (D.P.I.) est une méthode

d'organisation du suivi du patient centrée sur son devenir familial, social

et son parcours professionnel ; elle coordonne les actions au sein d'une

équipe pluridisciplinaire de manière systématique, précoce,

personnalisée et globale ; elle réalise une prévention du risque de

désinsertion ».Dr Philippe SERRANO et Coll.

AFNOR, NF S99-137 - 2004

2006 Adhésion au réseau COMETE France

2011 Recommandations de bonne pratique, HAS

Dès la phase de soins, il s’agit d’accompagner les personnes en

situation de handicap dans l’élaboration d’un projet de vie social et/ou

professionnel.

Plan d’action pour une mise en œuvred’un projet d’insertion personnalisé et durable

Démarche Précoce d’Insertion Comète

Accompagnement jusqu’à la mise en œuvre du projet d’insertion

Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande

Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité.

Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études.

Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans

Finalité = Prévenir le risque de désinsertion sociale et professionnelle

Le réseau COMETE France

→ 41 établissements en 2013

→ Équipes pluridisciplinaires Médecin MPR Ergonome Ergothérapeute Assistant de service social Psychologue du travail Neuropsychologue Secrétaire… Chargé d’insertion

→ Budget financé 55 % Assurance maladie 36 % Agefiph 9 % FIPHFP

COMETE DPI Châtillon

DPI fait partie intégrante du projet réadaptatif

Continuité de la prise en charge (thérapeutes référents)

Médecin garant de la validité médicale du projet

ComitéCOMETE -DPI

Gestion administrative

Equipe pluridisciplinaire

Patient

COMETE FrancePROFIL TYPE NATIONAL

COMETE France – Ensemble du réseauRAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : NATURE DE LA DÉFICIENCE EN %

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2006

2013

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COMETE DPI ChâtillonRAPPORT D’ACTIVITÉ 2012 : 125 personnes suivies

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PRINCIPALES ACTIONS RÉALISÉES AUPRÈS DES PATIENTS

Aide à l’élaboration d’un projet professionnel

Accompagnement vers le retour à l’emploi

Evaluations professionnelles

Mise en situation professionnelle de travail en entreprise (en milieu écologique)

Réadaptation sociale et professionnelle

Réentrainements ciblés

Evaluations, conseils et aides au retour à la conduite automobile et aux déplacements (transport,…)

Evaluations, conseils sur les aides techniques, aménagement du logement et du poste de travail

Accompagnement dans les démarches et orientation vers les structures adaptées

BMPSP (Bilan médico-psycho-socio-professionnel) = évaluation pluridisciplinaire pendant l’arrêt de travail

Sollicité par des compagnies d’assurance (MACIF) ou par des entreprises (EDF)

Objectif : identifier les répercussions du problème de santé sur l’emploi et

proposer des solutions

AUTRE ACTION

CARTOGRAPHIE DU RÉSEAULIÉE AUX STRUCTURES DE SSR

Entreprise

Médecine du travail

Organismes financeursARS,FSE, Agefiph,

FIPHFP, OETH, Conseil régional

Organismes payeursCaisses d’Assurance Maladie, mutuelles,

assureurs

Pouvoir publics, ministères, agences

(HAS, AFSSAPS, etc.)

Organismes ayant droit de regard

Partenaires

Prescripteur

MPDH

Services sociaux

Structure d’aide à l’insertion

Organisme de formation Association

personnes handicapées

CPO

UEROS

CICAT

Patient

Bénéficiaires

Famille, représentants

légaux

Structure de SSR

2. Etude de cas Mr B

Etude de cas Mr B

Histoire de la maladie18 Août 2010 : chute en arrière de sa hauteur en vacances au Maroc

Perte de conscience, échelle de Glasgow (prédictive) = 3

imagerie : contusion hémorragique bi-frontale, fracture de l’écaille occipitale, fracture du rocher droit, pneumencéphalie

Rapatrié à J10 à l’hôpital Foch puis transfert à l’hôpital nord de Villeneuve la Garenne

Eveil confus et agité avec désinhibition, affabulations, hypoacousie droite et trouble mnésiques.

Puis désinhibé et volubile mais calme. Cohérent. Trouble de la mémoire immédiate. Orienté dans l’espace.

Etude de cas Mr B

Mode de vie31 ans

Vit en appartement 2 pièces RDC, avec sa compagne

Etudes: Bac S, prépa HEC à Poitiers, 3 ans d’INT Management Evry

Emploi: conseil marketing et organisation des systèmes d’information.

Etude de cas Mr B

Bilan d’entrée (janvier 2011)Aptitudes motrices

Endurance limitée, fatigabilité et diminution globale de la force musculaire

Aptitudes cognitivesTrouble de la mémoire épisodique et de l’attention soutenue

Pas de difficulté exécutive sur les épreuves papiers-crayon, mais gêné sur les épreuves écologiques

Test des errances multiples proposé : globalement performant dans la réalisation du test mais le défaut d’inhibition comportementale persiste

Aptitudes comportementalesInventaire du Syndrôme Dysexécutif Comportemental rempli par sa compagne

Réduction des activités : aboulie, désintérêt

Anticipation, initiation et persévérations

Distractibilité et impulsivité

Etude de cas Mr B

Situations de handicapIndépendant pour les Activités de Vie Quotidienne

Mais pas autonomeDépendant de son entourage pour tout activité non routinière

Dépendant de l’établissement dans la construction de son projet(peu d’implication)

Situation socio-affective fragile

Décalage entre le niveau d’exigence professionnelle et les difficultés comportementales (esprit d’initiative)

Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle

Mr B

Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle

Phase 1 : Accueil de la personne et évaluation de sa demande + Phase 2 : Elaboration du projet d’insertion et évaluation de la faisabilité à partir du 08/06/2011

Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé Qualité (RQTH)

Etude du poste de travail (septembre 2011)

Mise en situation professionnelle

Dans le CMPR (juin 2011)

En milieu ordinaire de travail (mi-septembre à fin octobre 2011), entreprise d’accueil trouvée par le patient (réseau personnel)

Evaluations des capacités de conduite automobile (juin 2011 et janvier 2012)

Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle

Phase 3 : Mise en œuvre du plan d’action pour le maintien dans l’emploi, la formation ou les études à partir du 05/12/2011

Reprise à temps partiel thérapeutique (décembre 2011) interrompue par une crise d’épilepsie (20 mars 2012)

Deux temps de synthèse (mai et août 2012)

Le patient

La Cellule Comète

Le médecin du travail

L’encadrement et les RH de l’entreprise

Reprise à mi-temps (octobre 2012) puis augmentation progressive

Rupture conventionnelle de contrat en juillet 2013

Une équipe pluridisciplinaire pour une pratique interprofessionnelle

Phase 4 : Suivi du devenir des personnes insérées 1 an à 2 ans

Suivi pour recherches de postes cohérents avec les capacités du patient

Embauche sur un nouveau poste trouvé par son réseau personnel spécialisé le 04/11/13

Sortie de l’établissement

Etude de cas Mr B

Conclusion Environnement défavorable freinant l’évolution et la réinsertion

Professionnel et social

Déni et anosognosie Nécessite de suivre le processus psychologique d’acceptation du patient

Le suivi reste nécessaire

3. La DPI socioprofessionnelle Paroles de patients

LA DPI SOCIOPROFESSIONNELLE : PAROLES DE PATIENTS

CONCLUSION

Préparer suffisamment tôt le retour vers une vie sociale et professionnelle permet de prévenir le risque de désinsertion.

S’appuyer sur la « démarche précoce d’insertion » avec le soutien d’une équipe interprofessionnelle organisée et coordonnée, favorise l’élaboration du projet socioprofessionnel.

Pratiquer un travail en réseau en se mettant en lien avec l’ensemble des partenaires de l’insertion.

RÉFÉRENCES

AFNOR (2004). Démarche Précoce d'Insertion, NF S 99-137, nov. 2004

HAS (2011). Démarche précoce d’insertion socioprofessionnelle en établissements de soins de suite et de réadaptation spécialisés relevant des champs de compétences de la médecine physique et de réadaptation, recommandations de bonne pratique, juillet 2011

www.cometefrance.com

www.has-sante.fr

www.ladapt.net